Mīksta leikoplakija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Mīksto leikoplakiju pirmo reizi aprakstīja B. M. Paškovs un E. F. Beljajeva (1964), un tā atšķiras no parastajām leikoplakijas formām ar nedaudz paceltiem baltiem bojājumiem uz vaigu, lūpu un mēles gļotādas, kas pārklāti ar mīkstām zvīņām, kuras var viegli noņemt ar lāpstiņu. Klīniskie bojājumi ir šauras, ļoti mīkstas, bālganas svītras, kas bieži aizņem ievērojamu mutes dobuma gļotādas daļu, nedaudz paceltas tūskas rezultātā.

Mīkstās leikoplakijas patomorfoloģija. Epitēlijā novērojama akantoze, parakeratoze, granulētais slānis nav, ir gaišas, neiekrāsotas optiski "tukšas" šūnas ar piknotiskiem kodoliem. Iekaisuma reakcija stromā bieži vien nav novērojama. Mīkstās leikoplakijas perēkļu histoķīmiskie un elektronmikroskopiskie pētījumi liecina, ka gaišajās šūnās praktiski nav RNS un SH-proteīnu grupu, enerģijas metabolisma enzīmu (LDH, G6-PGD, NaOH- un NADPH-tetrazolija reduktāzes, citohroma oksidāze) aktivitāte ir strauji samazināta, un dažviet tā vispār nav konstatējama. Elektronmikroskopija atklāja, ka šīm šūnām ir maz tonofilamentu, mitohondriji ir vakuolēti. Citoplazmā ap kodolu organellas nav konstatējamas, dažu no tām kodolos ir izteiktas līzes pazīmes.

Mīkstās leikoplakijas histoģenēze. Histoķīmiskie un elektronmikroskopiskie pētījumi liecina, ka mīkstā leikoplakija ir parastas leikoplakijas veids, bet pilnīga keratinizācija ar anukleāru ragšūnu veidošanos mīkstajā leikoplakijā nenotiek. Keratohialīna veidošanās stadija nav novērojama. Procesa pamatā ir diskeratoze ar funkcionāli aktīvu šūnu veidošanos un citu šūnu elementu distrofiju. Mīkstajā leikoplakijā, atšķirībā no ierastā, nav bazālo šūnu mitotiskās aktivitātes palielināšanās un iekaisuma reakcijas stromā. Tas liecina, ka mīkstā leikoplakija nav iekaisuma procesa vai gļotādas traumas rezultāts, bet gan distrofiska, iespējams, iedzimta. Tas saskan ar K. Hašimoto (1966) datiem, kurš normālos apstākļos embrijos un bērniem atrada lielu skaitu gaišu šūnu, kas pēc struktūras līdzīgas tām, kas rodas mīkstās leikoplakijas gadījumā. To apliecina arī šāda veida leikoplakijas parādīšanās jaunā vecumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]