Krūts piena dekantēšana: kam tas ir paredzēts un kā tas tiek darīts?

Lai pēc bērna piedzimšanas netiktu traucēts dabiskais laktācijas process, bet, gluži pretēji, veicinātu normālu zīdīšanu un izvairītos no problēmām ar piena dziedzeriem, jāzina, kad ir nepieciešams atslaukt mātes pienu, kā arī kā to darīt pareizi. [ 1 ]

Kāds ir piena atslaukšanas mērķis?

Skaidrojot, kā pareizi piesiet bērnu pie krūts, rūpēties par piena dziedzeriem laktācijas laikā, kad un kā no tiem atslaucīt pienu, sertificētam laktācijas konsultantam, kurš ir arī piena atslaušanas speciālists, ir skaidri jādefinē šīs manipulācijas pamatmērķis katrā konkrētajā gadījumā, ņemot vērā iespējamās laktācijas komplikācijas.

No tiem var izvairīties, ja mazulis tiek barots ar krūti nevis pēc “grafika”, bet gan pēc nepieciešamības (kā saka, tik daudz, cik viņam nepieciešams), jo laktopoēzes jeb laktoģenēzes, tas ir, piena sekrēcijas, stimulēšana notiek refleksīvi – kad mazulis aktīvi zīž.

Krūtsgala un tā areolas sensorie receptori, ko stimulē sūkšana, ierosina nervu impulsus, kas nonāk smadzenēs, izraisot hormonu prolaktīna un oksitocīna sintēzes palielināšanos. Pirmais ir atbildīgs par mātes piena sekrēciju piena dziedzeros, bet otrā hormona loma ir to audu mioepitēlija šūnu saraušanās, kas noved pie piena izdalīšanās no alveolām piena vados. Speciālisti to sauc par endokrīno laktācijas kontroli.

Pēcdzemdību perioda pirmajā nedēļā mātes organisms ražo mātes pienu automātiski – paaugstinātas prolaktīna sintēzes kulminācijā, bet pēc noteikta laika tā līmenis pazeminās, un piena ražošanas process pāriet uz "piedāvājuma-pieprasījuma" režīmu, tas ir, laktopoēzes kontrole kļūst autokrīna, atkarīga no piena dziedzeru iztukšošanās biežuma un pakāpes (kuriem pēc barošanas vajadzētu kļūt mīkstiem, līdz pienāk nākamā piena "porcija"). Tādējādi vienkāršākais un efektīvākais veids, kā atbalstīt mātes piena ražošanu – bez atslaukšanas – tiek uzskatīts par biežu bērna barošanu ar krūti jebkurā diennakts laikā.

Bet, ja piena nepietiek, lai apmierinātu bērna vajadzības, par ko liecina nepietiekams svara pieaugums, samazināta urinēšana un tumšāks urīns, tad mātes pienu atslauka pēc barošanas vai starp barošanas reizēm. Sīkāku informāciju skatiet sadaļā - Nepietiekama piena sekrēcija: kā palielināt laktāciju?

Bet, ja nav iespējams barot bērnu tieši no krūts respiratorā distresa sindroma un priekšlaicīgas dzemdības vājuma sūkšanas refleksa, bērna perinatālo patoloģiju u. c. dēļ, kā arī mātes veselības stāvokļa vai īslaicīgas atšķirtības no bērna dēļ, regulāra atslaukšana (vismaz piecas līdz sešas reizes dienā) ir obligāta. Un to ieteicams sākt sešas stundas pēc dzimšanas.

Piena stagnācijas un smagas piena dziedzeru pietūkuma gadījumā nepieciešams atslaukt pienu ar rokām; laktostāzes gadījumā, kas novērojama, ja ir piena pārpalikums, ko mazulis sākumā vienkārši nespēj izsūkt; piena vadu aizsprostojuma gadījumā.

Sievietēm ar hiperlaktāciju (bieži vien kopā ar piena vadu paplašināšanos) vai ar pastiprinātu oksitocīna refleksu no krūts ātri izdalās pārāk daudz piena, kas barošanas laikā noved pie tā, ka mazulis aizrīšanās un gaisa norīšanas, izraisot kolikas. Lai palēninātu piena izdalīšanos, ieteicams pirms barošanas nedaudz atslaukt pienu, kā arī lieko pienu atslaukt ļoti pamazām (ne vairāk kā trīs reizes dienā) - lai atvieglotu savu stāvokli.

Vairumā gadījumu pirmā piena atslaukšana ir saistīta ar to, ka laktoģenēzes sākumā notiek piena dziedzeru pietūkums. Ieteicams sākt atslaukt tikai tad, kad piens, kā saka, "ir parādījies", un tas, kā parasti, notiek otrajā vai trešajā dienā pēc dzemdībām, bet pirmdzemdētājām tas ir iespējams nedaudz vēlāk. Un, ja piens nerodas, atslaukot pirmo trīs dienu laikā pēc dzemdībām, tas nozīmē, ka tā pilnīga sekrēcija vēl nav sākusies, jo piena dziedzeru acinārā epitēlija transformācijas process no presekretorā uz sekrētoro stāvokli vēl nav pabeigts. Šajā laikā jaundzimušais izsūc biezu piena dziedzeru olbaltumvielu sekrētu, kas stimulē tā imūnsistēmu - jaunpienu (colostrum). Turklāt piens nerodas, ja sieviete to izslauka nepareizi, proti, pārāk stipri saspiež krūtsgalu. [ 2 ]

Piena atslaukšanas noteikumi

Ir piena atslaukšanas noteikumi, kas izskaidro, kā veikt šo manipulāciju, lai netraumētu piena dziedzerus.

