2. pakāpes hipertensija

Hipertensija, diemžēl, mūsdienās ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Tas jo īpaši attiecas uz industrializēto valstu iedzīvotājiem. Pēdējos gados ārsti ir arī atzīmējuši, ka šī slimība ir kļuvusi ievērojami jaunāka. Patoloģiskas novirzes mūsdienās var konstatēt pat pusaudžiem. Šajā rakstā mēs centīsimies izprast jautājumu par to, kas ir 2. pakāpes hipertensija, cik tā ir bīstama un cik uzņēmīga tā ir pret atbilstošu terapiju?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi 2. pakāpes hipertensija

Tradicionāli paaugstināts asinsspiediens tiek saistīts ar cilvēkiem pensijas vecumā. Zināmā mērā tas ir pareizi, jo ar vecumu cilvēkam rodas mazo asinsvadu lūmena sašaurināšanās, kā rezultātā asins plūsma caur tiem palēninās. Sirds muskulim ir jāpieliek lielākas pūles (spiediens), lai sūknētu asins šķidrumu – līdz ar to paaugstinās asinsspiediens. Taču ir daudz vairāk avotu, kas var izraisīt šādu situāciju. Kādi ir galvenie 2. pakāpes hipertensijas cēloņi?

• Šie iemesli ietver jau minētās ar vecumu saistītās patoloģiskās izmaiņas, kas saistītas ar asinsvadu elastības zudumu (aterosklerozi).
• Augsts asinsspiediens var būt arī iedzimta predispozīcija.
• Arī mazkustīgs dzīvesveids var izraisīt patoloģisku stāvokli.
• Slikti ieradumi: atkarība no nikotīna vai alkohola.
• Liekais svars.
• Cukura diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi.
• Sarežģīta grūtniecība.
• Dažādas izcelsmes audzēji.
• Palielināts sāls patēriņš, kas palēnina šķidruma izvadīšanu no organisma.
• Smagas asinsvadu problēmas.
• Nesabalansēts uzturs, kas bagāts ar taukainiem pārtikas produktiem un pārtikas produktiem ar augstu holesterīna līmeni.
• Patoloģija nieru un urīnceļu sistēmas darbībā.
• Izmaiņas hormonālajā līmenī.
• Ilgstošas stresa situācijas.
• Mūsdienu dzīves intensīvais, paātrinātais ritms, metropoles sabiedrība.

Sākotnēji cilvēkam ir viegla hipertensijas forma, ko izraisa neliels spiediena paaugstināšanās (tikai divdesmit līdz četrdesmit vienības). Parasti tonometra rādījumi mainās lēkājoši: spiediens vai nu strauji paaugstinās, vai atgriežas normālā stāvoklī. Cilvēks būtībā ir amorfs un ne vienmēr reaģē uz nelielu diskomfortu. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, organisms pielāgojas un pierod pie dzīves ar jaunu slodzi. Uz pastāvīgi augsta asinsspiediena fona visi organisma orgāni un sistēmas ir pakļautas lielākam spiedienam. Šāda situācija var izraisīt hipertensijas krīzi, kas savukārt var izraisīt miokarda infarktu, insultu, smadzeņu vai plaušu tūsku.

2. pakāpes hipertensijas risks Nr. 2

Medicīnas speciālisti hipertensiju iedala pēc tās riska pakāpes. Novērtējot, tiek ņemti vērā tādi kritēriji kā faktori, kas pasliktina pacienta veselības stāvokli, kā arī domāšanas orgānu (smadzeņu un tās apgādājošās asinsrites sistēmas), mērķa orgānu (piemēram, sirds, acu, nieru) neatgriezeniska bojājuma varbūtība. Mērķa orgāni ir tie orgāni, kas visvairāk cieš no paaugstināta asinsspiediena, pat ja tas neizraisa nepatīkamus simptomus.

