Tricholemmoma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Trihilemmomas klīniski atgādina bazaliomu vai seborejisku keratozi un parasti ir histoloģiskas atradnes. Audzējs parasti ir viens pats, mazs, galvenokārt lokalizēts sejas rajonā, nedaudz biežāk vīriešiem nekā sievietēm, pacientu vidējais vecums ir 59 gadi. Vairāki audzēji ir daļa no Kaudena sindroma.

Trihilemmomu patomorfoloģija. Audzējs ir lobulārs, atrodas dermā. Audzēja lobulas sastāv no gaišām, daudzstūrainām šūnām, kas satur glikogēnu, ko perifērijā ieskauj tumšākas šūnas, kas izvietotas palisādē. Palisādes formas audzēja kompleksus ieskauj bieza membrāna, līdzīga eozinofilajai bazālajai membrānai. Pastāv tendence uz keratinizāciju. Audzēja lobulas pārsvarā atrodas ap matu folikuliem un aug tiešā epidermas tuvumā vai savienojumā ar to.

Šī audzēja plakano variantu raksturo mazāk izteiktas lobulas, kas atrodas paralēli epidermai.

Triholemomas histoģenēze. Triholemomas attīstības īpatnības ir saistītas ar diferencējošās triholemomas šūnu elementiem – folikula ārējo epitēlija slāni. Tajā veidojas specifisks keratīna veids, apejot granulāro pirmsstadiju, matu folikula pilosebaceālā kompleksa augšējā daļā – epidermoīdā tipa epitēlijā, t.i., keratinizācija notiek caur keratohialīna stadiju. A. V. Akermans (1993) ieņem pilnīgi atšķirīgu nostāju attiecībā uz triholemomu kā neatkarīgu nozoloģisku formu. No viņa viedokļa triholemoma ir vīrusu kārpa redukcijas stadijā. Pēc autora domām, cilvēka papilomas vīruss var izraisīt jebkuras pilosebaceālā kompleksa daļas epitēlija un sviedru dziedzeru proliferāciju. Līdz ar folikula piltuves epitēlija proliferāciju process iegūst folikulāras keratomas formu, un ārējā apvalka proliferācija sīpola zonā noved pie gaismas šūnu kompleksu veidošanās gar sīpola perifēriju.