Kā paātrināt dzemdes kontrakcijas pēc dzemdībām: vingrinājumi, oksitocīna injekcijas

Dzemdes kontrakcijas pēc dzemdībām bieži vien ir sāpju vēdera lejasdaļā vai diskomforta cēlonis ilgu laiku pēc bērna piedzimšanas. Taču tā ne vienmēr ir normāla parādība, un ir svarīgi, kad vērsties pie ārsta, kādi ir normāli dzemdes involūcijas termiņi un iespējamās patoloģijas ārstēšanas iespējas.

Dzemdes kontrakcijas īpatnības pēc dzemdībām

Pēc dzemdībām sievietes ķermenis piedzīvo daudzas fiziskas izmaiņas, atgriežoties pirmsgrūtniecības stāvoklī. Katra sieviete grūtniecības un dzemdību laikā piedzīvo brīnišķīgu kļūšanas par māti procesu, un pēc tam ķermenim ir nepieciešami aptuveni 2 mēneši, lai atgūtos no dzemdībām. Viena no pamanāmākajām un nozīmīgākajām izmaiņām ir dzemdes atgriešanās normālā stāvoklī, ko sauc par dzemdes involūciju.

Laiks, kas nepieciešams dzemdes saraušanai pēc dzemdībām, atšķiras atkarībā no dzemdību procesa norises un traumatisku faktoru klātbūtnes. Dzemdes kontrakcijas pēc pirmajām dzemdībām ir ātrākas un efektīvākas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pirmdzemdētājām ir augstāks dzemdes muskuļu tonuss, kas nozīmē, ka dzemde var sarauties un palikt sarauties, nevis atslābināties un sarauties periodiski. Dzemdes kontrakcijas pēc atkārtotām un trešajām dzemdībām var ilgt ilgāk, jo ar katru grūtniecību dzemdes tonuss un tās spēja turpināt normālu sarauties samazinās.

Kopumā pilnīgas dzemdes involūcijas process ilgst apmēram divus mēnešus. Dzemde visaktīvāk saraujas pirmajā nedēļā pēc dzemdībām un pēc tam atgriežas iepriekšējā izmērā. Pēc grūtniecības dzemde (neskaitot bērnu, placentu, šķidrumus utt.) sver aptuveni 1000 g. Sešas nedēļas pēc dzemdībām dzemde sasniedz 50–100 g svaru.

Dažu minūšu laikā pēc bērna piedzimšanas dzemde saraujas, tās sakrustotās šķiedras savelkas tāpat kā dzemdību laikā. Šīs kontrakcijas arī palīdz atdalīt placentu no dzemdes sienas. Pēc placentas atdalīšanās dzemdes kontrakcijas aizver atvērtos asinsvadus, pie kuriem bija piestiprināta placenta. Šī asinsvadu saspiešana, saraujoties miometrijam ("fizioloģiskajai ligatūrai"), noved pie hemostāzes. Tas palīdz izvairīties no asiņošanas un citām komplikācijām agrīnā pēcdzemdību periodā.

Tūlīt pēc dzemdībām dzemde saraujas tā, lai tās dibens būtu vienā līmenī ar nabu. Pēc tam lielākā daļa izmēra un svara samazināšanās notiek pirmajās divās nedēļās, kuru laikā dzemde saraujas un pilnībā atrodas iegurņa rajonā. Nākamo nedēļu laikā dzemde lēnām atgriežas pirmsgrūtniecības izmērā, lai gan kopējais dzemdes izmērs joprojām ir lielāks nekā iepriekš. Sieviete bieži var izjust šīs dzemdes kontrakcijas kā krampjus un sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpīgas dzemdes kontrakcijas pēc dzemdībām var būt visintensīvākās pirmajās trīs dienās, pēc tam mokošajām sāpēm vajadzētu mazināties.

Arī endometrijs ātri atjaunojas pēc dzemdībām un placentas atdalīšanās, tāpēc līdz septītajai dienai jau ir visi endometrija slāņi. Līdz 16. dienai endometrijs ir atjaunojies visā dzemdē, izņemot placentas zonu. Endometrija zona, kur bija piestiprināta placenta, pēcdzemdību periodā piedzīvo vairākas izmaiņas. Placentas slāņa izmērs samazinās uz pusi, un izmaiņas placentas slānī noved pie lohiju izdalīšanās. Tāpēc dzemdes kontrakcijas simptomi pēc dzemdībām, papildus spazmodiskām sāpēm, ir arī izdalījumi no dzimumorgāniem, ko sauc par lohijām.

