Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Toksoplazmoze - pārskats

Raksta medicīnas eksperts

Internists, infekcijas slimību speciālists
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025

Toksoplazmoze ir zoonoze, ko izraisa protozoju slimība, kam raksturīga hroniska gaita, klīnisko izpausmju polimorfisms un dominējošie centrālās nervu sistēmas, redzes orgānu, aknu un plaušu bojājumi.

Toksoplazmoze ir plaši izplatīta slimība, ko izraisa intracelulārais parazīts Toxoplasma gondii. Cilvēki galvenokārt inficējas, uzņemot ar toksoplazmu piesārņotu pārtiku vai nonākot saskarē ar inficētiem kaķiem.

Vairumā gadījumu toksoplazmoze ir asimptomātiska. Ja ir klīniskās pazīmes, tās var būt līdzīgas mononukleozes vai gripai līdzīgu slimību pazīmēm. Tomēr pat subklīniska infekcija vēlāk var izraisīt atsevišķu orgānu bojājumu pazīmes, piemēram, neiroloģiskas slimības, redzes orgānu patoloģijas utt.

Toksoplazmoze ir oportūnistiska ar AIDS saistīta infekcija. Imūndeficīta fonā HIV inficētiem pacientiem var attīstīties akūts encefalīts, kas bieži izraisa pacienta nāvi.

Iedzimta toksoplazmoze rodas, parazītam transplacentāri pārnesot augli, ja sieviete galvenokārt inficējas ar toksoplazmozi grūtniecības laikā. Tas var izraisīt nopietnas sekas (spontāns aborts, CNS bojājumi, attīstības defekti utt.).

Ir konstatēts, ka grūtnieces primārās inficēšanās laikā organogenezes periodā rodas smagas augļa bojājumu formas.

Saskaņā ar literatūras datiem, sievietēm, kuras ir inficējušās vai kurām pirms grūtniecības bija toksoplazmoze, toksoplazmas pārnešana auglim nenotiek.

Specifisku toksoplazmozes simptomu neesamība neļauj diagnosticēt šo slimību bez laboratorijas testu rezultātiem.

Vadlīnijās ir sniegtas galvenās seroloģiskās diagnostikas metodes, vispieejamākās un klīniskajās laboratorijās izmantotās, kā arī toksoplazmozes ārstēšanai paredzēto zāļu saraksts un to lietošanas shēmas.

Savlaicīga preventīvo pasākumu ieviešana, sieviešu izmeklēšana pirms plānotas grūtniecības un savlaicīga specifiskas ārstēšanas uzsākšana var palīdzēt izvairīties no toksoplazmozes.

ICD-10 kodi

  • B58. Toksoplazmoze. Ietver: infekciju, ko izraisa Toxoplasma gondii. Izņemot: iedzimtu toksoplazmozi (P37.1).
  • B58.0. Toksoplazmatiskā okulopātija.
  • B58.1. Toksoplazmatisks hepatīts (K77.0).
  • B58.2. Toksoplazmatisks meningoencefalīts (G05.2).
  • 858.3. Plaušu toksoplazmoze (J17.3).
  • B58.8. Toksoplazmoze ar citu orgānu iesaistīšanos.
  • B58.9. Neprecizēta toksoplazmoze.

Toksoplazmozes epidemioloģija

Toksoplazmoze ir primāra dabiska perēkļa invāzija, t. i., savvaļas dzīvnieku zoonoze (Zasuhin DN, 1952; Jirovec, 1952). Tomēr toksoplazmoze pašlaik (no epidemioloģiskā viedokļa) jāuzskata par lauksaimniecības un mājdzīvnieku zoonozi. Cilvēki parasti ir iesaistīti patogēna apritē apdzīvotā vietā, t. i., sanitārā toksoplazmozes perēklī. Ir pamats uzskatīt, ka visbiežākais faktors patogēna pārnešanā uz cilvēkiem ir inficētu lauksaimniecības dzīvnieku gaļa. Ģeoorālais invāzijas pārnešanas mehānisms uz cilvēkiem acīmredzot tiek realizēts daudz retāk. Tomēr nevajadzētu novērtēt par zemu kaķu epidemioloģisko nozīmi.

