Dzemdes prolapss

Procesu, kura laikā dzemde maina savu pozīciju uz leju, sauc par "dzemdes prolapsu". Nākotnē šis stāvoklis var izraisīt komplikācijas: dzemdes prolapsu (pilnīgu vai daļēju) maksts dobumā. Vai dzemdes prolapss ir bīstams? Šajā rakstā mēs apspriedīsim cēloņus, simptomus, sekas un ārstēšanas pasākumus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dzemdes prolapsa cēloņi

Prolapss var rasties visu vecumu sievietēm, taču visbiežāk šis stāvoklis tiek diagnosticēts sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Slimība ir diezgan izplatīta: no visām ginekoloģiskajām operācijām aptuveni 15% tiek diagnosticēts dzemdes prolapss (vai zudums).

Kas var izraisīt dzemdes stāvokļa izmaiņas? Parasti tas ir iegurņa zonas muskuļu un saišu vājums. Šī vājuma rezultātā var arī nobīdīties taisnā zarna un mainīties urīnpūšļa pozīcija, kas novedīs pie tā darbības traucējumiem.

Orgānu noslīdēšanas sākums var rasties jaunā vecumā, progresējot laika gaitā. Šajā gadījumā priekšplānā izvirzās dzemdes disfunkcijas, kas izraisa gan fiziskas, gan psiholoģiskas ciešanas, kā arī var darboties kā faktors turpmākai invaliditātei.

Normālā stāvoklī dzemde atrodas vienādā attālumā no iegurņa labās un kreisās malas, aiz urīnpūšļa un taisnās zarnas priekšā. Pareiza dzemdes pozīcija ir ar daļēju noliekumu uz priekšu un neasa leņķa veidošanos ar dzemdes kaklu. Jebkurš šī stāvokļa pārkāpums var kļūt par būtisku faktoru dzemdes noslīdējuma attīstībā.

Nākamo patoloģijas cēloni var uzskatīt par iegurņa orgānu anatomiskās struktūras pārkāpumu, kas var rasties iegurņa pamatnes muskuļu šķiedru traumas rezultātā. Dzemdes noslīdēšana pēc dzemdībām ir viena no šādas traumas sekām. Bojājumi var rasties gan dzemdību laikā, gan ķirurģisku iejaukšanos laikā reproduktīvajā sfērā, ar starpenes plīsumiem un audu inervācijas traucējumiem.

Dzemdes noslīdēšana grūtniecības laikā parasti nenotiek. Tomēr patoloģijas klātbūtne bērna ieņemšanas periodā var kalpot par šķērsli normālai grūtniecības norisei un savlaicīgai bērna piedzimšanai. Dzemdības ar noslīdēšanu notiek ar zināmām grūtībām, tāpēc, plānojot ieņemšanu, ieteicams veikt atbilstošu šīs patoloģijas terapiju.

Dzemdes noslīdēšana pēc ķeizargrieziena notiek ne biežāk kā dabisko dzemdību laikā. Iemesls tam ir tas pats saišu-muskuļu aparāta bojājums, kas provocē visu dzemdību laikā esošo sievietes reproduktīvo orgānu pārvietošanos, kurus šie muskuļi turēja līdz traumai. Tas pats bojājums ir faktors, kas provocē dzemdes noslīdēšanu no dzimumorgānu spraugas.

Dzemdes noslīdēšana vecumā var būt saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību (piemēram, menopauzes laikā), saistaudu šķiedru displāziju, ilgstošu smagu fizisko slodzi un smagu kravu celšanu. Provocējošais faktors var būt liekais svars, bieža un ilgstoša aizcietējums, hronisks klepus.

Aborts tiek uzskatīts arī par provocējošu faktoru prolapsa rašanās procesā. Tāpēc veselīgas profilakses nolūkos ieteicams iepriekš lietot kontracepcijas līdzekļus, ja grūtniecība nav vēlama. Lai nepasliktinātu situāciju, tā paša iemesla dēļ nav ieteicams veikt abortu dzemdes prolapsa gadījumā. Šādas darbības noteikti novedīs pie esošās patoloģijas komplikācijām.

