Titze sindroms

Tīces sindroms (kostohondrīts, perihondrīts) ir labdabīgs viena vai vairāku ribu skrimšļu iekaisums. To pirmo reizi aprakstīja 1921. gadā vācu ķirurgs Aleksandrs Tīce.

Šīs slimības galvenā iezīme ir ribu skrimšļa iekaisums, kas atrodas krūšu kaula augšējā daļā.

Epidemioloģija

Tietze sindroms parasti skar vecākus bērnus un cilvēkus līdz 40 gadu vecumam. Šis sindroms skar gan vīriešus, gan sievietes vienādā skaitā.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi Titze sindroms

Ķirurgs Tietze apgalvoja, ka šī slimība attīstās nepareizas uztura dēļ, kas izraisa vielmaiņas traucējumus. Turklāt viņš uzskatīja, ka to dažreiz var izraisīt spēcīgs klepus.

Diemžēl pat šodien nav precīzu datu par to, kāpēc attīstās Tietze sindroms. Turklāt kostohondrīts ir ārkārtīgi reta slimība.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riska faktori

Var identificēt vairākus galvenos tā attīstības riska faktorus:

1. Ikdienas fiziskās aktivitātes, kas ietekmē augšējo plecu joslu.
2. Spēcīga fiziska slodze uz krūtīm.
3. Bieži sasitumi šajā zonā, kas noved pie mikrotraumām.
4. Slimības, kas saistītas ar elpošanas ceļiem.
5. Infekcijas slimības.
6. Alerģiskas reakcijas.
7. Kolagenozes.
8. Autoimūnas slimības.
9. Artroze.
10. Artrīts.

Parasti Tietze sindroms attīstās uz jebkuras slimības fona, kas ietekmē saistaudus un traucē to metabolismu.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Pirmkārt, saistaudos starp krūšu kaulu un ribu skrimšļiem attīstās iekaisuma process. Ilgu laiku pacients pat nezina, ka viņam attīstās Tietze sindroms, jo praktiski nav simptomu. Parasti bojājums ir lokalizēts šādās vietās:

• 60% gadījumu tiek skarti skrimšļa audi otrās ribas rajonā.
• 30% gadījumu tiek skarts skrimslis trešās un ceturtās ribas rajonā.
• 10% gadījumu iekaist pirmās ribas zona vai zona starp piekto un sesto ribu.

Četros no pieciem gadījumiem tiek skarta tikai viena krūšu kaula puse. Parādās neliels pietūkums, kā arī diezgan stipras sāpes, kas ātri izplatās uz roku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi Titze sindroms

Parasti patoloģiskais process ir lokalizēts vienā pusē. Tietze sindroms izzūd pats no sevis un neprasa īpašu ārstēšanu, taču sāpes krūtīs bieži rada diskomfortu pacientam.

Tā kā Tietze sindromam nav acīmredzamu simptomu, to var būt ārkārtīgi grūti identificēt. Neskatoties uz to, ārsti var identificēt vairākas galvenās šīs slimības pazīmes:

1. Sāpes krūšu priekšējā daļā (bieži vien asas).
2. Ja pacients kustas, sāpes pastiprinās.
3. Sāpes var pārvietoties uz krūšu kaula kreiso pusi un uz leju.
4. Parasti sāpes ir visspēcīgākās piektās vai sestās ribas rajonā.
5. Ja cilvēks elpo bieži un dziļi, sāpes var kļūt arī spēcīgākas.
6. Nospiežot vietu, kur ribas ir piestiprinātas, parādās ievērojamas sāpes.

Visacīmredzamākā pazīme, ka tas ir Tietze sindroms, ir pēdējais simptoms. Ja ārsts palpē pacientam nejūt sāpes, visticamāk, viņam ir cita slimība.

Turklāt daži eksperti apgalvo, ka Tietze sindroma patognomoniskais simptoms ir neliela pietūkuma parādīšanās skartās ribu skrimšļa zonā. Parasti pietūkums ir diezgan blīvs un apmēram 4 cm liels. Pieskaroties tam, rodas sāpes.

Pirmās pazīmes

Parasti pirmās Tietze sindroma pazīmes ir: smags elpas trūkums, samazināta apetīte, tahikardija, miega pasliktināšanās( pat bezmiegs). Reti pirmā pazīme ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikācijas un sekas

Tīces sindroma progresēšana noved pie tā sauktās pārmērīgās skrimšļa audu kalcifikācijas. Tas ir, laika gaitā skrimšļa audus aizstāj kaula audi. Attīstās fibroza metaplāzija. Nākotnē sāpes var pastiprināties. Cilvēkam kļūst grūtāk elpot. Pat īsas un lēnas pastaigas izraisa smagu elpas trūkumu. Blīvs pietūkums var arī diezgan spēcīgi traucēt pacienta normālas un ierastas dzīves aktivitātes.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika Titze sindroms

Šīs slimības diagnoze galvenokārt balstās uz klīniskajiem simptomiem. Vispārējās asins analīzes rezultāti liecina par nespecifiska iekaisuma pazīmēm: ESR palielināšanos, leikocītu formulas nobīdi pa kreisi un C-reaktīvā proteīna parādīšanos.

Dažos gadījumos tiek veikta rentgena izmeklēšana, kas palīdz saskatīt vārpstveida sabiezējumu augšējo ribu priekšējā rajonā. Tomēr tam nav dobuma vai infiltratīvas izmaiņas. Dažreiz tiek veikta arī magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tā palīdz saskatīt visas izmaiņas, kas rodas ribu audos.

[ 19 ], [ 20 ]

Testi

Dažreiz ārsts var nozīmēt vispārēju asins analīzi, taču parasti rezultāti neuzrāda nekādas tipiskas pazīmes vai nopietnas izmaiņas. Arī pacienta asins bioķīmisko analīžu rezultāti nemainās, tāpēc nav nepieciešams tos veikt.

[ 21 ]

Instrumentālā diagnostika

Dažos gadījumos tiek veiktas rentgena pārbaudes, kas palīdz saskatīt plombas ribu zonā.Bet bieži vien attēla kvalitāte ir diezgan slikta, tāpēc nav iespējams noteikt precīzu diagnozi.To var izskaidrot ar to, ka ribu kontūras ir slikti redzamas uz sirds un plaušu fona.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir efektīvāka Tietze sindroma instrumentālās diagnostikas metode. Ar tās palīdzību var iegūt slāņainus attēlus, kas ļauj redzēt visas izmaiņas ribu audos.

Diferenciālā diagnoze

Tietzes sindroms atšķiras no šādiem simptomiem:

• reimatisms,
• traumatiskas krūškurvja vai ribu traumas,
• mastalģija sievietēm,
• Behtereva slimība,
• audzēju veidojumi šajā apgabalā,
• stenokardija un akūts miokarda infarkts.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Profilakse

Bieži vien eksperti iesaka apmeklēt dubļu kūrortus vismaz reizi gadā, lai novērstu Tietze sindromu.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoze

Ar pareizi izvēlētu konservatīvu ārstēšanu, kā arī savlaicīgu nosūtīšanu pie ārsta, Tietze sindroma ārstēšana ir efektīva, tāpēc prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu.

[ 34 ]