Nesen ir konstatēts, ka apgabalos, kur nav kaķu, piemēram, dažās Klusā okeāna salās, arī toksoplazmoze nav sastopama (Wallace et al., 1972). Tas neapšaubāmi norāda ne tikai uz to, ka kaķi ir vissvarīgākais tiešais cilvēku infekcijas avots, bet arī uz to, ka bez tiem lauksaimniecības dzīvnieki, no kuriem vēlāk netieši inficējas cilvēki, paliek neinficēti. Tajā pašā laikā apdzīvotās vietās, kur ir kaķi, toksoplazmoze skar plašu iedzīvotāju grupu loku, tostarp stingrus veģetāriešus, kuri nevar inficēties, izņemot no kaķa. Tādējādi ir pamats uzskatīt, ka kaķi ieņem centrālu vietu toksoplazmozes epidemioloģijā. Ja mēs varētu novērst ārējās vides piesārņošanu ar oocistiem, lauksaimniecības dzīvnieku invāzija pakāpeniski beigtos, un sinantropiskais fokuss būtu lemts izzušanai. Jāatzīmē, ka cilvēkiem kā infekcijas avotam epidemioloģiskajā nozīmē nav būtiskas lomas. Reti sastopamie invāzijas transplacentārās pārnešanas gadījumi (ne vairāk kā 1% no visiem cilvēku inficēšanās gadījumiem ar toksoplazmozi) un, neapšaubāmi, vēl retāki inficēšanās gadījumi dzemdniecības un ķirurģiskās aprūpes laikā (ja tie vispār notiek), asins pārliešanas laikā, kā arī orgānu transplantācijas laikā, nemaina šī pieņēmuma pamatotību.

Toksoplazmozes sastopamība, ņemot vērā grūtības atpazīt klīniski izteiktu un īpaši subklīnisku toksoplazmozi, joprojām nav zināma nevienā valstī, tostarp pagaidām Ukrainā.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Toksoplazmozes infekcijas ceļi

Orāls

Galvenais inficēšanās ceļš ir caur oocistas, lietojot uzturā dārzeņus, ogas, neapstrādātu ūdeni, saskaroties ar kaķiem un augsni, kā arī caur cistām vai tahizoītiem, lietojot uzturā nepietiekami termiski apstrādātu gaļu un neapstrādātu pienu.

Kontaktinformācija

Rodas caur gļotādām un bojātu ādu, un tas ir iespējams ciešā saskarē ar slimiem dzīvniekiem.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Iedzimts (transplacentārs)

Augļa intrauterīnā infekcija notiek caur placentu. Infekcijas avots ir grūtniece ar svaigu infekciju, kad tiek novērota parazitēmija, un patogēns iekļūst caur placentu, kur veidojas primārais infekcijas perēklis, no kurienes toksoplazmas iekļūst auglī pa hematogēnu ceļu.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Transplantācija

Rodas orgānu transplantācijas laikā no donora ar toksoplazmozi. Ir pierādīta arī patogēna pārnešana asins vai leikocītu pārliešanas laikā.

Toksoplazmozes sastopamības biežums dažādu valstu (Francijas, Holandes, ASV u.c.) iedzīvotāju vidū bieži vien ir atkarīgs no nepietiekami termiski apstrādātu gaļas ēdienu patēriņa pakāpes kulinārijas praksē (līdz 90% Francijā, Holandē - 45-80%, ASV - 18-20%).

Lai labāk izprastu T. gondii izraisītās infekcijas epidemioloģiju, ir jānosaka infekcijas avots, iespējamie izplatīšanās ceļi un faktori. Šie dati ļaus izstrādāt konkrētu stratēģiju toksoplazmozes profilaksei un, ja nepieciešams, ārstēšanai konkrētā gadījumā.

Ir diezgan loģiski pieņemt, ka imunitātes intensitātes atšķirības norādītajos gadījumos, pirmkārt, ir saistītas ar pētāmo grupu atšķirīgo sociālo statusu un atšķirīgo inficēšanās un atkārtotas invāzijas ar toksoplazmozi risku.

Kas izraisa toksoplazmozi?

Toksoplazmozi izraisa Toxoplasma gondii (apakšvalsts vienšūņi, Apicomplecxa cilts, Coccidia kārtas, Eimeriina apakškārta, Eimeriidae dzimta).

Cilvēku un dzīvnieku organismā T. gondii iziet cauri vairākām attīstības stadijām: trofozoīts (endozoīts, tahizoīts), cistas (cistozoīts, bradizoīts) un oocistas. Trofozoītu izmērs ir 4-7x2-4 µm, un to forma atgādina pusmēness formu. Cistas ir pārklātas ar blīvu membrānu, kuru izmērs sasniedz 100 µm. Oocistas ir ovālas formas, 10-12 µm diametrā.

