Acu sasitumi un traumas: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Neasas acs traumas sekas ir dažādas – no plakstiņa bojājuma līdz orbītas bojājumiem.

[ 1 ]

Plakstiņu sasitumi ("melnas acis")

Plakstiņu sasitumiem (melnām acīm) ir vairāk kosmētiska, nekā klīniska nozīme; lai gan dažos gadījumos plakstiņu sasitumi var ietvert radzenes bojājumus, kas bieži tiek ignorēti. Nekomplicētus sasitumus pirmās 24–48 stundas apstrādā ar ledu, lai mazinātu pietūkumu, un pēc tam hematomas likvidēšanai izmanto karstas kompreses.

Nelielus plakstiņu plīsumus, kas neskar plakstiņu malu vai arku, var salabot ar smalku 6-0 vai 7-0 neilona šuvi (vai ketgutu bērniem). Plakstiņu malas labošanu vēlams veikt oftalmologam, kurš var precīzāk izlīdzināt brūces malas un saglabāt acs kontūru. Lielus plakstiņu brūces, kas stiepjas apakšējā plakstiņa mediālajā daļā (iespējams, skarot asaru kanālu), caurejošas brūces, kas iekļūst periorbitālajos audos vai plakstiņu arkā, drīkst salabot tikai oftalmologs.

[ 2 ]

Trauma acs ābolam

Trauma var izraisīt subkonjunktīvas, priekšējās kameras, stiklveida ķermeņa, tīklenes vai tīklenes atslāņošanās asiņošanu; varavīksnenes bojājumu, kataraktu; lēcas dislokāciju; glaukomu un acs ābola plīsumu. Izmeklēšana var būt sarežģīta izteiktas plakstiņu tūskas vai plakstiņu bojājuma dēļ. Tomēr, tā kā daži stāvokļi var prasīt tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, plakstiņi tiek uzmanīgi atdalīti, izvairoties no spiediena uz iekšu, un acs tiek pārbaudīta pēc iespējas rūpīgāk. Izmeklējumos jāiekļauj vismaz redzes asums, zīlīšu reakcija, acs kustību diapazons, priekšējās kameras dziļums vai asiņošanas pakāpe un sarkanā refleksa klātbūtne. Pretsāpju līdzekļi un anksiolitiķi var ievērojami atvieglot izmeklēšanu. Plakstiņu atvilkšanas līdzekļu un okulārā spekula saudzīga un rūpīga lietošana palīdzēs atdalīt plakstiņus. Pirmā palīdzība, ko var sniegt pirms oftalmologa ierašanās, ir zīlīšu paplašināšana ar 1 pilienu 1% ciklopentolāta vai 1 pilienu 2,5% fenilefrīna, aizsargvairoga uzlikšana un pasākumu veikšana infekcijas apkarošanai, izmantojot lokālas un sistēmiskas metodes (kā pēc svešķermeņu izņemšanas). Acs ābola traumas gadījumā lokālas antibiotikas tiek ievadītas tikai pilienu veidā, jo ziedes iekļūšana acī nav vēlama. Atvērtas brūces sēnīšu piesārņojuma riska dēļ glikokortikoīdi ir kontrindicēti, līdz brūce tiek ķirurģiski aizvērta. Ļoti reti pēc acs ābola traumas iekaist arī pretējās puses nebojātā acs (simpātiskā oftalmija), un bez ārstēšanas iespējams redzes zudums līdz pat aklumam. Patoģenētiskais mehānisms ir autoimūna reakcija; glikokortikoīdi pilienos var novērst šo reakciju.

Iespiesti lūzumi

Iespiestie lūzumi rodas no neasas traumas, kas vērsta caur orbītas trauslāko daļu, parasti tās grīdu. Var rasties arī mediālās orbītas sienas un jumta lūzumi. Simptomi ir diplopija, enoftalms, acs ābola apakšējā nobīde, vaiga un augšlūpas nejutīgums (infraorbitālā nerva traumas dēļ) vai zemādas emfizēma. Var rasties deguna asiņošana, plakstiņu tūska un ekhimoze. Diagnozi vislabāk var noteikt ar datortomogrāfiju. Ja diplopija un kosmētiski nepieņemams enoftalms saglabājas 2 nedēļas, indicēta ķirurģiska iejaukšanās.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Posttraumatisks iridociklīts

Posttraumatisks iridociklīts (traumatisks priekšējais uveīts, traumatisks varavīksnenes iekaisums)

Posttraumatisks iridociklīts ir acs asinsvadu un varavīksnenes membrānu iekaisuma reakcija, kas parasti attīstās trešajā dienā pēc neasas acs traumas.

Pēctraumatiskā iridociklīta simptomi ir akūtas pulsējošas sāpes un acs apsārtums, fotofobija un neskaidra redze. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, simptomiem un spraugas lampas izmeklējumu, kas parasti atklāj opalescenci (paaugstināta olbaltumvielu satura dēļ audu šķidrumā iekaisuma eksudāta uzkrāšanās rezultātā) un leikocītus acs priekšējā kamerā. Ārstēšana sastāv no cikloplegiskiem medikamentiem (piemēram, 1 piliens 0,25% skopolamīna, 1% ciklopentolāta vai 5% homatropīna metilbromīda, visas zāles tiek izrakstītas 3 reizes dienā). Lai saīsinātu simptomu periodu, tiek lietoti lokāli glikokortikoīdi (piemēram, 1% prednizolons 4 līdz 8 reizes dienā).