Zarnu parazitozes

Zarnu parazitozes ir slimību grupa, ko izraisa helmintu un vienšūņu parazitoze zarnās. Zarnu parazitozes ir ļoti izplatītas bērniem, un maksimālā saslimstība ir vecumā no 7 līdz 12 gadiem.

Cēloņi. Starp parazitāro slimību izraisītājiem ir:

1. Helminti ir iedalīti trīs klasēs:
   • Nematoda (nematode) - apaļtārpi;
   • Trematoda (trematode) - trematode;
   • Cestoda (cestodes) - lenteņi.
2. Vienšūņi.

Pašlaik ir aprakstītas aptuveni 200 helmintu sugas, kas parazitē uz cilvēkiem; 65 no tām ir sastopamas Krievijā.

Patoģenēze. Bērna organismā zarnu parazitoze izraisa:

• mehāniski bojājumi orgāniem un audiem ar tiešiem un neirorefleksīviem to funkciju traucējumiem;
• organisma sensibilizācija pret vielmaiņas produktiem ar alerģisku reakciju attīstību;
• intoksikācija ar sabrukšanas produktiem;
• imunopatoloģiskas reakcijas.

Daži helmintu veidi visu savu dzīves ciklu – no olšūnas līdz nobriedušam parazītam – iziet vienā saimniekorganismā, bet citi – divos vai trijos saimniekorganismos. Saimnieku, kurā helmints attīstās tikai līdz kāpura stadijai, sauc par starpsaimnieku. Saimnieku, kurā helmints sasniedz nobriedušu stadiju, sauc par definitīvo saimniekorganismu.

Dažiem bērniem ir iespējama parazīta un makroorganisma relatīvi "mierīga līdzāspastāvēšana", kas saistīta ar individuālām imūnsistēmas īpašībām.

Zarnu parazitožu klasifikācija izšķir šādas helmintozes grupas:

• biogelimintozes (slimības, kas cilvēkiem tiek pārnestas, piedaloties dzīvniekiem);
• ģeohelmintiāze (slimības, kas cilvēkiem tiek pārnestas caur ārējo vidi),
• kontakta helmintiāzes (slimības, kas tiek pārnestas tieši no pacienta vai caur apkārtējiem priekšmetiem).

Zarnu parazitozes simptomi ir gremošanas trakta bojājumu pazīmes (sāpes vēderā, dispepsijas simptomi), sensibilizācijas izpausmes (nātrene, dermatīts utt.), intoksikācijas pazīmes (letarģija, apetītes zudums utt.). Vairākiem parazītiem ir specifiska kaitīga ietekme uz saimniekorganismu.

Zarnu parazitozes diagnostika bērniem balstās uz klīniskiem, epidemioloģiskiem un laboratoriskiem datiem, no kuriem liela nozīme ir parazītu olu un kāpuru noteikšanai fekālijās un perianālo kroku nokasījumos. Dažiem parazītu veidiem ir nepieciešamas īpašas (radioloģiskās, endoskopiskās, bioķīmiskās, imunoloģiskās) diagnostikas metodes.

Zarnu parazitožu diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām zarnu slimībām, hepatobiliārās zonas patoloģiju un alerģiskām slimībām.

Zarnu parazītu ārstēšana tiek veikta atkarībā no parazīta veida un tā izraisītajiem traucējumiem organismā.

Zāles, ko lieto parazitozes ārstēšanai bērniem

Parazitoze	Sagatavošana	Dienas deva	Uztveršanas biežums	Nu
Askaridoze	Piperazīns	75 mg/kg, ne vairāk kā 3,5 g	2 devās iekšķīgi	5 dienas
	Dekaris	5 mg/kg	Vienreiz iekšā	1 diena
	Pirantels	11 mg/kg	Vienreiz iekšā	1 diena
	Vermox	2,5–3 mg/kg, ne vairāk kā 0,2 g	2 devās iekšķīgi	3 dienas
Enterobiāze	Piperazīns	75 mg/kg, ne vairāk kā 3,5 g	2 devās iekšķīgi	3 dienas
	Vankins	5 mg/kg	Vienreiz iekšā	1 diena
	Kombantrīns	10 mg/kg	Vienreiz iekšā	1 diena
	Vermox	2,5–3 mg/kg, ne vairāk kā 0,2 g	Vienreiz iekšā	1 diena
Difilobotriāze, tenioze	Prazikvantels	60 mg/kg	3 devās iekšķīgi	1 diena
Trihuriāze	Mebendazols	2,5–3 mg/kg, ne vairāk kā 0,2 g	2 devās iekšķīgi	3 dienas
Žiardiāze	Furazolidons	6–8 mg/kg	4 devās iekšķīgi	10 dienas
	Metronidazols	15 mg/kg	3 devās iekšķīgi	5 dienas
	Tinidazols	50 mg/kg, ne vairāk kā 2 g	Vienreiz iekšā	1 diena
	Paromomicīns	25–30 mg/kg	3 devās iekšķīgi	7 dienas
	Ornidazols	40 mg/kg, ne vairāk kā 1,5 g	Vienreiz iekšā	1–2 dienas

Bērnu zarnu parazitozes profilakse ietver iedzīvotāju sanitārās kultūras uzlabošanu, higiēnas prasmju attīstīšanu bērniem, rūpīgu pārtikas produktu pārstrādi, mājdzīvnieku pārbaudi un savlaicīgu attārpošanu.