Faktori, kas pasliktina situāciju, ir šādi:

• Vecuma kritērijs: stiprākā dzimuma pārstāvjiem tas ir 55 gadu un vecāks slieksnis; sievietēm šis Rubikons tiek uzskatīts par 65 gadiem.
• Holesterīna līmenis plazmā pārsniedz 6,5 mmol litrā.
• Ilgs smēķēšanas periods.
• Patoloģiski apgrūtināta iedzimta anamnēze.
• Liekais svars, aptaukošanās.
• Cukura diabēts.
• Mazkustīgs dzīvesveids, fiziskās aktivitātes trūkums.

Vieglākā kategorija ietver pirmās pakāpes hipertensiju, ko nepastiprina pavadošie faktori. Šādas hipertensijas fonā mērķa orgānu nomākšanas risks desmit gadu laikā ir mazāks par 15%.

2. risks ar 2. pakāpes hipertensiju – šajā gadījumā pasliktinošie parametri vai nu pilnībā nepastāv, vai arī pacienta slimības vēsturi apgrūtina viens vai divi no iepriekšminētajiem faktoriem. Šādā situācijā mērķa orgānu izmaiņu iespējamība raksturojas ar skaitļiem 15–20%.

Trešā riska pakāpe tiek diagnosticēta trīs pastiprinošu kategoriju klātbūtnē. Ķermeņa apspiešanas varbūtību var novērtēt no 20 līdz 30%.

Pēdējā ceturtā riska pakāpe ir tad, kad hipertensijas patoloģija attīstās uz četru vai vairāku pastiprinošu faktoru fona, kas diagnosticēti pacienta slimības vēsturē. Stāvokļa pasliktināšanās varbūtība ir lielāka par 30%. Ar šīs riska kategorijas slimību saistītie klīniskie stāvokļi jau ir skaidri izpaudušies.

"2. stadijas hipertensija, 2. risks" - šī diagnoze tiek noteikta pacientam, ja diagnozes noteikšanas brīdī viņam nav bijis insults, nav patoloģisku izmaiņu endokrīnajā sistēmā (tostarp cukura diabēta), tas ir, pacientu šobrīd uztrauc tikai arteriāla hipertensija. Tajā pašā laikā liekais ķermeņa svars ievērojami palielina neatgriezenisku patoloģisku izmaiņu risku cilvēka organismā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

3. risks 2. stadijas hipertensijas gadījumā

Ja ārsts novērtē regresīvu izmaiņu attīstības iespējamību sirds apvidū 20–30 procentu apmērā, tad diagnoze ir "2. stadijas hipertensija, 3. risks". Pārsvarā šiem pacientiem ir cukura diabēta anamnēze, simptomus pastiprina aterosklerotiskās plāksnes, kas skar mazos asinsvadus. Šādā situācijā nieru filtru darbības traucējumi, visticamāk, progresēs (tiek novērota nieru disfunkcija). Ņemot to vērā, pastāvīgi izpaužas koronārās asinsrites pasliktināšanās, kas noved pie išēmiskas sirds slimības pat 30–40 gadu vecumā, ļauj mums konstatēt 2. stadijas hipertensiju, 3. risku.

4. risks 2. stadijas hipertensijas gadījumā

Ja pacientam jau ir "vesela kaudze" slimību, tostarp diabēts, išēmiska sirds slimība un ateroskleroze, tā ir skaidra norāde uz "2. stadijas hipertensijas, 4. riska" diagnozi. Šādā situācijā arteriālā hipertensija tikai pasliktina jau tā sarežģīto situāciju ar cilvēka veselību. Līdzīga diagnoze tiek noteikta arī pacientiem, kuriem ir bijis viens vai divi miokarda infarkti, neatkarīgi no miokarda zonas, kurā notikusi išēmiska nekroze, un kāda ir bojājuma zona.

Ir vērts saprast, ka risks ir prognostisks, nevis absolūts parametrs. Tas pieņem komplikāciju attīstības iespējamību, un, ja pacients saprot, kāda ir viņa slimība, tad, veicot profilaktiskus un terapeitiskus pasākumus, viņš var samazināt komplikāciju progresēšanas iespējamību, bet pats diagnozi mainīt nevarēs.

