No masalām līdz leprai: visbiežāk un vismazāk lipīgās slimības un R₀ loma

Katrai inficēšanās reizei tiek piešķirta vērtība, ko sauc par R₀ (jeb "er-null"), pamatojoties uz to, cik daudz citu cilvēku, visticamāk, inficēs viens slims cilvēks. Tātad, ja R₀ ir divi, katrs inficētais cilvēks nodos slimību vēl diviem cilvēkiem. Viņi inficēs vēl četrus. Un tā uzliesmojums saasinās.

R₀ vērtība norāda, kā infekcija izplatīsies populācijā. Ja tā ir lielāka par vienu (kā aprakstīts iepriekš), slimība izplatīsies. Ja R₀ ir viens, inficēto cilvēku skaits paliks stabils, un, ja tas ir mazāks par vienu, infekcija laika gaitā izzudīs.

Cirkulējošās infekcijas izplatās dažādos veidos un ievērojami atšķiras pēc to infekciozitātes pakāpes. Dažas tiek pārnestas ar pilieniņām vai aerosoliem, piemēram, klepojot vai šķaudot, citas izplatās ar asinīm, kukaiņiem (piemēram, ērcēm un odiem) vai piesārņotu pārtiku un ūdeni.

Ja speram soli atpakaļ un padomājam par to, kā mēs varam pasargāt sevi no infekcijas slimībām, viena svarīga mācība ir saprast, kā tās izplatās. Un, kā redzēsim, tā nav tikai mācība par sevis, bet arī citu aizsardzību. Šeit ir apskatītas dažas no lipīgākajām un vismazāk lipīgajām slimībām uz planētas.

Masalas ir vislipīgākā slimība.

Pēdējos gados masalu uzliesmojums ir atjaunojies visā pasaulē, tostarp tādās augsto ienākumu valstīs kā Apvienotā Karaliste un ASV. Lai gan to veicina vairāki faktori, galvenais iemesls ir bērnu vakcinācijas rādītāju samazināšanās. Šis samazinājums ir saistīts ar tādiem traucējumiem kā Covid pandēmija un globālie konflikti, kā arī dezinformācijas izplatīšanos par vakcīnu drošību.

Masalu R₀ vērtība ir no 12 līdz 18. Ja veic aprēķinus, divi pārnešanas viļņi no pirmā pacienta varētu izraisīt 342 cilvēku inficēšanos. Tas ir satriecošs skaitlis no viena pacienta, bet par laimi vakcinācijas aizsargājošais spēks palīdz samazināt faktisko izplatību, samazinot pret infekciju uzņēmīgo cilvēku skaitu.

Masalas ir ārkārtīgi bīstamas un izplatās ar sīkām daļiņām, kas izdalās, kad kāds klepo vai šķauda. Lai inficētos, pat nav nepieciešams tiešs kontakts. Tā ir tik lipīga, ka nevakcinēta persona var inficēties ar vīrusu, vienkārši ieejot telpā, kurā pirms divām stundām bija kāds slims cilvēks.

Cilvēki var būt arī lipīgi un izplatīt vīrusu pat pirms simptomu parādīšanās vai jebkāda iemesla izolācijai.

Citas infekcijas slimības ar augstām R₀ vērtībām ir garais klepus (12 līdz 17), vējbakas (10 līdz 12) un COVID-19, kas atšķiras atkarībā no apakštipa, bet parasti ir no 8 līdz 12. Lai gan daudzi pacienti pilnībā atveseļojas, šīs slimības var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp pneimoniju, krampjus, meningītu, aklumu un dažos gadījumos nāvi.

Zema infekciozitāte - augsta smaguma pakāpe

No otras puses, zems izplatības līmenis nenozīmē, ka slimība ir mazāk bīstama.

Piemēram, tuberkuloze (TB), kur R₀ vērtība svārstās no nedaudz zem viena līdz 4. Šis diapazons ir atkarīgs no vietējiem faktoriem, piemēram, dzīves apstākļiem un pieejamās veselības aprūpes kvalitātes.

TB izraisa baktērija Mycobacterium tuberculosis; tā arī izplatās gaisā, bet izplatās lēnāk, parasti nepieciešams ilgstošs ciešs kontakts ar inficētu personu. Uzliesmojumi parasti rodas cilvēku vidū, kas dzīvo kopā — ģimenēs, mājsaimniecībās un patversmēs vai cietumos.

Reālās tuberkulozes briesmas ir tās ārstēšanas grūtības. Pēc diagnozes noteikšanas vismaz sešus mēnešus nepieciešama četru antibiotiku kombinācija. Standarta antibiotikas, piemēram, penicilīns, ir neefektīvas, un infekcija var izplatīties ārpus plaušām uz smadzenēm, kauliem, aknām un locītavām.

Turklāt pieaug pret zālēm rezistentas tuberkulozes gadījumu skaits, kad baktērijas nereaģē uz vienu vai vairākām lietotajām antibiotikām.

Citas zemas infekciozitātes slimības ir Ebolas drudzis, kas ir ārkārtīgi letāls, bet tiek pārnests ciešā saskarē ar ķermeņa šķidrumiem. Tā R₀ ir no 1,5 līdz 2,5.

Slimības ar zemākajām R₀ vērtībām (zem viena) ir Tuvo Austrumu respiratorais sindroms (MERS), putnu gripa un lepra. Lai gan šīs infekcijas ir mazāk lipīgas, to smagumu un iespējamās komplikācijas nevajadzētu novērtēt par zemu.

Jebkuras infekcijas slimības radītie draudi ir atkarīgi ne tikai no tā, kā tā ietekmē organismu, bet arī no tā, cik viegli tā izplatās. Preventīvie pasākumi, piemēram, vakcinācija, ir ļoti svarīgi ne tikai indivīdu aizsardzībai, bet arī vīrusa pārnešanas ierobežošanai tiem, kuri nevar saņemt noteiktas vakcīnas, piemēram, zīdaiņiem, grūtniecēm un cilvēkiem ar smagām alerģijām vai novājinātu imūnsistēmu. Šīs grupas ir arī neaizsargātākas pret infekcijām kopumā.

Šeit spēlē lomu kolektīvā imunitāte. Sasniedzot plašu imunitātes līmeni populācijā, mēs palīdzam aizsargāt tos, kas ir visvairāk uzņēmīgi pret infekcijām.