Dzemdes prolapsa simptomi

Dzemdes noslīdēšanas simptomi sākumā var nepiesaistīt sievietes uzmanību. Bieži vien sievietes mēdz paciest diskomfortu, nekonsultējoties ar ārstu. Un tikai tad, kad rodas sāpes kopā ar dzemdes noslīdēšanu, paciente nolemj konsultēties ar speciālistu. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka savlaicīga ārsta apmeklējums ievērojami uzlabo slimības prognozi un padara ārstēšanu efektīvāku. Pievērsiet uzmanību šādiem simptomiem:

• sāpes, sākotnēji tikko pamanāmas, velkošas. Tās jūtamas vēdera lejasdaļā. Sāpes ir pastāvīgas un monotonas, kas būtiski ietekmē pacienta vispārējo stāvokli un garastāvokli. Dažreiz sāpes izpaužas starpenē, jostas un krustu rajonā: šajos gadījumos tās ir īpaši izteiktas un intensīvas. Kļūst neērti staigāt un kopumā atrasties vertikālā stāvoklī;
• rodas svešķermeņa klātbūtnes sajūta maksts dobumā, kas rada papildu diskomfortu. Šī sajūta ir visizteiktākā, kad ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī;
• urinēšanas procesa kontroles zudums. Tas var notikt, kad dzemdes aizmugurējā vai priekšējā siena nolaižas;
• Traucējumi defekācijas aktā. Dzemdes stāvokļa maiņa rada spiedienu uz zarnām, kas var veicināt aizcietējumu parādīšanos;
• izdalījumi dzemdes prolapss laikā bieži ir bagātīgi, un ir iespējama leikorejas parādīšanās, vai nu gaišā krāsā, vai ar asiņu svītrām;
• Kad dzemde noslīd, menstruācijas var kļūt sāpīgākas, ilgākas un stiprākas, un var rasties grūtības ieņemt bērnu;
• diskomforta sajūta dzimumakta laikā, dzimumakta baudas zudums. Var būt jūtamas sāpes vai jebkādas sajūtas var pilnībā izzust.

Dzemdes sieniņu prolapss nākotnē padara neiespējamu sievietei pilnvērtīgu seksuālo dzīvi.

Pakāpenisku patoloģijas attīstību var noteikt pati sieviete. Taču bieži vien tas notiek tikai tad, kad noslīdējusī dzemde jau ir izvirzījusies no maksts. Dzemdes redzamā daļa var būt matēta, gaiši rozā, ar vairākām nelielām asiņošanām un pat čūlām. Šāda virsma var viegli inficēties.

Fizioloģisku dzemdes dibena noslīdējumu var novērot grūtniecības vēlīnā stadijā, kas ir viena no nenovēršamu dzemdību sākuma pazīmēm. Tas ir saistīts ar mazuļa gatavošanos dzemdībām: tas spiežas tuvāk izejai no mazā iegurņa, ieņemot ērtāko pozīciju, lai izietu cauri dzemdību kanālam. Dzemdes dibena fizioloģiskā noslīdējuma simptomi ir:

• samazināts spiediens uz diafragmu (elpas trūkums pazūd, elpošana kļūst vieglāka);
• gremošanas diskomforta mazināšana;
• sāpju parādīšanās apakšējā iegurnī;
• pastiprināta vēlme urinēt;
• aizcietējuma pasliktināšanās;
• vēdera kontūru izmaiņas;
• grūtības staigāt;
• miega traucējumi.

Ja dzemdes dibena prolapss tiek novērots tieši pirms dzemdību sākuma vai aptuveni 3 nedēļas pirms dzemdībām, šādu situāciju var uzskatīt par normas robežās un tā nerada draudus grūtniecības pārtraukšanai.