Ir svarīgi zināt, ka cilvēki ar arteriālu hipertensiju, kuri ievēro veselīgu dzīvesveidu un rūpējas par savu veselību, ilgu laiku dzīvo diezgan kvalitatīvu dzīvi. Savukārt ar apgrūtinātu slimības vēsturi un augstu risku paredzamais dzīves ilgums ievērojami samazinās. Savlaicīga diagnostika un efektīva ārstēšana, kuras mērķis ir samazināt asinsspiediena rādītājus, ļauj pagarināt nodzīvoto gadu skaitu.

Simptomi 2. pakāpes hipertensija

Šīs kategorijas hipertensijas gadījumā tonometrs uzrāda sistoliskā spiediena rādītājus 160–180 mm Hg un augstāk, diastolisko spiedienu 100–110 mm Hg. Šis parametrs tiek novērots gandrīz pastāvīgi un šajā posmā kļūst intensīvāks. 2. pakāpes hipertensijas simptomi to izpausmē ir nedaudz neskaidri un tos nosaka šādas parādības:

• Reibonis.
• Seja un plakstiņi ir pietūkuši.
• Sejas āda ir hiperēmiska, var parādīties kapilāru tīkls.
• Tempļos ir sāpes un pulsācija.
• Sāpju simptomi pakauša rajonā.
• No rīta cilvēks pamostas izsmelts, visas dienas garumā jūtas letarģisks un apātisks.
• Augšējo ekstremitāšu pietūkums.
• Var parādīties "zibspuldžu" uzbrukumi, un viss acu priekšā kļūst tumšs.
• Tiek novērota tahikardija (ātra sirdsdarbība).
• Parādās atmiņas problēmas.
• Ausīs ir pastāvīgs fona troksnis.
• Emocionāla nestabilitāte: asarošana, aizkaitināmība, augsta uzbudināmība.
• Asinsvadu paplašināšanās acu baltumos (sklērā).
• Lai kompensētu pretestību asins plūsmai, sirds kreisā kambara siena sabiezē.
• Problēmas ar urinēšanu, kas saistītas ar patoloģiskām izmaiņām nieru traukos.

Spiediens hipertensijas 2. stadijā

Otrā pakāpes arteriālā hipertensija tiek klasificēta kā mērena hipertensija. Sistoliskā spiediena rādījumi ir robežās no 160 līdz 180 mm Hg (dažreiz augstāki), diastolisko spiedienu galvenokārt norāda skaitļi no 100 līdz 110 mm Hg. Salīdzinot ar pirmo pakāpi, spiediens otrās pakāpes hipertensijas gadījumā uzrāda ilgāku asinsspiediena paaugstināšanos. Indikatoru normalizēšanās tiek novērota diezgan reti. Arteriālās hipertensijas patoloģiskās īpašības kļūst nemainīgas, stabili augstas. Pacientam biežāk rodas galvassāpju lēkmes, ko bieži pavada smags reibonis, telpiskās orientācijas zudums. Šajā gadījumā cilvēks var just jutīguma zudumu augšējo un apakšējo ekstremitāšu falangās. Pacientu pārņem asins pietvīkums sejā, izraisot pietūkumu un "mušu mirgošanu" acu priekšā.

Ņemot vērā organismā notiekošās negatīvās izmaiņas, pacients sāk izjust pastāvīgu nogurumu, rodas problēmas ar miegu, samazinās dienas aktivitāte un darba spējas. Ja slimība netiek intensīvi ārstēta, patoloģija turpina progresēt, riskējot kļūt smagāka.

Ja 2. pakāpes hipertensijas spiediens netiek savlaicīgi mazināts, pakāpeniski sāk parādīties sāpes aiz krūšu kaula, sāk attīstīties sirds mazspēja, strauji progresē ateroskleroze un rodas neregresīva nieru darbības mazspēja.