Piena atslaukšanas metodes: manuāli un izmantojot piena atslaukšanas ierīces – krūts pumpjus.

Kā pareizi atslaukt pienu ar rokām pudelē vai citā traukā un kā palielināt piena daudzumu atslaukšanas laikā?

Kad piena ir pietiekami un atliek vien izslaukt lieko, lai izvairītos no stagnācijas – tā ir viena situācija, un piena dziedzerim pēc barošanas pietiek ar trim līdz piecām minūtēm, lai tas kļūtu mīksts.

Cita lieta ir tad, ja priekšlaicīgi dzimuša bērna barošanai nepieciešams vairāk piena, to nepieliekot tieši pie krūts. Tad rodas jautājums, kā izraisīt piena plūsmu atslaukšanas laikā un vispār, kā palielināt piena daudzumu atslaukšanas laikā, lai jaundzimušajam tā tiešām pietiktu.

Laktācijas konsultanti iesaka pirms atslaukšanas nomazgāties krūšu rajonā mēreni siltā dušā, uzlikt uz tās pašas vietas siltu kompresi uz piecām minūtēm un pēc tam vairākas minūtes veikt vieglu masāžu, vienlaikus atslaukot pienu; sīkāku informāciju skatiet sadaļā – Krūšu masāža barošanas laikā.

Tālāk seko:

• atbalstīt krūtis no apakšas ar vienu roku;
• novietojiet otras rokas īkšķi virs krūtsgala (pie tā areolas robežas);
• novietojiet rādītājpirkstu tādā pašā attālumā no krūtsgala, bet pretējā pusē, tas ir, no apakšas - pretī īkšķim (pirkstu forma ir līdzīga burtam "C");
• tad jums ir jāpiespiež dziedzeris ar pirkstiem krūškurvja sienas virzienā (nekādā gadījumā, kamēr parādās sāpes) un jāatlaiž, nenoņemot pirkstus, neslīdot tos pa ādu, nepieskaroties krūtsgalam, bet viegli saspiežot tos vienu pret otru aiz krūtsgaļa pāris sekundes un atlaižot.

Kā pienam vajadzētu izplūst atslaukšanas laikā? Šādu ritmisku kustību rezultātā no krūtsgala vispirms izplūdīs piena pilieni, un pēc tam tas var izplūst strūkliņās. Ja māte baro bērnu ar krūti, piens spiediena ietekmē izplūst strūkliņās, tāpēc atslaukšanas laikā mātes piens puto.

Ja pilieni neparādās, nedaudz jāpakustina pirksti (aplī ap areolu), un, kad piens pārstāj plūst, pārvietojiet pirkstus uz citu krūts daļu un atkārtojiet aprakstītās darbības.

Vēl viens jautājums, ko barojošas sievietes uzdod ārstiem, ir, cik ilgi pēc atslaukšanas piens pienāk. Ja barošanas laikā tas pienāk pēc ceturtdaļas stundas, tad pēc atslaukšanas – pēc 40–60 minūtēm.

Cik daudz piena vajadzētu būt, atslaukot?

Pēc katras barošanas ar krūti atslauktā piena daudzums ir individuāls un atkarīgs no kopējā sekrēta apjoma, kā arī no mazuļa apetītes. Pēc pediatru domām, lielākā daļa jaundzimušo pirmajā dzīves mēnesī patērē 30–60 ml mātes piena vienā barošanas reizē, un, viņiem augot, vienas barošanas tilpums sasniedz 90–120 ml (ar dienas patēriņu līdz 700–900 ml).

Ja māte ir spiesta atslaukt abas krūtis 20 minūtes piecas līdz sešas reizes dienā, lai nodrošinātu barošanu, nepieliekot bērnu pie krūts, tad jāņem vērā piena nepieciešamība vienai barošanai, kas tiek veikta ik pēc divām stundām.

Kad sievietei, atslaukot pienu, šķiet, ka piena nepietiek, ir vērts koncentrēties uz sniegtajiem datiem, nevis krist panikā par nepietiekamo piena daudzumu. Jo pārmērīgas raizes un stress negatīvi ietekmē laktāciju. Un sūdzības par to, ka piens ir pazudis pēc atslaukšanas, patiesībā izraisa negatīvas emocijas un stress, kas asinīs izdala adrenalīnu, kas ir prolaktīna antagonists.

Jāņem vērā arī tas, ka piena ražošana no rīta ir lielāka nekā pēcpusdienā un vakarā, un mātes nogurums un nepietiekams uzturs samazina piena sekrēciju.

