Zarnu jersiniozes simptomi

Kuņģa-zarnu trakta formā klīniskās izpausmes ir līdzīgas citu etioloģiju zarnu infekcijām. Slimība bieži sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38–39 °C, ir izteikti intoksikācijas simptomi: letarģija, vājums, apetītes zudums, galvassāpes, reibonis, slikta dūša, atkārtota vemšana, sāpes vēderā. Pastāvīgs slimības simptoms ir caureja. Vēdera izejas biežums palielinās no 2–3 līdz 15 reizēm dienā. Vēdera izeja ir šķidra, bieži ar gļotu un zaļumu piejaukumu, dažreiz ar asinīm. Koprogrammā redzamas gļotas, polimorfonukleārie leikocīti, atsevišķi eritrocīti un zarnu fermentatīvās funkcijas pārkāpums. Perifērajās asinīs mērena leikocitoze ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanās.

Smagos gadījumos maziem bērniem var attīstīties zarnu toksikozes un ekssikozes aina, meningītu kairinājuma simptomi. Klīnisko izpausmju kulminācijā vēders ir mēreni izstiepts. Palpējot, tiek konstatētas sāpes un dārdoņa gar zarnām, galvenokārt aklajā un līkumainajā zarnā. Dažreiz aknas un liesa ir palielinātas. Dažiem pacientiem uz ādas attīstās polimorfi izsitumi (plankumaini, makulopapulāri, hemorāģiski) ar iecienītu lokalizāciju ap locītavām, uz rokām, kājām (cimdu, zeķu simptomi). Dažos gadījumos rodas iekaisuma izmaiņas locītavās (pietūkums, apsārtums, sāpes un kustību ierobežojumi), miokardīta parādības.

Pseidoapendikulārā forma jeb labā iegurņa kaula apvidus sindroms galvenokārt rodas bērniem, kas vecāki par 5 gadiem. Pastāvīgais un vadošais slimības simptoms ir sāpes vēderā, kas bieži ir krampjveida, lokalizējas ap nabu vai labajā iegurņa kaula apvidū. Palpējot var konstatēt dunēšanu pa tievo zarnu, difūzas vai lokalizētas sāpes labajā iegurņa kaula apvidū un dažreiz vēderplēves kairinājuma simptomus. Var būt īslaicīga caureja vai aizcietējums, īslaicīgas locītavu sāpes un viegls augšējo elpceļu iesnas. Asinīs redzama leikocitoze (8-25x109 ^/ l) ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi, paaugstinātu ESR (10-40 mm/h). Akūtas vēdera operācijas laikā dažreiz tiek atklāts katarāls vai gangrenozs apendicīts, biežāk mezadenīts (mezentērija limfmezglu palielināšanās), tūska un terminālā ileuma iekaisums. Y. enterocolitica tiek atklāta kultūrās no izņemtā apendiksa.

Zarnu jersiniozes septiskā (vispārinātā) forma ir reta. Izšķir akūtu un subakūtu septicēmiju.

Jersiniozes hepatīts sākas akūti, ar izteiktām intoksikācijas pazīmēm, augstu ķermeņa temperatūru, kas nemazinās dzeltes periodā, un paaugstinātu ESR. Dažreiz rodas īslaicīga caureja un sāpes vēderā. Dažiem pacientiem slimības sākumā attīstās dažāda veida eksantēma. Slimības 3.–5. dienā tiek atzīmēts tumšs urīns, mainījusies krāsas fekālijas un dzelte. Aknas ir palielinātas, sablīvētas un sāpīgas. Liesas mala ir palpējama. Klīniskā aina ir ļoti līdzīga vīrusu hepatītam. Bez papildu izmeklēšanas metodēm diagnoze ir sarežģīta. Jāņem vērā, ka jersiniozes hepatīta gadījumā aknu enzīmu aktivitāte ir zema vai pat normāla.

Eritēma nodosum galvenokārt rodas bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. Uz stilbiem parādās izsitumi sāpīgu rozā mezgliņu veidā ar cianotisku nokrāsu, kas izzūd pēc 2-3 nedēļām, kas atšķiras no reimatiskas etioloģijas eritēmas, kas ilgst ilgāk. Pusei pacientu ar eritēmu nodosum ir iespējams konstatēt iepriekšēju gastroenterītu, sāpes vēderā, un dažreiz tiek konstatētas izmaiņas augšējos elpceļos.

Zarnu jersiniozes locītavu forma izpaužas kā nestrutojošs poliartrīts un artralģija. To novēro reti, galvenokārt bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. 5–20 dienas pirms artrīta sākuma bērniem rodas zarnu darbības traucējumi, ko pavada drudzis. Visbiežāk procesā tiek iesaistītas ceļa un elkoņa locītavas, retāk – mazās roku un kāju locītavas. Locītavas ir sāpīgas, pietūkušas, āda virs tām ir hiperēmiska. Skarto locītavu rentgenizmeklēšana slimības akūtā fāzē patoloģiskas izmaiņas neatklāj.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]