STRIVE: Kā stresa reakcija grūtniecības laikā ietekmē mātes veselību — uzsākts jauns pētījums

Stress grūtniecības laikā ir saistīts ne tikai ar bērna veselības stāvokli, bet arī ar pašas mātes veselību, sākot no kardiometaboliskajiem riskiem līdz trauksmei un depresijas simptomiem. Tomēr lielākajā daļā pētījumu stress tiek mērīts “vienreiz” klīnikā un reti tiek reģistrēts, kā grūtnieces organisms ikdienā reaģē uz stresa faktoriem. STRIVE (stresa reakcija un mātes veselība) pētījuma protokols, kas publicēts žurnālā BMJ Open, ir vērsts uz šīs nepilnības novēršanu: autori vēlas saprast, kā psiholoģiskā un fizioloģiskā reaktivitāte uz ikdienas stresa faktoriem ir saistīta ar īstermiņa un ilgtermiņa mātes veselību.

Pētījuma metodes

STRIVE ir prospektīvs longitudināls pētījums ar atkārtotiem mērījumiem grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Galvenā iezīme ir ekoloģiskie momentānie novērtējumi (EMA): dalībnieki regulāri aizpilda īsas aptaujas savā viedtālrunī, kurās tiek reģistrēti pašreizējie stresa faktori, garastāvoklis un konteksts (darbs, mājas, miegs utt.). Tas ļauj mums "noķert" stresu reālajā dzīvē, ne tikai laboratorijā.

Paralēli tiks apkopoti objektīvi dati par mātes veselību (klīniskās vizītes, standarta testi un garīgās veselības skalas) un demogrāfiskajiem/dzīvesveida rādītājiem (fiziskās aktivitātes, uzturs, miegs). Pēc tam pētnieki salīdzinās stresa reaktivitātes dinamiku ar klīniskajiem rezultātiem perinatālajā un pēcdzemdību periodā.

Kas tieši tiks mērīts (plāns)

• Pakļaušana ikdienas stresa faktoriem un emocionālām reakcijām — vairākas reizes nedēļā, izmantojot viedtālruņu EMA.
• Mātes garīgā veselība — apstiprinātas trauksmes/depresijas un stresa skalas (piemēram, trimestra beigās un pēcdzemdību periodā).
• Somatiskie un kardiometaboliskie parametri ir standarta klīniskie dati no grūtniecības kartes un pēcdzemdību novērošanas (asinsspiediens, svara pieaugums/saglabāšanās, grūtniecības komplikācijas utt.).

Rezultāts ir stresa reaktivitātes (psiholoģiskā slodze + reakcija) “daudzsignālu” profils un tā saistība ar mātes veselību.

Kā viņi to analizēs?

Plāns ir izmantot garengriezuma datu modeļus (atkārtotus EMA mērījumus), novērtēt jutīguma laika logus (pa trimestriem) un pārbaudīt, vai miegs, fiziskās aktivitātes utt. ir šīs attiecības “mediatori”. Šis dizains ļauj mums atšķirt paša stresa ietekmi no individuālajām reaktivitātes atšķirībām, proti, organisma tieksmes reaģēt ar spēcīgāku psiholoģisku un/vai fizioloģisku reakciju.

Kāpēc tas ir nepieciešams (interpretācija un iespējamie klīniskie secinājumi)

Ja STRIVE pētījums parādīs, ka noteikti ikdienas stresa reaģētspējas modeļi paredz nelabvēlīgus mātes iznākumus, tas sniegs klīnicistam praktiskus rīkus:

• agrīna riska stratifikācija (pamatojoties uz EMA dinamiku, nevis uz vienreizēju anketu);
• mērķtiecīgas intervences grūtniecības “jutīgajos logos” (miega higiēna, uzvedības stresa pārvaldības metodes, garīgās veselības atbalsts);
• Pēcdzemdību uzraudzības personalizācija sievietēm ar augstu reaktivitāti.

Autoru komentāri

Autori uzsver, ka STRIVE būtiski maina fokusu no vienreizējām aptaujām uz atkārtotiem reālās dzīves “šķērsgriezumiem”, izmantojot viedtālruni, kam vajadzētu precīzāk uztvert stresa un mātes veselības saistību nekā klasiskiem, atšķirīgiem mērījumiem. Pētnieki arī norāda, ka reaktivitāte (cik spēcīgi cilvēks reaģē uz stresu) var būt ne mazāk svarīga kā pašu stresa faktoru līmenis, un tieši tas iepriekšējos pētījumos bieži vien ir ticis novērtēts par zemu.

Secinājums: STRIVE ir protokols, nevis publicēti rezultāti. Taču pati pieeja — “stress kā process” ar EMA — dod iespēju beidzot saprast, kad un kam stress grūtniecības laikā ir visbīstamākais sievietes veselībai, un kā to pārvērst precīzā, personalizētā profilaksē.