Lasiet arī:

• Hipertensija 1. stadijā
• Hipertensija 3. stadijā
• Hipertensīva krīze

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Grūtniecība un hipertensija 2. stadijā

Grūtniecība un II pakāpes hipertensija – šie divi jēdzieni nav labākie sabiedrotie ceļā uz bērna ieņemšanu un dzemdībām. Bet pat šādā situācijā topošā māmiņa spēj iznēsāt un dzemdēt pilnīgi veselu bērnu. Nekavējoties jānorāda, ka ar III pakāpes hipertensiju grūtniecība un dzemdības sievietei ir stingri kontrindicētas (tas var kļūt par tiešiem draudiem mātes dzīvībai).

Ja tiek diagnosticēta 2. stadijas patoloģija, tad veiksmīgs grūtniecības un dzemdību periods ir ļoti reāls notikums, bet tikai tad, ja pirms ieņemšanas sievietes sirds un nieres darbojās normāli un nebija hipertensijas krīžu.

Vērts atgādināt, ka, ja sievietes slimības vēsturē ir hipertensija, grūtniecei visā grūtniecības un dzemdniecības laikā jābūt pastāvīgā kardiologa uzraudzībā. Nepieciešama arī pastāvīga augļa stāvokļa uzraudzība. Speciālists rūpīgāk uzrauga, cik pareizi norit tā attīstība un veidojas refleksi. Ja medicīniski nepieciešams, akušieris-ginekologs vai kardiologs izraksta ārstēšanas kursu, kurā jāiekļauj zāles, kas uzlabo sievietes stāvokli, bet kurām nav būtiskas patoloģiskas ietekmes uz embriju.

Ir bijuši daudzi gadījumi, kad grūtniecības sākumposmā asinsspiediena rādītāji ir paši no sevis samazinājušies vai, gluži pretēji, sieviete šajā periodā pirmo reizi saskārusies ar hipertensiju. Vienlaikus ārsti norāda, ka grūtniecēm, kuras cieš no arteriālas hipertensijas, grūtniecības vēlīnā stadijā rodas toksikoze, kas ir nepieņemama gan mātei, gan nedzimušajam bērnam. Šajā periodā grūtniecei var rasties problēmas ar acīm, pastiprinās galvassāpes, bieži ir slikta dūša un vemšana. Taču tiek novērotas arī smagākas komplikācijas: tīklenes atslāņošanās un asiņošana smadzenēs.

Nepieciešama pastāvīga, modra sievietes stāvokļa uzraudzība, ko veic ginekologs un kardiologs. Grūtniecei ļoti skrupulozi jāievēro visi viņu norādījumi, ja viņa vēlas dzemdēt normālu, veselīgu bērnu.

Diagnostika 2. pakāpes hipertensija

Diagnostikas metodes jebkuras slimības noteikšanai izšķir instrumentālās un fiziskās pētījumu metodes. Pirmais, ko dara katrs ārsts, ir uzklausīt pacienta sūdzības. Pamatojoties uz tām, ārsts iegūst noteiktu priekšstatu par patoloģiju. Bet ne vienmēr no šejienes ir iespējams iegūt daudz informācijas, īpaši, ja slimība nav esenciāla (iedzimta) pēc savas būtības, bet izpaužas tikai ar noteiktiem simptomiem. Šeit sākas arī hipertensijas 2. stadijas diagnoze.

Pacienta sliktā veselības stāvoklis un negatīvo izpausmju simptomatoloģija ļauj ārstam sākotnēji pieņemt 2. pakāpes hipertensijas klātbūtni. Nākamais solis parasti ir asinsspiediena kontrole, ko mēra divas reizes dienā (no rīta un vakarā) divas nedēļas. Ja pacients jau atrodas ārsta uzraudzībā ar 1. pakāpes hipertensiju, tad "jaunā" diagnoze kļūst gandrīz automātiska neefektīvas terapijas un turpmākas asinsspiediena izaugsmes gadījumā ar papildu simptomiem.

Fizikālās izpētes metodes ietver:

• Regulāra asinsspiediena mērīšana, izmantojot tonometru.
• Perifēro asinsvadu stāvokļa izpēte.
• Ādas stāvokļa novērtējums: pietūkuma un hiperēmijas klātbūtne.
• Tiek veikta asinsvadu saišķa perkusija.
• Klausoties sirdi un plaušas ar stetoskopu.
• Sitaminstrumenti (piesitot ar pirkstu falangām) sirds konfigurācijas noteikšana.

