Čikungunjas drudzis

Čikungunjas drudzis ir akūta lipīga slimība, kam raksturīgs drudzis, intoksikācija un hemorāģiskais sindroms.

Čikungunjas drudzis pirmo reizi tika aprakstīts Tanzānijā 1952.–1953. gadā. Pēc tam tas tika reģistrēts Zairā, Zambijā, Dienvidāfrikā, Angolā, Taizemē, Birmā, Singapūrā un Indijā. Āzijā izolētie vīrusa celmi maz atšķiras no Āfrikas izolātiem, taču Āzijas variantu izraisītās slimības nav saistītas ar hemorāģiskām izpausmēm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Čikungunjas drudža epidemioloģija

Infekcijas rezervuārs un avoti ir slims cilvēks pirmajās 4–10 slimības dienās, vīrusu pārnēsājoši pērtiķi un, iespējams, sikspārņi, grauzēji un savvaļas putni.

Patogēna pārnešanas mehānisms ir lipīgs, vīrusa nesēji Āfrikā ir odi A. aegypti un A. africanus, Indijas un Dienvidaustrumāzijas pilsētu teritorijās - A. aegypti. Nav datu par tiešu infekcijas pārnešanu no cilvēka uz cilvēku.

Cilvēka dabiskā uzņēmība nav noteikta. Pēcinficēšanās imunitātes ilgums un intensitāte nav pētīta.

Galvenās epidemioloģiskās iezīmes. Skaidri izteikta dabiska perēkļa slimība ir plaši izplatīta gandrīz visā tropiskajā Āzijā, vairākās Āfrikas valstīs (Zairā, Zambijā, Dienvidāfrikā, Angolā) un dažās Karību jūras reģiona valstīs. Slimība sastopama tikai vietējo iedzīvotāju vidū un ir ārkārtīgi reta apmeklētāju vidū. Lielākā daļa slimības gadījumu tiek reģistrēti jauniešiem un pusaudžiem. Uzliesmojumi parasti notiek lietus sezonā apgabalos ar augstu A. aegypti odu vairošanās līmeni. Papildus pilsētu un piepilsētu uzliesmojumiem vairākās valstīs tiek ziņots arī par džungļu tipa slimību, kas saistīta ar odiem, kas barojas ar pērtiķu asinīm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Čikungunjas drudža cēloņi

Čikungunjas drudzi izraisa Togaviridae dzimtas Alphavirus ģints RNS genomiskais vīruss, kas izolēts no pacientu asinīm, no odiem Aedes aegypti, A. africanus un Culex fatigans, blaktīm (kas dzīvo pacientu būdās) un sikspārņiem. Vīruss ir nestabils ārējā vidē, to iznīcina ultravioletie stari, tas ir termonestabils un jutīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem.

[ 12 ]

Čikungunjas drudža patogeneze

Čikungunjas drudža patogenētiskie mehānismi ir līdzīgi citiem hemorāģiskajiem drudža veidiem.

Čikungunjas drudža simptomi

Čikungunjas drudzis atgādina denges drudzi, taču slimība ir daudz vieglāka. Čikungunjas drudža inkubācijas periods ir 3–12 dienas. Slimības sākumam pievienojas tipiski Čikungunjas drudža simptomi – stipra artralģija un sāpes mugurkaulā, kas imobilizē pacientu. Locītavu noliekšanās pozas nedaudz mazina sāpes. Citi simptomi ir nelielas galvassāpes, anoreksija, aizcietējums. Drudzis ir divviļņu: vairāku dienu viļņus atdala 1–3 dienu apireksijas periods. Uz rumpja un ekstremitāšu ekstensoru virsmām parādās makulopapulāri izsitumi, ko pavada nieze. V. I. Pokrovskis uzsver, ka Čikungunjas hemorāģiskā drudža gadījumā nav hemorāģisku izpausmju, to klātbūtne izslēdz Čikungunjas hemorāģiskā drudža iespējamību.

Pēc 6–10 dienām pacientu stāvoklis normalizējas. Nāvējoši iznākumi nav reģistrēti.

Čikungunjas drudža diagnoze

Ar līdzīgām klīniskām pazīmēm kā dengue hemorāģiskajam drudzim, slimību raksturo sāpes locītavās un mugurkaulā, kas noved pie pacienta nekustīguma un hemorāģisku izpausmju neesamības.

Čikungunjas drudža diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citiem hemorāģiskajiem drudža veidiem .

Čikungunjas drudža laboratoriskā diagnostika balstās uz seroloģiskiem un virusoloģiskiem pētījumiem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kā tiek novērsts Čikungunjas drudzis?

Čikungunjas drudža profilakse ietver odu apkarošanu un individuālos aizsardzības pasākumus. Īpaši profilakses pasākumi nav izstrādāti.