Prolapss pirms 36. nedēļas ir bīstams: pastāv risks priekšlaicīgai grūtniecības pārtraukšanai. Šādos gadījumos sieviete parasti tiek hospitalizēta, lai veiktu pasākumus grūtniecības saglabāšanai.

Dzemdes prolapsa pakāpes

Dzemdes prolapss procesa gaitu var iedalīt trīs posmos:

• nobīde notiek uz leju, bet dzemdes kakls ir lokalizēts maksts dobuma iekšējā daļā. Šo pakāpi bieži atklāj tikai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā;
• dzemde nolaižas maksts dobumā, savukārt dzemdes kaklu jau var redzēt pie maksts ieejas (šādos gadījumos mēs jau varam runāt par nepilnīgu prolapsa brīdi);
• dzemde kopā ar uz āru pagrieztajām maksts sieniņām atrodas zem ārējo reproduktīvo orgānu līmeņa (smaga dzemdes noslīdēšana vai pilnīga noslīdēšana).

Procesam progresējot, var veidoties maksts priekšējās un aizmugurējās velves izvirzījumi, kuros atrodas zarnu cilpas, taisnā zarna un urīnpūslis. Šādā stāvoklī tos var palpēt caur maksts sieniņu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dzemdes prolapsa diagnoze

Kā noteikt dzemdes noslīdējumu? Patiesībā dzemdes noslīdēšanas un prolapsa diagnostikas pasākumi parasti nerada grūtības un tiek veikti speciālista apskates laikā ginekoloģiskajā krēslā. Lai noteiktu procesa pakāpi, ārsts var lūgt sievietei sasprindzināt, pēc tam, izmantojot vaginālās vai taisnās zarnas izmeklēšanas metodi, viņš pārbauda maksts sieniņu, kā arī urīnceļu un taisnās zarnas atrašanās vietas izmaiņas.

Pacientiem ar reproduktīvo orgānu lokalizācijas traucējumiem parasti tiek veikta medicīniskā pārbaude. Obligāts nosacījums tam ir kolposkopijas veikšana.

Ja dzemdes noslīdējuma līmenis liecina par orgānu saglabāšanas plastisko ķirurģiju, tad diagnostisko pasākumu klāsts kļūst plašāks. Tiek izmantoti šādi:

• histerosalpingoskopijas metode un dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa;
• maksts bakterioskopiskā izmeklēšana, netipisku struktūru identificēšana;
• urīna bakteriālā izmeklēšana urīnceļu orgānu infekcijas bojājumu gadījumā;
• ekskrēcijas urogrāfijas metode, kas izslēdz obstruktīvas izmaiņas urīnvados;
• iegurņa orgānu datortomogrāfija.

Sievietes, kurām diagnosticēta dzemdes noslīdēšana, tiek konsultētas proktoloģijas un uroloģijas nodaļās, kur tiek novērtēts zarnu un urīnceļu sistēmas stāvoklis.

Dzemdes orgāna prolapsas un noslīdēšanas pazīmes jānošķir no maksts cistām, jaundzimušo miomatozām formācijām un dzemdes inversijas.

[ 12 ], [ 13 ]

Dzemdes prolapsa profilakse

Lai novērstu dzemdes prolapsu, par to ir jārūpējas jau no bērnības. Meitenēm un sievietēm nedrīkst pieļaut smagu fizisko darbu, kā arī pacelt svaru virs 10 kg.

Grūtniecības un dzemdību laikā palielinās dzemdes stāvokļa izmaiņu risks. Tomēr ir svarīgi zināt, ka prolapsa patoloģijas veidošanā noteicošo lomu spēlē ne tik daudz dzemdību skaits un biežums, cik kvalificēta grūtnieces medicīniskā vadība, kā arī dzemdības un pēcdzemdību periods. Kompetenta dzemdību speciālista rīcība, pasākumi starpenes aizsardzībai, ilgstošu dzemdību novēršana, pareizas manipulācijas dzemdību laikā ir galvenie faktori prolapsa novēršanā.