Pēc vairuma zarnu parazitožu ārstēšanas ambulatorā novērošana nav nepieciešama.

Askaridoze ir slimība, ko izraisa apaļtārpu klases helmints.

Bērni inficējas pa gremošanas un kontakta ceļu. Kāpurs iekļūst portālajā sistēmā plaušās, kur tas paceļas pa bronhu koku, lai tiktu norīts un pēc tam atgrieztos zarnās. Kāpuri var izraisīt pneimoniju un eozinofilus infiltrātus plaušās. Zarnu fāzē askaridoze bērniem var imitēt enterokolītu un apendicītu. Tipiski simptomi ir sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša, aizkaitināmība un slikts miegs. Diagnozi nosaka, nosakot askarides olas izkārnījumos. Ārstēšanai lieto piperazīnu, vermoksu, dekarisu un kombantrīnu.

Enterobiāze ir slimība, ko izraisa spalīši. Inficēšanās notiek kontakta ceļā. Spalīši parazitē tievās zarnas apakšējā daļā un resnajā zarnā, lai dētu olas, tie nonāk anālajā apvidū, kas izraisa niezi anālajā atverē un veicina autoreinvāciju. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz spalīšu olu atrašanu perianālajā kasījumā vai vizuāli nosakot veģetatīvās formas. Ārstēšana galvenokārt ietver higiēnas pasākumus pašinfekcijas novēršanai - roku mazgāšanu, nagu griešanu, biežu apakšveļas un gultas veļas maiņu, ikdienas mazgāšanu. Attārpošana jāveic visiem ģimenes locekļiem, un to var veikt ar kombantrīnu, vermoksu, dekarisu un piperazīnu.

Difilobotriāze ir helmintoze, ko izraisa platais lentenis. Tas galvenokārt sastopams lielu ūdenstilpju baseinos. Bērni inficējas, ēdot jēlas inficētas zivis. Platais lentenis parazitē bērna zarnās, ar saviem botrijiem piestiprinoties pie gļotādas un to ievainojot.

Bērniem slimība izpaužas kā nestabila vēdera izeja, sāpes vēderā, slikta dūša, vājums un dažreiz attīstās B12 deficīta anēmija. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz lenteņu olu un strobilu fragmentu noteikšanu fekālijās. Attārpošana tiek veikta ar prazikvantelu (biltricīdu).

Trihuriāze ir helmintoze, ko izraisa cirvjtārpi (ģeohelmints, nematodu klase). Trihuriāze ir izplatīta galvenokārt silta un mērena klimata iedzīvotāju vidū. Cilvēks inficējas, ēdot neapstrādātus dārzeņus, zemenes, dzerot piesārņotu ūdeni.

Trihuri dzīvo resnajā zarnā, galvenokārt aklajā zarnā, ar savu plāno priekšējo galu iekļūstot gļotādā un zemgļotādā. Trihuri barojas ar gļotādas virsējiem slāņiem un asinīm. Viens trihuri dienā izsūc 0,005 ml asiņu. Parazītu skaits pacientam var sasniegt vairākus simtus. Parazīta dzīves ilgums ir aptuveni 5 gadi. Trihuri invāzijas izraisīts mehānisks zarnu kairinājums var būt kuņģa, zarnu un žultspūšļa kustību traucējumu cēlonis. Trihuri var būt alerģiju ierosinātājs organismā.

Tipiskākie trihuriāzes simptomi ir apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, svara zudums, bāla āda, aizcietējums, retāk caureja, galvassāpes, reibonis, aizkaitināmība un aknu palielināšanās. Asins analīzes lielākajai daļai pacientu uzrāda hipohromu anēmiju un leikopēniju, bet eozinofilija nav raksturīga trihuriāzei. Diagnoze balstās uz helmintu olu atklāšanu fekālijās. Ārstēšanai lieto mebendazolu.

Žiardiāze ir slimība, ko izraisa vicainīšu vienšūņi. Invāzija notiek ar pārtiku, ūdeni un kontaktu, iespējami ģimenes perēkļi. Parazitoze var rasties ar malabsorbciju, attīstoties tievās zarnas augšējo daļu gļotādas bojājuma rezultātā, kur parazitē lambliju veģetatīvās formas un atrodas cistas. Neirorefleksīvā iedarbība uz citiem orgāniem bieži ir žultsceļu diskinēzijas, dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu motorisko un sekrēcijas traucējumu cēlonis. Bērniem lamblijām ir izteikta sensibilizējoša iedarbība, kas veicina alerģisku reakciju (nātrene, Kvinkes tūska, artralģija) attīstību. Diagnoze tiek noteikta, kad parazīti un to cistas tiek atklātas fekālijās vai divpadsmitpirkstu zarnas saturā. Vienas no zālēm tiek lietotas žiardiāzes ārstēšanai. Terapijas kursu ieteicams atkārtot pēc 10–14 dienām. Pastāvīgas recidivējošas žiardiāzes gadījumā nepieciešams izmeklēt un ārstēt bērna apkārtējos cilvēkus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]