Saskaņā ar genotipa datiem izšķir trīs toksoplazmas celmu grupas. Pirmās grupas pārstāvji izraisa iedzimtu toksoplazmozi dzīvniekiem. Cilvēkiem tiek atklāti otrās un trešās toksoplazmas grupas celmi, bet pēdējās grupas pārstāvji biežāk tiek atrasti pacientiem ar HIV infekciju. Ir noteikta dažādu toksoplazmas attīstības stadiju antigēnu struktūra un konstatēts, ka trofozoītiem un cistām ir gan kopīgi, gan specifiski antigēni katram no tiem.

Toksoplazmozes patogeneze

No ievadīšanas vietas (visbiežāk - dobie gremošanas orgāni) toksoplazma ar limfas plūsmu nonāk reģionālajos limfmezglos, kur tās vairojas un izraisa limfadenīta attīstību. Pēc tam parazīti lielos daudzumos nonāk asinīs un tiek pārnēsāti pa visu ķermeni, kā rezultātā bojājumu perēkļi rodas nervu sistēmā, aknās, liesā, limfmezglos, skeleta muskuļos, miokardā, acīs. Trofozoītu vairošanās dēļ inficētās šūnas tiek iznīcinātas. Ap nekrozes un toksoplazmas uzkrāšanās perēkļiem veidojas specifiskas granulomas. Ar normālu organisma imūnreakciju trofozoīti izzūd no audiem un sākas cistu veidošanās process (ap tiem iekaisuma reakcija ir vāja). Toksoplazmozes slimība pāriet no akūtas fāzes hroniskā, un vēl biežāk - hroniskā nēsāšanā, cistām saglabājoties orgānu audos.

Kādi ir toksoplazmozes simptomi?

Toksoplazmozes inkubācijas periods ilgst no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Atkarībā no infekcijas mehānisma izšķir iegūto un iedzimto toksoplazmozi.

Iegūtā toksoplazmoze parasti norit bez simptomiem (līdz pat 99% no visiem T. gondii infekcijas gadījumiem). Tie ir veseli cilvēki, parasti ar zemu antitoksoplazmas antivielu līmeni, kuriem nav nepieciešama ne medicīniska uzraudzība, ne ārstēšana. Cilvēkiem ar normālu imūnreakciju toksoplazmoze vairumā gadījumu norit latentā formā. Manifestēta toksoplazmoze rodas akūtā (līdz 0,01% inficēto) un hroniskā (1-5%) formā, ar tendenci uz recidīvu un saasināšanos.

Kā tiek diagnosticēta toksoplazmoze?

Toksoplazmozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz epidemioloģiskajiem infekcijas riska faktoriem un klīniskajiem un laboratoriskajiem diagnostikas datiem.

Parazitoloģiskās metodes (limfmezglu un citu orgānu biopsijas paraugu izmeklēšana) netiek plaši izmantotas to sarežģītības un darbietilpības dēļ. Specifiskās IgM un IgG klases antivielas pret toksoplazmas antigēniem tiek noteiktas atkārtotos seroloģiskos pētījumos: ELISA, RNGA un RIF (bet tie nav pietiekami informatīvi AIDS pacientiem): tiek veikts intradermāls tests ar toksoplazmīnu (natīvo vai rekombinanto). Analizējot un interpretējot seroloģiskās diagnostikas rezultātus, jāņem vērā "imunoloģiskā" inkubācija - antivielu parādīšanās pret parazītu antigēniem tikai pēc noteikta latentā perioda - un jāizvērtē pētījumu rezultāti dinamikā. Ādas tests norāda uz infekciju ar toksoplazmu, bet nesniedz informāciju par slimības gaitas raksturu. Grūtniecēm ar pozitīvām seroloģiskām reakcijām tiek veikta augļa ultraskaņa dinamikā.

Kāda ir toksoplazmozes prognoze?

Iegūtajai toksoplazmozei ir labvēlīga prognoze, jo dominē latentā forma bez klīniskām izpausmēm. AIDS slimniekiem un pacientiem ar citu etioloģiju imūndeficītu novērotās septiskās formas ir smagas un var beigties ar nāvi.


„iLive“ portalas nesuteikia medicininės pagalbos, diagnostikos ar gydymo.
Portale skelbiama informacija skirta tik informavimui ir neturėtų būti naudojama konsultuojantis su specialistu.
Atidžiai perskaitykite svetainės taisykles ir politiką. Varat arī sazināties ar mums!

Autorinės teisės © 2011 - 2025 iLive. Visos teisės saugomos.