Kvalificēts speciālists, izmantojot šo metodi, jau izmeklēšanas stadijā var minēt par esošajām asinsvadu sistēmas, sirds un nieru komplikācijām.

Instrumentālās metodes ļauj veikt gan tiešus pētījumus, gan iegūt netiešu apstiprinājumu par patoloģijas attīstību.

• Tiek veikta nieru, aknu, endokrīno dziedzeru un aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana. Šī metode ļauj novērtēt orgānu stāvokli, identificēt patoloģijas cēloni un novērtēt komplikāciju sekas.
• Sirds ultraskaņa, ehokardiogrāfija. Izmantojot šo metodi, ir iespējams vizuāli pārbaudīt kreisā kambara hipertrofiju un tā stiepšanās (dilatācijas) gadījumā novērtēt sirds dekompensācijas līmeni.
• Paralēli ehokardiogrāfijai tiek veikta arī sirds muskuļu elektriskās aktivitātes novērtēšana, ko iegūst, izmantojot EKG (elektrokardiogrammu). Šī metode ļauj iegūt klīnisku priekšstatu par izmaiņām, kas skārušas orgānu.
• Doplerogrāfija ļauj novērtēt situāciju ar nieru artērijas stenozi. Viena asinsvada sašaurināšanās ir pietiekama, lai sāktu progresēt arteriāla hipertensija. Šī asinsvada trombozes gadījumā gandrīz uzreiz tiek norādītas indikācijas, kas atbilst 2. pakāpes hipertensijai. Šīs patoloģijas terapija ir diezgan ilga un var nedot gaidīto rezultātu. Organisma reakcija uz šādu situāciju ir renīna-aldosterona-angiotenzīna sistēmas aktivācija. Humorālais indikators ir pamata šo sistēmu darbībā, un to var saukt par visspēcīgāko un ilgstošāko mehānismu, kura mērķis ir stimulēt asinsspiediena pieaugumu.
• Urīna un asins analīze.

2. pakāpes hipertensija ir patoloģija, kas rodas endokrīno dziedzeru, nieru sistēmas darbības traucējumu vai mērķa orgānu (piemēram, sirds) morfoloģisku vai funkcionālu traucējumu rezultātā. 2. pakāpes hipertensijas diagnoze ir vērsta uz šo noviržu atpazīšanu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Profilakse

Cilvēkam ir jārūpējas par savu veselību. Tāpēc 2. pakāpes hipertensijas profilakse ir lieliska iespēja saglabāt veselību un pagarināt dzīves kvalitāti. Profilakses noteikumi ir diezgan vienkārši un neliks radikāli mainīt ierasto dzīvesveidu. Tas jo īpaši skar cilvēkus, kuriem ir iedzimta hipertensijas nosliece. Ja ģimenes radinieki cieta no arteriālas hipertensijas, šādai personai veselīgs dzīvesveids jāieaudzina jau no agras bērnības.

Izcelsim vairākus pamata ieteikumus, kurus ievērojot, jūs varat uzturēt asinsspiedienu pieņemamā līmenī.

• Pirmkārt, uzturs. Tam jābūt sabalansētam, ar augstu vitamīnu un mikroelementu saturu. Ierobežojumi dzīvnieku taukiem un produktiem ar augstu viegli sagremojamo ogļhidrātu saturu.
• Izslēdziet no savas dzīves sliktos ieradumus: nikotīnu, narkotikas un alkoholu.
• Hipodinamija ir 2. pakāpes hipertensija, kustība ir normāla, pilnvērtīga dzīve: viegla skriešana no rīta, vingrošana, ikdienas pastaigas, peldēšana.
• Pilnīga atpūta.
• Sekojiet līdzi savam svaram un izvairieties no aptaukošanās.
• Slodzes maiņa. Darba un atpūtas maiņa.
• Ir nepieciešams izvairīties no stresa situācijām un satraukuma.
• Neignorējiet speciālistu veiktās profilaktiskās pārbaudes.
• Pie pirmajiem nepatīkamajiem simptomiem nekavējieties un sazinieties ar kvalificētiem speciālistiem.
• Katrā mājā jābūt tonometram, lai nepieciešamības gadījumā jūs vienmēr varētu pats izmērīt asinsspiedienu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoze

