Karstums ietekmē neatliekamās palīdzības apmeklējumus, aukstums – nāves gadījumus: jauns skatījums uz klimatu un veselību

Kalifornijas Universitātes Sandjego un Stenfordas Universitātes zinātnieki Karlosa Goulda vadībā publicēja līdz šim lielāko temperatūras un veselības rezultātu analīzi Kalifornijā. Viņi aplūkoja 2006.–2017. gada datus par 3,2 miljoniem nāves gadījumu, 45 miljoniem neatliekamās palīdzības nodaļu apmeklējumu un 22 miljoniem hospitalizāciju, un salīdzināja tos ar dienas augstākajām un zemākajām temperatūrām 2626 pasta indeksu reģionos.

Galvenie rezultāti

1. Mirstība un aukstums

• Pārmērīga mirstība: aukstās dienās (zem optimālā temperatūras diapazona 17–24 °C) mirstība palielinās kumulatīvi — par 5–7 % par katru papildu grādu zem 10 °C.
• Vecuma ietekme: cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, saaukstēšanās maksimums palielina mirstību līdz pat 12%, savukārt jauniešiem (< 45 gadi) pieaugums nepārsniedz 2%.
• Nāves cēloņi: aukstā laika dēļ pieaug nāves gadījumu skaits no sirds un asinsvadu slimībām (līdz +10 % pie -5 °C) un elpošanas ceļu slimībām (+8 %).

2. Slimības un karstums

• Neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumi: ik pēc +5 °C virs optimālās temperatūras neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumu skaits palielinās par 20–25 %.

• Pieprasījumu kategorijas: visstraujākais pieaugums tika reģistrēts

  • hronisku slimību (astmas, HOPS) saasināšanās - +30%
  • karstuma dūriens un dehidratācija - +50%
  • neinfarkta sāpes krūtīs un aritmija - +15%.

• Hospitalizācijas: Karstums ir saistīts ar nelielu (līdz +5%) hospitalizāciju skaita pieaugumu, taču neatliekamās palīdzības nodaļai ir vislielākā atbildība.

3. Prognozes 2070.–2099. gadam

Izmantojot RCP4.5 klimata modeļus un iedzīvotāju skaita prognozes, autori lēsa:

• Ar aukstumu saistītā mirstība samazināsies par 15–20 %, jo samazināsies ārkārtīgi auksto dienu skaits.
• Ar karstumu saistīto neatliekamās palīdzības apmeklējumu skaits palielināsies par 34 000–45 000 gadījumiem gadā (pie RCP4,5), palielinot veselības aprūpes slogu par 12–15 % no pašreizējā apjoma.

Mehānismi un sociālais konteksts

• Fizioloģija: aukstums sašaurina asinsvadus, paaugstina asinsspiedienu un asins recēšanu, savukārt karstums provocē dehidratāciju, elektrolītu līdzsvara traucējumus un termoregulācijas pavājināšanos.
• Nevienlīdzība: Nabadzīgākajos rajonos ir mazāk gaisa kondicionētāju un aukstuma patversmju, un to ED apmeklējumu biežums 5°C temperatūrā ir divreiz lielāks nekā turīgākās kopienās.

Autoru komentāri

"Lielākā daļa pētījumu koncentrējas uz mirstību, taču mūsu darbs liecina, ka karstums rada ievērojamu slimību slogu, kas neatspoguļojas mirstības statistikā," saka Karloss Goulds.

"Plānojot klimata pārmaiņu pielāgošanos, ir svarīgi ņemt vērā, ka ar aukstumu saistītās mirstības samazināšanos pavada straujš ar karstumu saistīto neatliekamās palīdzības apmeklējumu skaita pieaugums," piebilst Stenfordas universitātes pārstāve Lorēna Bārnsa.

Praktiski secinājumi

1. Neatliekamās medicīniskās palīdzības sistēmu pielāgošana: personāla un resursu palielināšana prognozētiem karstuma viļņiem.
2. "Patversmju" (atdzesētu patversmju) attīstība un karstuma brīdināšanas programmu paplašināšana.
3. Koncentrēšanās uz neaizsargātām grupām: vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem, kas dzīvo nabadzīgos rajonos, ekstremālu temperatūru laikā ir nepieciešami mērķtiecīgi aizsardzības pasākumi.

Šajā dokumentā tiek ierosināts pārskatīt pieejas klimata ietekmes uz veselību novērtēšanai, iekļaujot ne tikai dzīvības zaudējumus, bet arī veselības aprūpes slogu slimnīcu pakalpojumiem un dzīves kvalitātes zudumu karstuma izraisītu slimību saasinājumu dēļ.