Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Abdominālā punkcija caur maksts aizmugurējo loku
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Aizmugurējā forniksa punkcija tiek veikta slimnīcā, ievērojot asepsijas un antisepsijas noteikumus, izmantojot biezu adatu 10-12 cm garu, kas piestiprināta pie 10 ml šļirces.
Procedūras indikācijas
Indikācija punkcijas veikšanai caur aizmugurējo maksts forniksu ir aizdomas par brīvu šķidrumu iegurņa dobumā, lai precizētu ārpusdzemdes grūtniecības diagnozi ar neskaidru klīnisko ainu. Sarežģītas diferenciāldiagnozes gadījumā starp iegurņa peritonītu un traucētu ārpusdzemdes grūtniecību punkcija palīdz identificēt iekaisuma procesu. Punkcija caur vēdera priekšējo sienu tiek veikta ascīta klātbūtnē. Ascīta šķidrums tiek pārbaudīts, lai noteiktu atipisku šūnu saturu, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju. Atipisku šūnu neesamība ascīta šķidrumā var liecināt par saistību starp ascītu un sirds slimībām, aknu cirozi. Punkcija caur aizmugurējo forniksu tiek veikta, ja ir aizdomas par olvadu grūtniecību, dažreiz akūtu dzemdes piedēkļu un iegurņa vēderplēves iekaisuma procesu gadījumā, lai atklātu asinis, serozu vai strutainu izsvīdumu vēdera dobumā.
Punkcija tiek izmantota aspirāta ņemšanai, ja ir aizdomas par olnīcu vēzi.
Sagatavošana
Pirms operācijas nepieciešams iztukšot urīnpūsli un zarnas. Veicot aizmugurējā forniksa punkciju, caur maksts aizmugurējo forniksu tiek veikta inhalācija, intravenoza anestēzija vai lokāla anestēzija ar 0,25% novokaīna šķīdumu 5,0–10,0 ml daudzumā.
Aizmugurējā forniksa punkcijas tehnika
Pacienti novieto ginekoloģiskajā krēslā. Ārējie dzimumorgāni, maksts un dzemdes kakls tiek dezinficēti ar spirtu un 5% joda tinktūru. Izmantojot aizmugurējo spoguli un pacēlāju, tiek atsegta dzemdes kakla maksts daļa, un ar lodveida knaiblēm tiek satverta aizmugurējā lūpa. Pacēlājs tiek izņemts, un aizmugurējais spogulis tiek nodots asistentam. Ar lodveida knaiblēm dzemdes kakls tiek vilkts pret sevi un uz priekšu, vienlaikus ar spoguli piespiežot maksts aizmugurējo sienu, tādējādi maksimāli izstiepjot aizmugurējo forniksu. Zem dzemdes kakla, stingri pa viduslīniju, 1 cm attālumā no forniksa pārejas uz dzemdes kakla maksts daļu, caur aizmugurējo forniksu tiek ievadīta adata. Adata ieduras 2-3 cm dziļumā. Kad fornikss tiek caurdurts, ir sajūta, ka adata iekrīt tukšumā. Pēc tam jāvelk šļirces virzulis pret sevi. Šķidrums tiek iesūkts šļircē. Ja šķidrums neieplūst šļircē, varat uzmanīgi iespiest adatu dziļāk vai, gluži pretēji, lēnām to izvilkt un vienlaikus vilkt šļirces virzuli pret sevi. Iegūtais caurums tiek pārbaudīts, tiek noteikts tā raksturs, krāsa un smarža.
Saskaņā ar indikācijām tiek veikta bakterioloģiska, citoloģiska vai bioķīmiska izmeklēšana. Pārtrauktas ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā punkcija būs tumšas krāsas šķidras asinis. Uz baltas salvetes atrodami nelieli tumši asins recekļi.