Drudža izraisītājs ir Zikas vīruss.

Zikas vīruss (ZIKV) pieder pie Flavivirus ģints, Flaviviridae dzimtas, un ir zoonotiska arbovīrusa infekcija, ko pārnēsā Aedes odi. Cilvēkiem šis flavivīruss izraisa slimību, kas pazīstama kā Zikas drudzis, kas etioloģiski ir saistīts ar dzelteno drudzi, denges drudzi, Rietumnīlas drudzi un čikungunjas drudzi, kas arī attīstās flavivīrusu infekcijas rezultātā.

2015. gada 1. decembrī Panamerikas Veselības organizācija (PANO, PVO reģionālais birojs) izdeva epidemioloģisku brīdinājumu veselības aizsardzības iestādēm Ziemeļamerikā un Latīņamerikā par Zikas vīrusa izplatību reģiona tropiskajās un subtropu zonās.

Zika vīrusa struktūra un dzīves cikls

Zika vīrusa, kas ir RNS saturošs bezšūnu virions, struktūra ir līdzīga visu flavivīrusu struktūrai. Zika vīrusam ir sfērisks nukleokapsīds ar aptuveni 50 nm diametru ar membrānu - glikoproteīna apvalku, kura virsmas olbaltumvielas atrodas ikosaedriskā simetrijā.

Iekšpusē nukleokapsīds satur vienpavedienu lineāru RNS, kas kodē vīrusu proteīnus. Īpašu lomu spēlē membrānas proteīns E, pateicoties kuram vīrusa nukleokapsīdi iekļūst cilvēka šūnā, piesaistoties to citoplazmas membrānu receptoriem.

Vīrusu RNS pašreprodukcija (replikācija) notiek uz endoplazmatiskā tīkla virsmas vīrusu inficēto šūnu citoplazmā. Šajā gadījumā vīruss izmanto notverto saimniekšūnu proteīnus, lai sintezētu savu poliproteīnu. Un no tā, replikācijas laikā pārnesot RNS uz šūnu mRNS, tas atkārto savu strukturālo un nestrukturālo nukleoproteīnu sintēzi. Jaunu Zikas vīrusa virionu izdalīšanās notiek pēc skartās šūnas nāves (līzes).

Ir izteikts pieņēmums, ka vispirms tiek inficētas dendritiskās šūnas koduma vietas tuvumā (tajās ir identificēti skarto šūnu kodoli), un pēc tam infekcija izplatās limfmezglos un asinīs.

Šī flavivīrusa dzīves cikls notiek asinssūcēju odu, inficētu cilvēku un zīdītāju organismā. Zikas vīruss cilvēkiem tiek pārnests ar inficētu Aedes Albopictus, Aedes Aegypti, Aedes Polynesiensis, Aedes Unilineatus, Aedes Vittatus un Aedes Hensilli odu kodumiem. Šie odi dod priekšroku dzīvot telpās un ārā cilvēku tuvumā, dējot olas stāvošā ūdenī spaiņos, dzīvnieku bļodās, puķu podos un vāzēs ar ziediem, koku dobumos, atkritumu kaudzēs. Kukaiņi dienas laikā ir ļoti agresīvi.

Eksperti uzskata, ka odi inficējas, kad tie iekož cilvēkam, kurš jau ir inficēts ar vīrusu. Mātes, kas inficētas ar Zikas vīrusu, var pārnēsāt vīrusu saviem mazuļiem vēl kādu laiku pēc inficēšanās, izraisot bērnu piedzimšanu ar neiroloģisku patoloģiju maza galvaskausa un smadzeņu veidā (mikrocefālija). 2015. gadā 14 Brazīlijas štatos tika reģistrēti 1248 šādi gadījumi (2014. gadā bija tikai 59 gadījumi).

Iespējams, ka infekciju var pārnest ar piesārņotām asinīm vai seksuāla kontakta ceļā. 2009. gadā tika pierādīts, ka Zikas vīrusu var pārnest seksuāli no cilvēka uz cilvēku. Biologs Braiens Fojs, posmkāju un infekcijas slimību eksperts no Kolorādo štata universitātes (ASV), vizītes laikā Senegālā vairākas reizes tika sakosts odu. Drudzis attīstījās pēc atgriešanās štatos, bet pirms tam (pat pirms slimības simptomu parādīšanās) viņš nodarbojās ar seksu ar sievu, kura arī saslima ar Zikas drudzi.

ZIKV vīruss pašlaik tiek pētīts, un eksperti neizslēdz iespēju ar to inficēties asins pārliešanas ceļā.

Simptomi

Zika vīrusa infekcijas inkubācijas periods ir no 3 līdz 12 dienām pēc inficēta odiņa koduma. Un aptuveni 70% gadījumu infekcija ir asimptomātiska.