Ir vērts atzīmēt, ka hipertensija nav pilnībā izārstējama, taču pat šādā situācijā jūs varat dzīvot pilnvērtīgu un laimīgu dzīvi daudzus gadus. Bet tas notiks tikai ar vienu nosacījumu: ja hipertensija tiek ārstēta, asinsspiediens tiek pienācīgi uzturēts normālā līmenī un tiek ievērots veselīgs dzīvesveids. Tad 2. pakāpes hipertensijas prognozi var uzskatīt par nepārprotami labvēlīgu. Ja kāds no šiem punktiem netiek izpildīts, paredzamais dzīves ilgums ievērojami samazinās.

2. pakāpes hipertensija un armija

Daudzi pacienti, kuri ir uzņēmīgi pret šo slimību, interesējas par jautājumu: vai 2. pakāpes hipertensija ir saderīga ar armiju? Diezgan bieži mums ir jātiek galā ar šo interešu konfliktu. Armija nevēlas zaudēt papildu karavīru, un cilvēks nevēlas vēl vairāk sabojāt savu veselību.

Pamatojoties uz likumdošanas regulējumu, var apgalvot, ka II pakāpes hipertensija ir kontrindikācija militārajam dienestam. Veselības ministrijas un Aizsardzības ministrijas kopīgs akts nosaka diagnozes apstiprināšanas pareizību. Ja slimība tiek apstiprināta, šāda persona tiek vai nu atvaļināta, vai nosūtīta uz terapeitisku ārstēšanu, pēc kuras atkal tiek aktualizēts jautājums par personas spēju turpināt militāro dienestu.

Saskaņā ar likuma pantu medicīniskajai pārbaudei jānotiek slimnīcā, kur iesaucamajam tiek veikta pilna medicīniskā pārbaude. Pamatojoties uz tās rezultātiem un iepriekšējiem ambulatorajiem novērojumiem sešu mēnešu laikā, militārās medicīnas komisija pieņem lēmumu par iesaucamā piemērotību vai nepiemērotību militārajam dienestam.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

2. stadijas hipertensija un invaliditāte

Ja personas, kurai diagnosticēta 2. pakāpes hipertensija, profesija ir saistīta ar emocionālu un psiholoģisku vai paaugstinātu fizisko stresu, šāds darbinieks jāpārceļ uz saudzīgāku režīmu. Bet, ja slimība ir smaga, novērojamas biežas krīzes - ir jāierobežo darba spējas. 2. pakāpes hipertensija un invaliditāte šajā gadījumā iet roku rokā. Šādi pacienti parasti tiek pārcelti uz III invaliditātes grupu, un, ja tā turpina progresēt, neskatoties uz terapiju, uz II. Kad slimība stabilizējas un rādītāji uzlabojas, invaliditāti var atcelt vai pārcelt no II grupas uz III.

Lēmumu par invaliditātes piešķiršanu vai atņemšanu pieņem VTEK. Pacients periodiski tiek atkārtoti pārbaudīts, pamatojoties uz kura rezultātiem tiek pieņemts jauns lēmums.

Mūsdienās spiediena lēkmes diezgan bieži skar ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkus. Slimība ir kļuvusi daudz jaunāka. Tas ir saistīts arī ar vidi, kurā mums jādzīvo, bet, pirmkārt, šāda situācija ir atkarīga no paša cilvēka. Daudzējādā ziņā II pakāpes hipertensija ir neuzmanīgas attieksmes pret savu ķermeni rezultāts. Tikai veselīgs uzturs, aktīvs dzīvesveids un savlaicīga ārstu palīdzības meklēšana var kļūt par lieliskas veselības garantiju.