Zarnu (intraintestinālā) jersinioze bērniem

Zarnu jersinioze ir akūta infekcijas slimība no antropozoonožu grupas ar intoksikācijas simptomiem un dominējošiem bojājumiem kuņģa-zarnu traktā, aknās, locītavās un retāk citos orgānos.

A04.6 Yersinia enterocolitica izraisīts enterīts.

Epidemioloģija

Y. enterocolitica ir plaši izplatīta dabā. Inficēti dzīvnieki kalpo kā veseli nesēji. No cūkām, govīm, suņiem, kaķiem, sinantropiskiem grauzējiem izolētie celmi pēc bioķīmiskajām un seroloģiskajām īpašībām ir līdzīgi no cilvēkiem izolētajiem celmiem. Patogēni īpaši bieži ir atrodami pelēm līdzīgos grauzējos, liellopos, cūkās, suņos, kaķos, un tie ir izolēti no piena produktiem un saldējuma.

Infekcijas avots var būt cilvēki un dzīvnieki, slimi vai nesēji. Cilvēka inficēšanās notiek galvenokārt ar piesārņotu pārtiku, kā arī kontakta ceļā. Patogēns tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku caur rokām, traukiem un higiēnas priekšmetiem. Iespējama arī infekcijas pārnešana pa gaisu.

Bērnu organizētās grupās tiek novēroti ar vienu pārtikas avotu saistītu slimību uzliesmojumi. Tiek atzīmēti ģimenes un slimnīcu uzliesmojumi, kuros visticamākais infekcijas avots ir pacients akūtā periodā vai atveseļošanās periodā. Intervāls starp atsevišķām slimībām šādu uzliesmojumu laikā svārstās no vairākām dienām līdz 3 nedēļām.

Slimības tiek reģistrētas visu gadu, bet no oktobra līdz maijam ir vērojams skaidrs saslimstības (uzliesmojumu) pieaugums ar maksimumu novembrī un kritumu jūlijā - augustā. Jersinioze galvenokārt skar bērnus vecumā no 3 līdz 5 gadiem.

Klasifikācija

Atkarībā no simptoma vai sindroma izplatības slimības klīniskajā attēlā izšķir kuņģa-zarnu trakta-vēdera trakta (pseidoapendikulāru vai labās gūžas kaula reģiona sindromu, hepatītu), septiskas, locītavu formas un eritēma nodosum.

Zarnu (intraintestinālās) jersiniozes cēloņi

Zarnu jersiniozes izraisītājs ir īss gramnegatīvs stienītis, kas kustīgs temperatūrā no +4 līdz -28 °C, nekustīgs 37 °C temperatūrā. Fakultatīvi aerobi, neiekapsulēti, neveido sporas. Neprasīgi pret barības vielām, labi aug zemā temperatūrā. Pēc bioķīmiskajām īpašībām Y. enterocolitica celmi tiek iedalīti piecos biovaros. Cilvēkiem visbiežāk tiek atklāti III un IV biovari, retāk - II. Pēc O-antigēna ir identificēti vairāk nekā 30 serovāri. Ir atzīmēta atsevišķu serovāru pārsvars noteiktās zonās. Mikroorganismam ir antigēna radniecība ar salmonellām, bet 09. serovāra celmiem - ar brucellām.

Kas izraisa zarnu jersiniozi?

Zarnu (intraintestinālās) jersiniozes simptomi

Kuņģa-zarnu trakta formā klīniskās izpausmes ir līdzīgas citu etioloģiju zarnu infekcijām. Slimība bieži sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–39 °C, ir izteikti intoksikācijas simptomi: letarģija, vājums, apetītes zudums, galvassāpes, reibonis, slikta dūša, atkārtota vemšana, sāpes vēderā. Pastāvīgs slimības simptoms ir caureja. Vēdera izejas biežums palielinās no 2–3 līdz 15 reizēm dienā. Vēdera izeja ir šķidra, bieži ar gļotu un zaļumu piejaukumu, dažreiz ar asinīm. Koprogrammā redzamas gļotas, polimorfonukleārie leikocīti, atsevišķi eritrocīti un zarnu fermentatīvās funkcijas pārkāpums. Perifērajās asinīs mērena leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanās.

Zarnu jersiniozes simptomi

Zarnu (intraintestinālās) jersiniozes diagnostika

No klīniskajiem simptomiem visnozīmīgākais ir kuņģa-zarnu trakta bojājums (caureja), kam seko polimorfu izsitumu parādīšanās pacientam, galvenokārt uz rokām, kājām, ap locītavām, aknu, liesas palielināšanās, artralģija, mezglaini izsitumi un citas slimības raksturīgās pazīmes (ilgstošs drudzis, izmaiņas nierēs, sirdī, perifērajās asinīs utt.).

Zarnu jersiniozes diagnoze

Zarnu (intraintestinālās) jersiniozes ārstēšana

Starp etiotropiskās terapijas līdzekļiem priekšroka tiek dota levocetīna nātrija sukcinātam un trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīniem.

Vidēji smagās un smagās formās papildus antibiotiku terapijai tiek nozīmēta simptomātiska terapija, tostarp detoksikācija (1,5% reamberīna šķīdums), rehidratācijas pasākumi, antihistamīni, vitamīni un diēta.

Zarnu jersiniozes ārstēšana

Zarnu (intraintestinālās) jersiniozes profilakse

Tāpat kā ar citu etioloģiju zarnu infekcijām. Ne mazāk svarīgi ir preventīvie pasākumi, kas tiek veikti ar pseidotuberkulozi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]