Tuberkulozais horioreotīts

Izplatīta tuberkuloza horioretinīta gadījumā, izmantojot oftalmoskopiju, dzurlenē un tīklenē tiek atklāti dažāda vecuma un formas perēkļi. Uz vecu perēkļu fona ar skaidrām robežām un izteiktu pigmentāciju gar malu parādās jaunāki dzeltenīgi pelēkas krāsas perēkļi ar neskaidrām robežām, ko ieskauj perifokāla tūska, tie ir nedaudz izvirzīti un dažreiz robežojas ar asiņošanu. Kādu laiku gar veco perēkļu malu var novērot arī tīklenes tūsku. Perēkļiem ir dažādi izmēri un formas, tie atrodas grupās, aizņemot lielas acs dibena daļas, un nesaplūst viens ar otru. Process var izplatīties uz dzurlenes priekšējo daļu, ko pavada nogulumu izsitumi, goniosinehiju parādīšanās, acs priekšējās kameras kaktiņa eksogēna pigmentācija un jaunizveidoti asinsvadi varavīksnenes saknē.

Difūzais tuberkulozais horioretinīts visbiežāk attīstās bērniem un pusaudžiem hroniskas primārās tuberkulozes fonā. Šajā patoloģijā tiek novērota arī masīva eksudācija stiklveida ķermeņa preretinālajās daļās. Procesā var būt iesaistīts ciliārais ķermenis un varavīksnene.

Ar visu lokalizāciju tuberkulozu horioretinītu var attīstīties centrālais tuberkulozais horioretinīts. Makulas dzeltenās krāsas apvidū ir relatīvi liels izvirzīts eksudāta perēklis ar dzeltenīgu nokrāsu vai pelēkzilu krāsu ar perifokālu tūsku (eksudatīva forma). Perēkli var ieskaut asiņošana plankumu vai apmales veidā (eksudatīvi hemorāģiskā forma). Perifokālā tūska un tās rezultātā radušies divu kontūru radiālie refleksi ir labāk redzami sarkanās gaismas nesaturošā gaismā.

Centrālais tuberkulozais horioretinīts atšķiras no transudatīvās makulas deģenerācijas, centrālā granulomatozā procesa, kas attīstās sifilisa, brucelozes, malārijas u.c. gadījumos.

Iespējamas arī citas slimības formas, piemēram, metastātiska tuberkuloza granuloma, kas lokalizējas redzes nerva galvas tuvumā. Šajā gadījumā novērojama tīklenes tūska ap redzes nervu, redzes nerva galvas tūska un tās robežu izplūšana. Tīklenes tūskas dēļ horoidālais bojājums aktīvajā fāzē var netikt atklāts. Dažos gadījumos tiek noteikta kļūdaina redzes nerva papilīta vai neirīta diagnoze. Redzes laukā tiek noteikta sektora formas skotoma, kas saplūst ar aklo zonu. Infiltrātam un tīklenes tūskai izzūdot, tiek atklāts horoidālais bojājums, kas lokalizējas redzes nerva galvas tuvumā zem tīklenes. Bojājums rējas. Centrālā redze saglabājas laba. Tas ir Jensena jukstapapilārais horoidīts. Slimība parasti attīstās vēlīnā bērnībā un pusaudža gados, biežāk cilvēkiem ar noslieci uz alerģijām.