Tūlīt pēc dzemdībām kontrakcijas fāzē dzemde izdalīs lielu daudzumu sarkano asiņu. Pēc tam maksts izdalījumu daudzums strauji samazināsies. Izdalījumiem dzemdes kontrakcijas laikā pēc dzemdībām ir vairākas stadijas un atšķirīgas īpašības. Ir 3 normālas lohijas stadijas. Katras stadijas ilgums nav tik svarīgs kā fakts, ka lohijas daudzumam vajadzētu samazināties un krāsai mainīties no sarkanas uz baltu. Sarkanas vai asiņainas lohijas izdalīsies trīs līdz četras dienas un pakāpeniski mainīsies uz brūngani sarkanu, ūdeņaināku krāsu. Izdalījumu daudzums turpinās samazināties vairāku nedēļu laikā, galu galā kļūstot seroziem (lochia alba). Laiks, cik ilgi izdalījumi būs pēc dzemdībām, ir atšķirīgs, lai gan tas ir aptuveni 5 nedēļas.

Dzemdes kakls arī sāk ātri atgriezties iepriekšējā stāvoklī, bet nekad neatgriežas stāvoklī, kādā tas bija pirms dzemdībām. Līdz pirmās nedēļas beigām ārējais atveres caurums aizveras tā, ka paliek 1 centimetrs.

Arī maksts regresē, bet tā pilnībā neatgriežas iepriekšējā izmērā. Paaugstinātas vaskularizācijas un tūskas samazināšanās notiek pēc 3 nedēļām. Šajā laikā maksts epitēlijs iziet cauri atrofijas stadijai. Maksts epitēlijs pilnībā atjaunojas pēc 6–10 nedēļām.

Dzemdību laikā starpene ir izstiepta un traumēta. Lielākā daļa muskuļu tonusa atjaunojas līdz sestajai nedēļai, un ievērojami uzlabojumi notiek nākamo mēnešu laikā. Muskuļu tonuss var normalizēties atkarībā no muskuļu, nervu un saistaudu bojājuma pakāpes. Taču visas šīs izmaiņas var veicināt arī vāju dzemdes kontrakciju pēc dzemdībām. Šajā gadījumā joprojām pastāv ilgstoša asiņošana un lēna dzemdes involūcija, kad otrās nedēļas beigās pēc dzemdībām dzemde joprojām ir sataustāma virs kaunuma kaula.

Normālas olnīcu funkcijas atjaunošana ir ļoti atšķirīga, un to spēcīgi ietekmē zīdaiņa barošana ar krūti. Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, amenorejas un anovulācijas periods ir ilgāks.

Strauja dzemdes kontrakcija pēc dzemdībām notiek pirmdzemdētājām, kad līdz pirmās nedēļas beigām dzemde atrodas iegurņa dobumā. Pēc četrām līdz piecām nedēļām dzemde atgriežas iepriekšējā formā, kas tiek uzskatīta par strauju atveseļošanos pēc dzemdībām.

Sliktas dzemdes kontrakcijas sekas pēc dzemdībām var būt ļoti nopietnas – nepietiekama asinsvadu kompresija var izraisīt pēcdzemdību asiņošanu. Ja dzemde nav pietiekami sarukusi, var attīstīties hipotensija, kas izraisa ievērojamu asiņošanu. Ja dzemde kāda iemesla dēļ nav sarukusi vispār, asiņošana pēc placentas atdalīšanās turpinās, un tas var izraisīt nāvi, jo šādu asiņošanu ir ļoti grūti apturēt. Komplikācijas var rasties gan agrīnā pēcdzemdību periodā, gan vēlīnā periodā. Bieži vien nepareiza higiēna pēcdzemdību periodā var izraisīt miometrija pēcdzemdību virsmas infekciju, jo tā ir ļoti jutīga pret visām baktērijām. Tas apdraud pēcdzemdību septisko stāvokļu attīstību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]