Pēc dzemdībām, īpaši sarežģītām un sarežģītām, ieteicams ievērot visus ārsta ieteikumus par starpenes audu atjaunošanu un saglabāšanu.

Pēcdzemdību periodā ieteicams veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus un vingrošanu, lai stiprinātu dzemdes muskuļu korsetu. Jāizvairās no lielas fiziskas slodzes.

Svarīgs profilakses elements ir sabalansēts uzturs, kas novērš aizcietējumus. Lai to izdarītu, jums vajadzētu ēst pietiekami daudz šķiedrvielu (augļus un dārzeņus), kā arī ievērot dzeršanas režīmu - vismaz 1,5 litrus tīra ūdens dienā.

Dzemdes prolapsa prognoze

Dzemdes prolapss prognoze var būt labvēlīga. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt pilnīgu kvalificētu ārstēšanu, ievērot visus ārsta ieteikumus un receptes, un nākotnē nepārslogot iegurņa orgānus ar pārmērīgu fizisko aktivitāti.

Atcerieties, ka esat sieviete, un jums ir īpaši jārūpējas par sevi. Galu galā jūs esat savu bērnu un ģimenes aizsardzība, tāpēc jums ir jāuztur sava veselība. Tas jo īpaši attiecas uz reproduktīvās sistēmas veselību.

Dzemdes prolapss ir nepatīkama un nopietna slimība, taču, ja jūs labāk rūpēsieties par sevi, šī problēma noteikti jūs pāries.

Sports dzemdes noslīdēšanas gadījumā

Daudzas sievietes prāto, vai ir iespējams sportot ar dzemdes noslīdējumu? Protams, fiziskās aktivitātes palīdz stiprināt muskuļu sistēmu, tostarp iegurņa zonu. Ieteicams nodarboties ar vingrošanas vingrinājumiem, fitnesu vai jogu. Tomēr vingrošanas laikā jāizvairās no smagu priekšmetu nešanas, pārmērīgas slodzes, lēkšanas un kritiena.

Skriešana nav kontrindicēta, ja dzemde ir noslīdējusi, taču skriešanai nevajadzētu būt intensīvai un nesteidzīgai, bez pārmērīgas aktivitātes un šķēršļu pārvarēšanas.

Spēka treniņi ir aizliegti, ja dzemde ir noslīdējusi.

Sekss ar dzemdes noslīdējumu

Ar dzemdes noslīdējumu saistīta slimība var radīt daudzas problēmas sievietes intīmajā dzīvē. Dzimumakts ar dzemdes noslīdējumu laika gaitā kļūst nepatīkams un sāpīgs, un diskomforta sajūta makstī vajā pacienti visur. Ko var ieteikt? Protams, ārstējiet patoloģiju. Dzimumakts ar dzemdes noslīdējumu jāpārtrauc uz visu ārstēšanas laiku.

• Prolapsas patoloģija tikai pasliktinās un paātrinās ar aktīvu dzimumaktu.
• Sāpēm dzimumakta laikā vajadzētu brīdināt sievieti un mudināt viņu meklēt palīdzību no speciālista: slimības sākotnējo stadiju ir daudz vieglāk ārstēt.
• Dzemdes prolapss progresējošais process izraisa nepanesamas sāpes un diskomfortu dzimumakta laikā, kas samazina dzimumakta biežumu gandrīz līdz nullei.
• Dažos procesa posmos seksuāls kontakts var izraisīt maksts izgriešanos ar sekojošu dzemdes prolapsu.
• Pat pēc ārstēšanas beigām seksam jābūt maigam un ne rupjam.

Pastāv uzskats, ka dzimumakts ir labs profilakses līdzeklis pret prolapsu. Visticamāk, tā ir taisnība. Tomēr, ja problēma jau pastāv, labāk uz laiku izslēgt dzimumaktu.