Zīdīšanas komplikācijas

Plakanie sprauslas

Diezgan bieži gan medicīnas personāls, gan mātes uzskata, ka plakani krūtsgali ir būtisks šķērslis zīdīšanai. Tomēr, pareizi piestiprinoties, mazulis papildus krūtsgalam uzņems daļu no krūšu audiem, kas atrodas zem areolas, radot "knupīti", kurā krūtsgals aizņem tikai trešdaļu. Tāpēc plakanu krūtsgalu gadījumā ir svarīgi ņemt vērā krūšu audu spēju stiepties.

[ 1 ]

Krūtsgali ir ievilkti

Šī ir sarežģītāka situācija. Mēģinot izvilkt krūtsgalu, tas var pat vairāk ievilkties. Par laimi, šādi krūtsgali ir reti sastopami. Taktika plakanu un ievilktu krūtsgalu gadījumā:

• pirmsdzemdību ārstēšana ir neefektīva un ne vienmēr iespējama;
• pēc dzemdībām:
  • nomieriniet māti, paskaidrojiet, ka zīdīšana ir iespējama, jo mazulis nesūc krūtsgalu, bet gan krūti;
  • organizēt ādas kontaktu, palīdzēt mātei visērtāk piestiprināt bērnu pie krūts, izmantojot dažādas pozīcijas;
  • Pirms barošanas paskaidrojiet mātei, kas jādara, lai krūtsgali vairāk izvirzītos (šļirces metode);
• Ja jūsu mazulis pirmajā nedēļā nevar efektīvi zīst, jums vajadzētu:
  • atslaukiet pienu un barojiet bērnu no krūzes un karotes;
  • izspiest pienu tieši bērna mutē;
  • biežāk un ilgāk turiet bērnu tuvu krūtīm (ādas kontakts);
  • Kā pēdējo līdzekli kādu laiku izmantojiet krūtsgala uzliktni.

Gari sprauslas

Garie sprauslas ir reti sastopamas, taču tās var radīt zināmas grūtības, barojot bērnu. Pieliekot bērnu piena dziedzerim, jāievēro galvenais princips - bērna mute uztver ne tikai sprauslu, bet arī daļu no piena dziedzera audiem, kas galvenokārt atrodas zem areolas.

Saplaisājuši krūšu gali

Krūtsgala plaisas galvenokārt rodas, ja mazulis nav pareizi piestiprināts pie krūts. Tas ir īpaši izplatīti, ja tiek izmantota pirmslaktācijas barošana vai bērna papildbarošana no pudeles ar knupīti ("krūšgala apjukums"), kā arī tad, ja mazulis nav pareizi piestiprināts pie krūts. Bieža (pirms un pēc barošanas) piena dziedzeru apstrāde, īpaši ar ziepēm, var izraisīt arī plaisas.

Pasākumi, kas jāveic saplaisājušu krūšu galu gadījumā:

• nomieriniet sievieti;
• pārliecināt viņu, ka viņa var turpināt veiksmīgi barot bērnu ar krūti;
• sniegt padomus par pareizu krūšu galu higiēnisku kopšanu;
• pēc barošanas ieeļļojiet krūtsgalu ar jaunpienu vai “vēlu” pienu, veiciet gaisa vannas, nosusiniet ar fēnu;
• Dziļi inficētu plaisu gadījumā pārtrauciet barot skarto krūti (noteikti atslaukiet to), apstrādājiet krūtsgalu ar kālija permanganāta šķīdumu (1:5000), etonija ziedi, Kalanhoju vai A vitamīna eļļas šķīdumu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Piena atdalīšanās (krūšu pildīšana)

Visbiežāk tas tiek novērots 3.-4. dienā pēc dzimšanas, vienīgais rādītājs ir bieža un pietiekami ilga bērna barošana pēc pieprasījuma, bet obligāti ievērojot pareizu barošanas taktiku. Dažreiz var būt nepieciešams atslaukt pienu. Pēc 1-2 dienām, ievērojot šādu taktiku, piena ražošana apmierinās bērna vajadzības, un visas iepriekš aprakstītās parādības izzudīs.