Turklāt var būt jūtama arī tā saukto laktācijas krīžu ietekme, kad piena sekrēcija samazinās uz vairākām dienām, kad bērns ir vecumā no trim nedēļām līdz pusotram mēnesim, un šāda samazināšanās var atkārtoties aptuveni ar pusotra mēneša intervālu laika posmā no trim līdz astoņiem mēnešiem. [ 3 ]

Mātes piena atslaukšana ar krūts sūkni

Jo labāk tiek iztukšoti piena dziedzeri, jo ātrāk tiek ražots jauns piens, un dažos gadījumos var palīdzēt piena atslaukšanas ierīces – krūts pumpīši.

Vienkāršākā no tām ir sūknēšanas spuldze (ar stikla pārsegu un rezervuāru).

Ir arī virzuļdarbības krūts sūkņu veidi, taču biežāk tiek izmantoti manuālie mehāniskie sūkņu tipa krūts sūkņi: Canpol babies, (manuālais krūts sūknis) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee utt. Daudziem modeļiem ir speciālas burciņas piena atslaukšanai un pudeles ar knupīšiem barošanai.

Lai risinātu nopietnākas problēmas ar barošanu ar krūti vai ja nepieciešams veidot tās rezerves, ir pieejams elektriskais piena sūknis Medela Mini Electric un elektroniskais divfāžu sūknis (ar sūkšanas efektu) – Medela Swing.

Kā tos lietot, ir norādīts pievienotajās instrukcijās. [ 4 ]

Piena uzglabāšana pēc atslaukšanas

Tikpat svarīgs jautājums ir, kur likt pienu pēc atslaukšanas? Kā norāda zīdīšanas konsultanti, ja mazulis ir paēdis, bet nav pabeidzis nākamo porciju, tad atlikums vienkārši jāizlej, un, ja pārpalikums paliek neskarts, tas jāuzglabā papildu barošanai, ja nepieciešams, vai apdrošināšanas nolūkos.

Kur, kā un cik ilgi uzglabāt pienu pēc atslaukšanas?

Pienu pēc atslaukšanas var uzglabāt istabas temperatūrā: +25°C temperatūrā – ne ilgāk kā 5 stundas, zemākā temperatūrā (+20°C) – līdz 10 stundām.

Bet pienu pēc atslaukšanas ir daudz racionālāk uzglabāt ledusskapī, jo tā derīguma termiņš palielinās līdz divām vai trim dienām. Un, ja to sasaldē, tad līdz sešiem mēnešiem.

Kā sasaldēt mātes pienu pēc atslaukšanas?

Saldēšanai izmantojiet plastmasas traukus ar vāku vai hermētiski noslēgtus sterilus maisiņus atslauktā piena uzglabāšanai. Katrai piena porcijai jābūt marķētai ar atslaukšanas datumu.

Parastā saldētavā pienu var uzglabāt trīs mēnešus, bet īpašā saldēšanas kamerā (-18°C temperatūrā) - divreiz ilgāk. Pēc piena porcijas atkausēšanas tā jāizbaro tajā pašā dienā.

Vai var sajaukt pienu no dažādām atslaukšanas reizēm? Jā, bet tikai porcijas, kas iegūtas 24 stundu laikā un iepriekš jāuzglabā ledusskapī vienu stundu.

Kā sasildīt mātes pienu pēc atslaukšanas? Pirms barošanas ar atslauktu pienu, tas tiek sasildīts līdz ķermeņa temperatūrai, ievietojot pudelīti traukā ar siltu ūdeni. [ 5 ]

Problēmas ar sūknēšanu

Kad pēc piena atslaukšanas paaugstinās temperatūra, tas var būt saistīts ar piena plūsmu vai krūtsgala un areolas kairinājumu, kas izraisa oksitocīna izdalīšanos un oksitocīna refleksa darbību. Turklāt var rasties slāpes un galvassāpes.

Bet sāpes krūtīs piena atslaukšanas laikā un pēc tās rodas, ja šī manipulācija tiek veikta nepareizi (pārāk liela krūts saspiešana) vai laktācijas mastīta gadījumos.

Ja piena aizplūšana ir traucēta, piena vados ir iespējama daļēja piena sarecēšana, un tad, atslaukot, parādās piena recekļi.

Dzeltens piens, atslaukot, var nozīmēt, ka tas ir treknāks mātītes piens. Arī pārtikas produktu vai medikamentu pigmenti (piemēram, dzeltenā krāsviela, kas atrodas vitamīnu tablešu apvalkā) viegli nokļūst pienā. Kopumā normāla mātes piena krāsa tiek uzskatīta par nedaudz zilganu vai dzeltenīgu. [ 6 ]

Rozā piens atslaukšanas laikā var būt saistīts ar krūtsgala kapilāra plīsumu vai to, ka māte iepriekšējā dienā ēdusi bietes. Rozā vai brūnganu krāsu var izraisīt arī asinis pienā atslaukšanas laikā, kas tajā var nokļūt no dziedzera audu kapilāra plīsuma vai krūtsgalu bojājumiem (plaisām). Tas nekādā veidā neietekmē piena uzturvērtību un nekaitē bērnam.