Trihocefaloze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Trihuriāze (trihuriāze, trihuriāze, lat. trichocephalosis. angl. trichocephaliasis, trichuriasis) ir antropozoonotiska geohelmintoze, kurai raksturīga hroniska gaita ar dominējošu kuņģa-zarnu trakta disfunkciju.

ICD-10 kods

B79. Trihuriāze.

Trihuriāzes epidemioloģija

Trihurioze tiek klasificēta kā geohelmintoze. Vides piesārņojuma avots ir slims cilvēks. Spalvaintārpu olas nobriest augsnē 20-25 dienas. Cilvēks inficējas, norijot nobriedušas olas kopā ar piesārņotiem dārzeņiem, augļiem, ogām un ūdeni. Spalvaintārpi ir visuresošs parazīts. Trihurioze galvenokārt izplatīta tropu un subtropu valstīs, mērena klimata mitros reģionos. Krievijā helmintoze ir izplatīta Ziemeļkaukāzā un centrālajos melnzemes reģionos. Visvairāk skarti ir bērni vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Profilaksē centrālo vietu ieņem pasākumi augsnes aizsardzībai no fekāliju piesārņojuma, kā arī personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas izraisa trihuriozi?

Trihuriozi izraisa cērmju ērce Trichocephalus trichiurus, Nemathelminthes tips, Nematoda klase, Enoplida kārta, Trichocephalidae dzimta. Cērmju ķermeņa priekšējā daļa ir plāna un līdzīga matiem, astes daļa ir sabiezējusi: diegveida daļas attiecība pret sabiezējušo daļu mātītēm ir 2:1, bet tēviņiem - 3:2. Mātītes ķermeņa garums ir 30-35 mm, bet tēviņam - 30-45 mm. Mātītēm ķermeņa aizmugurējais gals ir izliekts, savukārt tēviņiem tas izskatās kā spirāle. Cērmju olas ir mucas formas, 0,02 x 0,05 mm lielas, ar biezu brūnu čaulu un bezkrāsainiem aizbāžņiem poliem. Pieaugušie cērmji parazitē resnajā zarnā, visbiežāk aklajā zarnā. Šeit mātītes dienā izdēj līdz 3500 olām. Olas izdalās vidē ar fekālijām. Tiem jāveic inkubācija augsnē 3 nedēļas vai ilgāk, pēc tam kāpurs iegūst invazīvas īpašības. Trichocephalus trichiurus dzīves ciklā nav migrācijas fāzes, parazītam ir zema imunogenitāte. Kad olšūna tiek norīta, kāpurs izdalās tievajās zarnās, tas iekļūst bārkstiņās, pēc dažām dienām pārvietojas uz resno zarnu, kur tas sasniedz briedumu pēc 3 mēnešiem. Pieaugušo īpatņu vidū dominē mātītes. Svagas tārpa dzīves ilgums ir aptuveni 5 gadi.

Trihocefalozes patoģenēze

Trihuriāzes patoģenēzē galvenā loma tiek piešķirta patogēna traumatiskajai iedarbībai. Trihuri bojā gļotādu ar plānu galviņu, iekļūstot subgļotādas un dažreiz muskuļu slānī. Intensīvas invāzijas gadījumā zarnās novēro asiņošanas, erozijas un čūlas. Trihuri ir fakultatīvi hematofāgi. Tiek uzskatīts, ka inficētie cilvēki dienā zaudē 0,005 ml asiņu uz katru parazītu, tāpēc vairāk nekā 800 helmintu klātbūtne bērnu zarnās izraisa hipohromu anēmiju. Arī parazītu metabolītu sensibilizējošajai iedarbībai uz organismu ir zināma nozīme, taču tā biežāk aprobežojas ar zarnu audiem, kas veicina caurejas attīstību. Helmintozes klīniskās izpausmes ir acīmredzamas, ja parazitē liels skaits trihuriāžu. Trihuriāzes simptomi novērojami cilvēkiem, kuri 1 g fekāliju izdala vairāk nekā 5000 patogēna olu.

Trihuriāzes simptomi

Vairumam pacientu ar zemu invāzijas intensitāti trihuriāzes simptomi ir vāji vai vispār nav. Ar mērenu invāziju pacienti sūdzas par apetītes zudumu, sliktu dūšu, siekalošanos, caureju un vēdera uzpūšanos. Iespējamas spazmodiskas sāpes vēderā, kas lokalizējas labajā gūžas rajonā. Pacienti var atzīmēt tādus trihuriāzes simptomus kā vājums, aizkaitināmība, reibonis un galvassāpes. Ar masīvu invāziju attīstās hemorāģiskais kolīts, kas izpaužas kā sāpju sindroms, tenesms un asiņaina šķidra vēdera izeja. Bērni ar trihuriāzi atpaliek no saviem vienaudžiem fiziskajā un garīgajā attīstībā. Tropu valstīs trihuriāze tiek uzskatīta par faktoru, kas veicina zarnu amebiāzes attīstību un tās smagu gaitu.

Trihuriāzes komplikācijas ir taisnās zarnas prolapss, hipohroma anēmija, zarnu disbioze un kaheksija. Trihuriāze ir apendicīta riska faktors.

Trihuriāzes diagnoze

Trihuriāzes laboratoriskā diagnostika balstās uz helmintu olu noteikšanu fekālijās, izmantojot bagātināšanas metodes. Pieaugušus helmintus zarnās atklāj ar endoskopijas (kolonoskopijas) palīdzību.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trihuriāzes diferenciālā diagnoze

Trihuriāzes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām zarnu slimībām, šigelozi, amēbiāzi, čūlaino kolītu. Ja ir aizdomas par ķirurģiskām komplikācijām, ir indicēta ķirurga konsultācija; ja ir aizdomas par čūlaino kolītu, ir indicēta proktologa konsultācija.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Trihocefalozes prognoze

Trihuriāzei parasti ir labvēlīga prognoze, bet to var sarežģīt hipohromas anēmijas attīstība un zarnu komplikācijas ar intensīvu invāziju.