Urīnpūšļa prolapss

Urīnpūšļa noslīdējums (cistocele) ir to atbalstošā muskuļu-saišu aparāta samazināšanās rezultāts. Tā rezultātā urīnpūšļa stāvoklis mainās uz leju ar maksts priekšējo sienu, un tajā veidojas izvirzījums.

Šī patoloģija visbiežāk rodas sievietēm, kas ir saistīta ar grūtniecību, dzemdībām un menopauzi, kuras laikā ievērojami samazinās estrogēnu līmenis, kas ir atbildīgi par iegurņa pamatnes muskuļu stāvokli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cēloņi urīnpūšļa prolapss

Urīnpūšļa prolapsa cēloņi ir šādi:

1. Grūtniecība un dzemdības ir visbiežāk sastopamie urīnpūšļa noslīdēšanas cēloņi, jo saites un muskuļi, kas atbalsta maksti, dzemdību laikā tiek pārslogoti un izstiepti. Šīs patoloģijas risks palielinās pēc vairākām grūtniecībām, kas beigušās ar vaginālām dzemdībām, kā arī pēc dzemdību pincešu lietošanas dzemdību laikā. Cistocele sievietēm pēc ķeizargrieziena ir ārkārtīgi reta parādība.
2. Pēcmenopauzes periods, kad samazinās estrogēna līmenis, kas uztur muskuļu tonusu.
3. Liekais svars vai aptaukošanās.
4. Bieža smagumu celšana.
5. Hronisks aizcietējums, ko pavada pastāvīga sasprindzinājums.
6. Smaga hroniska klepus.
7. Audzējam līdzīgs process iegurņa rajonā.

Līdztekus cēloņiem urīnpūšļa prolapsa rašanos ietekmē arī riska faktori:

• Ģenētiska predispozīcija – sākotnēji vāju muskuļu un saistaudu struktūru klātbūtne sievietē, arī iegurņa rajonā.
• Ķirurģiska iejaukšanās dzemdes noņemšanai ir histerektomija, kuras rezultātā rodas iegurņa pamatnes muskuļu un saišu vājums.
• Dzemdes prolapss orgānu vispārēja prolapsa dēļ.
• Astēnija, smags izsīkums, daudzaugļu un polihidramnionu grūtniecība, ko papildina vēdera muskuļu tonusa samazināšanās.
• Vecums — pēc četrdesmit pieciem līdz piecdesmit gadiem palielinās cistoceles risks.
• Vairāk nekā trīs dzemdības caur dabisko dzemdību kanālu, īpaši sarežģītas.

Urīnpūšļa noslīdējumu pavada tā kakla saīsināšanās un atlikušā urīna veidošanās pēc urinēšanas kabatā (izvirzījumā), ko urīnpūslis veido maksts sienā. Šīs izmaiņas nosaka slimības klīnisko ainu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi urīnpūšļa prolapss

Urīnpūšļa prolapsa simptomi attīstās pakāpeniski. Pašā slimības sākumā klīnisko simptomu var nebūt, bet laika gaitā rodas diskomforts dzimumakta laikā un pastiprināta urinēšana. Patoloģiskajam procesam progresējot, parādās šādi urīnpūšļa prolapsa simptomi:

• nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
• bieža, iespējams, sāpīga un piespiedu urinēšana, un progresējošos gadījumos pilnīga nespēja noturēt urīnu;
• sāpes dzimumakta laikā, padarot to neiespējamu;
• biežas urīnceļu infekcijas (cistīts);
• spiediena un smaguma sajūta iegurņa rajonā un makstī, īpaši ilgstoši atrodoties vertikālā stāvoklī;
• paaugstināts diskomforts maksts un jostasvietas rajonā klepojot, šķaudot, liekoties un veicot fiziskās aktivitātes;
• Smagos gadījumos urīnpūslis var pārsniegt dzimumorgānu spraugas robežas kopā ar maksts sienu, ko vizuāli nosaka ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Urīnpūšļa prolapss sievietēm

Urīnpūšļa prolapss sievietēm tiek novērots divdesmit piecos procentos gadījumu un galvenokārt rodas pēc divām vai vairākām dzemdībām, kā arī var rasties regulāras smagu priekšmetu celšanas un ar vecumu saistītu sievietes hormonālā fona izmaiņu rezultātā (parasti pēc piecdesmit gadiem). Ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu (ginekologu), lai veiktu diagnostiku un pēc iespējas agrāk sāktu šīs patoloģijas ārstēšanu, proti, stadijā, kad vēl ir iespējama konservatīva terapija. Kopumā urīnpūšļa prolapss ir diezgan bīstama slimība, jo, ja to neārstē, vēlākajos posmos mainās leņķis starp urīnizvadkanālu un urīnpūsli, un rezultātā - urinācijas pārtraukšana. Šī procesa rezultāts ir stipras sāpes, urīnceļu infekcijas un vispārēja organisma intoksikācija.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika urīnpūšļa prolapss

Urīnpūšļa prolapsa diagnoze ir balstīta uz:

1. Sūdzības.
2. Medicīniskās vēstures dati.
3. Izmeklēšana (vispārēja un ginekoloģiskā).
4. Papildu pārbaudes metožu veikšana:
   • ultraskaņas izmeklēšana vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
   • Rentgena kontrasta cistouretrogrāfija;
   • cistoskopija, lai izslēgtu citas urīnpūšļa patoloģijas;
   • Urodinamiskā izmeklēšana, lai novērtētu urīnpūšļa sfinkteru darbību.

Ja nepieciešams, var veikt vispārējus klīniskos testus - asinis, urīnu un citus.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Profilakse

Urīnpūšļa prolapsa profilakse sastāv no šādiem pasākumiem:

• Regulāri vingrojiet, pat grūtniecības laikā.
• Pirms dzemdībām vienojieties ar savu akušieri-ginekologu par saudzīgu un uzmanīgu dzemdību vadību.
• Neceliet smagus priekšmetus, īpaši pēc dzemdībām. Ceļot, pat vieglus priekšmetus, vienmērīgi sadaliet slodzi.
• Ārstē un novērš aizcietējumus, ilgstošu un stipru klepu.
• Sekojiet līdzi savam svaram, lai izvairītos no aptaukošanās.
• Izvairieties no stresa, astēnijas un pēkšņa svara zuduma.

Cistoceles profilakse nozīmē būt uzmanīgam pret sevi un savu veselību.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Prognoze

Urīnpūšļa prolapsa prognoze ar savlaicīgu profilaksi un ārstēšanu ir labvēlīga gan veselībai, gan darba aktivitātei. Progresējošos un neārstētos urīnpūšļa prolapsa gadījumos prognoze pasliktinās gan darba aktivitātei, gan veselībai un dzīves kvalitātei. Jo, slimībai progresējot, mainās leņķis starp urīnvadu un urīnpūsli, kas noved pie urīna plūsmas pārtraukšanas un rezultātā nieru infekcijas un vispārējas organisma intoksikācijas, kas ir ārkārtīgi nelabvēlīga dzīvībai.

[ 29 ]