Krūšu pietūkums

Piena dziedzeru pietūkums tiek novērots 3.–4. dienā pēc dzimšanas, un tas ir saistīts ne tikai ar piena plūsmu, bet arī ar limfas un asiņu satura palielināšanos, kas ievērojami palielina spiedienu piena dziedzerī un traucē piena veidošanos. Viens no piena dziedzeru pietūkuma attīstības iemesliem ir oksitocīna refleksa vājums, kas izraisa neatbilstību starp piena ražošanu un izdalīšanos.

Atšķirība starp krūšu pilnumu un krūšu pieplūdumu

Krūšu pildīšana	Krūšu pietūkums
Karsts, bet ne hiperēmisks	Karsts, var būt hiperēmisks
Blīvs	Blīvs, īpaši areola un sprauslas
Cieta	Pietūkušas, spīdīgas
Nesāpīgs	Sāpīgs
Piena noplūdes, atslaukot vai zūcot	Piens neiztek atslaukot vai zūcot
Nav ķermeņa temperatūras paaugstināšanās	Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta

Galvenie faktori, kas veicina krūšu pietūkumu, ir šādi:

• aizkavēta zīdīšanas uzsākšana;
• nepareiza bērna piestiprināšana pie krūts;
• reta krūts iztukšošana no piena;
• ierobežojot zīdīšanas biežumu un ilgumu.

Pirmais un galvenais nosacījums krūšu pietūkuma ārstēšanai ir piena atsūknēšana no krūts. Tāpēc šī stāvokļa laikā "krūtij nevajadzētu atpūsties":

• ja mazulis spēj sūkāt, tad viņam bieži jābaro ar krūti, neierobežojot barošanas ilgumu, ievērojot pareizu zīdīšanas tehniku;
• Ja mazulis nevar satvert krūtsgalu un areolu, jums jāpalīdz mātei atslaukt pienu. Dažreiz pietiek ar neliela piena daudzuma atslaukšanu, lai mīkstinātu dziedzeri, pēc kā mazulis spēj sūkt;
• Daži autori iesaka izmantot fizioterapeitiskās metodes, jo īpaši ultraskaņu;
• Pirms barošanas vai atslaukšanas ir jāstimulē mātes oksitocīna reflekss: uz piena dziedzeriem uzklāj siltu kompresi vai siltu dušu; masē muguru vai kaklu; viegli masē piena dziedzerus; stimulē krūtsgalus; dažreiz oksitocīns 5 SV tiek izrakstīts 1-2 minūtes pirms barošanas vai atslaukšanas; palīdz mātei atpūsties;
• Pēc barošanas 20-30 minūtes uz piena dziedzeriem uzlieciet aukstu kompresi, lai mazinātu pietūkumu;
• Ir ļoti svarīgi nomierināt māti un paskaidrot, ka šī ir īslaicīga parādība un ka viņa varēs veiksmīgi barot savu bērnu ar krūti.

[ 6 ], [ 7 ]

Aizsprostots piena vads, mastīts

Kad piena vads ir aizsprostots (piemēram, ar piena recekli), daļa piena dziedzera netiek iztukšota un parādās lokāla, vidēji sāpīga, cieta masa. Piena atslaukšana ir apgrūtināta. Dzemdētājas vispārējais stāvoklis nav traucēts, un viņas ķermeņa temperatūra ir normāla. Stāvoklis, kad piens netiek izvadīts no krūts un kas saistīts ar aizsprostotu piena vadu vai dziedzera pietūkumu, tiek saukts par laktostāzi. Ja piens netiek savlaicīgi izvadīts no dziedzera, attīstās diezgan nopietna komplikācija - mastīts.

Mastīts var nebūt infekciozas etioloģijas (īpaši slimības sākumā). Iekaisuma cēlonis var būt piena "izrāviens" jeb atplūde no piena vadiem zem augsta spiediena apkārtējā intersticiālajā telpā ar sekojošu audu autolīzi gan piena enzīmu, gan paša dziedzera izdalīto šūnu enzīmu ietekmē. Infekcijas pievienošana noved pie infekciozā mastīta attīstības (mastīta etioloģijā vadošo vietu ieņem patogēnais stafilokoks - Staphylococcus aureus). Tomēr praksē ir ļoti grūti atšķirt infekcijas procesa klātbūtni vai neesamību.

