Aptaukošanās un resnās zarnas vēzis: 75 pētījumu sistemātiska pārskatīšana apstiprina spēcīgu saikni

Aiovas Universitātes Šelbijas Zilleres vadītā pētnieku komanda žurnāla "Obesity" augusta numurā publicēja plašu sistemātisku pārskatu, kurā tika novērtēta saistība starp aptaukošanos un kolorektālā vēža (KRV) risku pieaugušajiem. Darbā tika apkopoti dati no 75 pētījumiem (32 kohortas un 43 gadījumu kontroles pētījumi), kuros kopumā piedalījās vairāk nekā 10 miljoni dalībnieku un gandrīz 150 000 KRV gadījumu.

Galvenie rezultāti

• ĶMI un KRV risks: Katrs ķermeņa masas indeksa (ĶMI) pieaugums par 5 kg/m² bija saistīts ar kolorektālā vēža riska pieaugumu vidēji par 18 % (RR 1,18; 95 % TI 1,14–1,22).
• Vēdera tauki. Katri papildu 10 cm vidukļa apkārtmēra bija saistīti ar riska pieaugumu par 13% (RR 1,13; 95% TI 1,08–1,19), un katrs vidukļa un gurnu attiecības pieaugums par 0,1–0,2 vienībām bija saistīts ar pieaugumu par 20% (RR 1,20; 95% TI 1,12–1,29).
• Tauku masa, izmantojot bioimpedanci. Ķermeņa tauku procentuālā daudzuma pieaugums par 5 % bija saistīts ar KRV riska pieaugumu par 14 % (RR 1,14; 95 % TI 1,07–1,21).
• Audzēja lokalizācija. Aptaukošanās saistība bija īpaši spēcīga labās resnās zarnas un taisnās zarnas vēža gadījumā, savukārt ĶMI ietekme bija nedaudz vājāka kreisās resnās zarnas vēža gadījumā.

Kāpēc tas ir svarīgi?

Kolorektālais vēzis joprojām ir trešais izplatītākais ļaundabīgais audzējs pasaulē un otrais galvenais ar vēzi saistītās nāves cēlonis. Aptaukošanās ir viegli izmērāms un potenciāli modificējams riska faktors. Apvienojot datus no vairākiem pētījumiem, autori parādīja, ka liekais tauku daudzums un vēdera tauku masa pastāvīgi palielina kolorektālā vēža (KRV) attīstības iespējamību.

Komunikācijas mehānismi

Eksperti uzsver, ka liekie vēdera tauki stimulē hronisku vielmaiņas iekaisumu, paaugstina insulīna un insulīnam līdzīgā augšanas faktora 1 (IGF-1) līmeni un izjauc zarnu mikrobiotu — tas viss veicina audzēja šūnu augšanu resnajā un taisnajā zarnā.

Autoru ieteikumi

• Svara kontrole. ĶMI uzturēšana no 18,5 līdz 24,9 kg/m² un vidukļa apkārtmēra samazināšana zem kritiskajiem 88 cm sievietēm un 102 cm vīriešiem var ievērojami samazināt kolorektālā vēža (KRV) risku.
• Skrīnings: cilvēkiem ar aptaukošanos ir svarīgi sākt kolonoskopiju agrāk nekā standarta vecumā (45 gadi) un veikt to biežāk.
• Profilakses programmas: Apvienojiet gastroenterologus, uztura speciālistus un vingrošanas speciālistus, lai izstrādātu integrētas svara zaudēšanas un vēža profilakses programmas.

Ierobežojumi un perspektīvas

Autori norāda uz augstu aptaukošanās mērīšanas metožu neviendabīgumu un ievērojamām atšķirībām starp populācijām. Ir nepieciešami turpmāki klīniskie pētījumi, lai noteiktu, cik lielā mērā svara zudums faktiski samazina KRV risku un kuras svara zuduma pieejas ir visefektīvākās vēža profilaksē.

Diskusijā autori uzsver šādus galvenos punktus:

• Klīniskā nozīme
  “Mūsu analīze liecina, ka aptaukošanās, un jo īpaši vēdera aptaukošanās, ir ne tikai saistīta ar kolorektālā vēža attīstību, bet, visticamāk, tieši to veicina,” saka Dr. Zillers. “Tas nozīmē, ka ĶMI un vidukļa apkārtmēra samazināšana var būt tikpat svarīga iejaukšanās kā citi preventīvie pasākumi.”

• Skrīninga nepieciešamība
  “Pacientiem ar lieko svaru kolonoskopija jāsāk agrāk un jāveic biežāk,” saka līdzautors profesors Džonsons. “Mēs ceram, ka šie dati mudinās klīnicistus un pacientus pārskatīt pašreizējās KRV skrīninga vadlīnijas.”

• Turpmākie pētījumu virzieni
  “Vēl jānoskaidro, vai svara kontrole samazina esošo KRV risku,” skaidro Dr. Lī. “Lai apstiprinātu, ka svara zaudēšanas programmas patiešām samazina zarnu vēža sastopamību, būs nepieciešami randomizēti kontrolēti pētījumi.”

Šis pārskats atkārtoti apstiprina, ka aptaukošanās kontrole ir galvenā stratēģija kolorektālā vēža profilaksē, un aicina veikt aktīvus svara kontroles pasākumus sabiedrības veselības līmenī.