Zika vīrusa infekcijas klīniskie simptomi ir šādi:

• nelielas galvassāpes;
• vispārējs nespēks;
• niezoši makulas vai papulāri izsitumi uz ādas (izsitumi vispirms parādās uz sejas un pēc tam izplatās pa visu ķermeni);
• drudzis;
• sāpes muskuļos un locītavās ar iespējamu mazo locītavu pietūkumu;
• konjunktīvas hiperēmija un iekaisums (konjunktivīts);
• sāpes acu dobumos;
• nepanesība pret spilgtu gaismu.

Retos gadījumos novēro dispepsijas simptomus. Pirmā Zikas drudža pazīme ir vieglas galvassāpes, temperatūras paaugstināšanās līdz +38,5°C un progresējoši izsitumi. Jauni izsitumi turpinās pirmās trīs dienas, drudzis ilgst apmēram piecas dienas. Pēc tam temperatūra normalizējas, un paliek tikai izsitumi, kas arī pakāpeniski izzūd.

Diagnostika

Zika drudža diagnoze galvenokārt balstās uz vīrusu RNS noteikšanu pacientu klīniskajos asins paraugos.

Galvenās diagnostikas metodes ir: nukleīnskābju noteikšana asins serumā (pirmajās trīs dienās pēc simptomu parādīšanās), kā arī siekalās vai urīnā (pirmajās 3–10 dienās pēc simptomu parādīšanās) – izmantojot reversās transkriptāzes-polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).

Seroloģiskie testi, tostarp imunofluorescences un enzīmu imūnanalīzes, var norādīt uz IgM un IgG antivielu klātbūtni.

Diferenciāldiagnozē jāņem vērā Zika drudža ievērojamā līdzība ar citām infekcijas slimībām, kas endēmiskajos reģionos attīstās odu kodumu rezultātā:

• Denges drudzis,
• čikungunja,
• malārija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ārstēšana

Zika vīrusam nav specifiskas ārstēšanas, un pašlaik nav vakcīnas vai profilaktisko pasākumu.

Tātad tiek veikta tikai simptomātiska ārstēšana, kuras galvenais mērķis ir mazināt sāpes un drudzi – lietojot pretdrudža un pretsāpju līdzekļus. Visbiežāk ieteicams lietot paracetamolu: 350–500 mg līdz četrām reizēm dienā. Šīs zāles var izraisīt blakusparādības sliktas dūšas, sāpju vēderā, samazinātas sirdsdarbības un miega traucējumu veidā. Paracetamols ir kontrindicēts nieru un aknu mazspējas gadījumā, kā arī grūtniecības laikā.

Un ieteicams niezi mazināt ar antihistamīniem( Tavegil, Suprastin utt.).Jums arī jālieto vairāk šķidruma, lai novērstu dehidratāciju.

Lai izvairītos no asiņošanas riska, CDC un ASV Nacionālā jaunās un zoonotiskā infekcijas slimību centra (NCEZID) eksperti neiesaka lietot aspirīnu un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), kamēr nav izslēgts hemorāģiskais drudzis.

Profilakse

Zika vīrusa infekcijas profilakse ietver personīgo aizsardzību pret odu kodumiem:

• valkāt apģērbu, kas nosedz ķermeni;
• lietot repelentus;
• izmantojiet moskītu tīklus un sietus uz logiem, lai novērstu odu iekļūšanu telpās;
• iznīcināt odus un to vairošanās vietas.

Tā kā Aedes odu pārnēsātāji ir aktīvi dienas laikā, ieteicams tos, kas guļ dienas laikā (īpaši mazus bērnus, slimos vai vecāka gadagājuma cilvēkus), aizsargāt ar insekticīdiem apstrādātiem moskītu tīkliem.

Lielākā daļa cilvēku, kas inficēti ar ZIKV, pilnībā atveseļojas bez nopietnām komplikācijām, un līdz šim nav ziņots par nāves gadījumiem, kas saistīti ar Zika vīrusu.

Brazīlijas štati ar apstiprinātiem ziņojumiem par ZIKV infekcijas gadījumiem 2014.–2015. gadā un mikrocefālijas gadījumiem 2015. gadā (2015. gada 17. novembris).

Tomēr šīs infekcijas izplatības prognoze nav iepriecinoša. Līdz 2007. gadam Zikas vīruss izraisīja drudža uzliesmojumus tropiskajā Āfrikā un dažos Dienvidaustrumāzijas apgabalos, pēc tam tas izplatījās uz dažām Klusā okeāna reģiona salām.

2015. gada aprīlī vīruss pirmo reizi tika ziņots Dienvidamerikā. Zikas drudzis tiek uzskatīts par infekcijas slimību, kas strauji izplatās: tā izplatība ir novērota Brazīlijā, Čīlē, Kolumbijā, Salvadorā, Gvatemalā, Meksikā, Paragvajā un Venecuēlā.

Līdz 2016. gada janvāra beigām drudža gadījumi ir ziņoti vairākās Eiropas valstīs: Dānijā, Zviedrijā, Vācijā, Portugālē, Somijā, Šveicē un Anglijā, kā arī Amerikas Savienotajās Valstīs.

Kā norādīts PANO ziņojumā, Zikas vīruss jaundzimušajiem var izraisīt iedzimtas anomālijas — mikrocefāliju.