Aizsērējušu piena vadu un mastīta cēloņi

Piena kanāla aizsērēšanas cēloņi	Mastīta cēloņi
Nepietiekama daļēja vai pilnīga krūts drenāža	Ne pārāk bieža vai nepietiekami ilga krūts barošana Neefektīva zīšana Spiediens no apģērba vai pirkstiem (barošanas laikā) Ļoti liela krūtis, no kuras ir grūti izvadīt pienu:
Saplaisājuši krūšu gali	Ceļš baktērijām iekļūšanai
Krūškurvja traumas	Krūšu audu bojājumi (rupja masāža un sūknēšana, sastrēgums)
Stress, pārmērīga mātes fiziskā aktivitāte

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mastīta simptomi

• paaugstināta ķermeņa temperatūra (38,5–39 °C);
• drudzis;
• vājums, galvassāpes;
• dziedzera palielināšanās, sablīvēšanās, pietūkums, hiperēmija;
• atsevišķu ļoti blīvu sāpīgu dziedzera zonu palpācija;
• Pienu ir grūti atslaukt.

Serozs mastīts ar nepietiekamu vai neefektīvu ārstēšanu 1–3 dienu laikā pārvēršas infiltratīvā. Šī ir visizplatītākā klīniskā forma. Strutainajai mastīta stadijai ir vēl izteiktāka klīniskā aina: augsta ķermeņa temperatūra – 39 °C un augstāka, drudzis, apetītes zudums, cirkšņa limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.

Piena dziedzeru iekaisuma ārstēšana

• uzlabot dziedzeru drenāžu;
• pārliecinieties, ka mazulis ir pareizi piestiprināts pie krūts un ka barošana notiek bieži;
• novērst apģērba radīto spiedienu vai citu faktoru ietekmi uz piena dziedzeriem;
• nodrošināt pareizu piena dziedzeru novietojumu;
• stimulēt oksitocīna refleksu;
• sāciet barot bērnu ar veselu krūti, mainiet barošanas pozas;
• nekavējoties uzsākt kompleksu antibakteriālu un detoksikācijas terapiju, kurai jāilgst pietiekami ilgi (vismaz 7–10 dienas):
• antibiotikas - penicilīna rezistenti cefalosporīni (ceftriaksons 2 g dienā), makrolīdi (eritromicīns 500 mg ik pēc 6 stundām, rovamicīns 3 ml ik pēc 8 stundām). flufloksacilīns 250 mg iekšķīgi ik pēc 6 stundām;
• infūzijas terapija (reopoliglucīns, reomakrodekss);
• pretsāpju līdzekļi (paracetamols, aspirīns ne vairāk kā 1 g dienā);
• desensibilizējošas zāles (suprastīns, diazolīns);
• gultas režīms, pilnīga atpūta (ja ārstējaties mājās - ģimenes locekļu palīdzība).

Ir nepieciešams paskaidrot mātei, ka viņai jāturpina pietiekami bieži barot bērnu ar krūti, veicot visus iepriekš minētos pasākumus.

Kontrindikācija zīdīšanai ir strutains mastīts. Papildu piena dziedzeri visbiežāk parādās padušu apvidū vienā vai abās pusēs sāpīgu blīvu veidojumu veidā, bieži ar kunkuļainu virsmu. Tie palielinās izmēros līdz ar piena piedzimšanu. Ārstēšanas pasākumi:

• iesildīšanās un masāža ir absolūti kontrindicēta;
• Aukstā komprese vai komprese ar kampara eļļu lokāli uz papildu dziedzeru zonas (ja tie ir lieli un sāpīgi). Parasti visas klīniskās izpausmes vājinās un izzūd pēc dažām dienām, pienācīgi ārstējot pacientu.

Krūšu rētas

Krūšu rētas novērojamas sievietēm pēc krūšu operācijām mastīta, audzēju (piemēram, fibroadenomas) gadījumā, kosmētisku nolūku dēļ un pēc apdegumiem. Ieteicama individuāla pieeja (ņemot vērā rētas vai rētu atrašanās vietu, krūšu audu bojājuma pakāpi) ar mamologa konsultāciju.

Piena dziedzera plastiskā ķirurģija, lai uzlabotu tā formu. Jautājums par barošanas ar krūti iespēju tiek saskaņots ar ķirurgu, kurš veica operāciju. Jāatceras, ka barošana ar vienu piena dziedzeri ir iespējama.