Mastalģija

Mastalģija ir slimība, ko pavada pastāvīgas sāpes piena dziedzeros.

Apsvērsim šīs patoloģijas galvenos cēloņus, simptomus, diagnostikas metodes, ārstēšanu un profilaksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi mastalģija

Slimība rodas ar biežām neirozēm un meitenēm pubertātes laikā. Hormonālā līmeņa izmaiņas un bieža stresa situācija ir vēl viens stipras sāpes krūtīs, kas nav periodiskas. Mastalģija var liecināt par krūts vēzi un citiem ļaundabīgiem audzējiem. Dažu medikamentu lietošana ietekmē arī sāpīgu sajūtu parādīšanos krūtīs, kas kļūst hroniskas.

Mastalģijas, t. i., sāpīgu sajūtu piena dziedzeros, cēloņi ir dažādi. Ja tā ir cikliska forma, tad tās rašanās iemesls ir hormonālā nelīdzsvarotība. Aciklisko sāpju cēlonis nav saistīts ar hormonālo stāvokli, jo tās rodas anatomisku izmaiņu dēļ piena dziedzeros. Mēs runājam par krūts traumām, dažādiem audzējiem vai nesenām operācijām. Vēl viens neciklisko sāpju cēlonis nav saistīts ar pašu dziedzeri, t. i., diskomforts rodas locītavu, krūškurvja sieniņu vai muskuļu dēļ.

Iemesli var būt saistīti ar taukskābju nelīdzsvarotību krūšu audos. Līdzsvara traucējumu gadījumā krūšu šūnu jutība pret hormoniem ievērojami palielinās. Tas izskaidro prīmulas eļļas sāpju mazinošās īpašības, ko bieži lieto mastalģijas ārstēšanai. Eļļa satur gamma-linolēnskābi, kas atjauno taukskābju līdzsvaru un samazina dziedzeru audu jutību pret hormoniem.

Cikliskas sāpes var izraisīt hormonālo zāļu lietošana neauglības ārstēšanai vai kontracepcijas līdzekļu lietošana. Šajā gadījumā sāpes ir progesterona un estrogēna blakusparādība. Šī teorija izskaidro, kāpēc dažām sievietēm sāpes turpinās arī pēc menopauzes, tāpēc viņām ir jālieto hormoni. Arī antidepresantu lietošana var izraisīt mastalģiju.

Var identificēt šādus iemeslus:

• Hormonālas izmaiņas, kas saistītas ar sieviešu ciklu.
• Krūškurvja trauma.
• Grūtniecība un laktācija.
• Mastīts, tromboflebīts, strutains hidradenīts.
• Krūšu saišu stiepšana.
• Hormonālo zāļu un antidepresantu lietošana.
• Kakla un krūšu kurvja artrīts.

Ja sāpēm, kas rodas vienā vai abos piena dziedzeros, ir konkrēts cēlonis, tad tās netiek diferencētas no vēža. Bet, ja sāpju cēlonis netiek noteikts, tiek veikta diferenciāldiagnostika. Tā kā visiem ļaundabīgajiem piena dziedzeru audzējiem pēdējās attīstības stadijās ir pievienotas stipras sāpes.

[ 6 ]

Simptomi mastalģija

Mastalģijas simptomi ir sāpīgas sajūtas ar dažādu lokalizāciju un intensitāti. Sāpes var būt vieglas, stipras, vienā vai abos piena dziedzeros vienlaikus. Nepatīkamas sajūtas var rasties gan vienā vietā, gan visā krūtīs. Slimības sākumposmā ir jūtami nelieli blīvējumi, kuru parādīšanās ir saistīta ar menstruālā cikla fāzēm un rada diskomfortu. Ja šajā posmā sāpīgajiem simptomiem netiek pievērsta pienācīga uzmanība, tad blīvējumi var pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem. Cistas klīniskās pazīmes ir ļoti līdzīgas mastalģijai un mastopātijai. Šajā gadījumā sāpes ir tieši saistītas ar cikla fāzēm, ietekmē hormonālo fonu, izraisa izdalījumus no krūtsgaliem un dažādas ginekoloģiskas slimības.

Mastalģijas simptomi regulāri parādās 70% sieviešu. Visbiežāk slimība rodas jaunām meitenēm vai pirmsmenopauzes periodā. Retos gadījumos slimība tiek diagnosticēta sievietēm pēcmenopauzes periodā. Katra sieviete vismaz reizi dzīvē ir izjutusi diskomfortu krūtīs. Taču dažos gadījumos sāpes kļūst ilgstošas piecas vai ilgāk dienas. Sāpes var ilgt visu menstruāciju laiku. Mastalģija neietekmē sievietes aktivitāti un viņas seksuālo dzīvi.

Piena dziedzeru mastalģija uztrauc daudzas sievietes. Sāpīgas sajūtas var liecināt par vēzi vai norādīt uz hormonālo nelīdzsvarotību sievietes organismā. Sāpes var būt cikliskas, necikliskas un nav saistītas ar dziedzeri.

• Ciklisks

Izraisa stipras sāpes, kas rodas menstruālā cikla traucējumu dēļ. Slimību pavada pieaugošas un strauji vājināmas sāpes. Diskomforts rodas rokās un padusēs. Bieži vien piena dziedzeros parādās neliels veidojums, iespējama divpusēja lokalizācija dziedzeru augšējos apgabalos. Lietojot hormonālos medikamentus, var rasties sāpes.

• Aciklisks

Slimība nav saistīta ar menstruālo ciklu un visbiežāk parādās sievietēm pēc 40 gadiem. Sāpes rodas krūškurvja vidusdaļā un ap krūtsgalu, nepatīkamas sajūtas var būt gan pastāvīgas, gan periodiskas. Visbiežāk sāpes ir dedzinošas, asas, griezošas un vienpusējas. Nepatīkamas sajūtas var būt saistītas ar labdabīgu audzēju (fibroadenomu) vai cistisko audzēju klātbūtni.

• Mastīts

Slimību pavada sāpīgas sajūtas, paaugstināta temperatūra, drebuļi, vispārējs vājums un citi intoksikācijas simptomi. Nepareiza mastīta ārstēšana noved pie mastalģijas parādīšanās ar nekontrolējamām sāpēm.

• Krūts vēzis

Dažos gadījumos krūts vēža simptomus sajauc ar mastalģiju. Sieviete izjūt dažādas intensitātes sāpes piena dziedzeru augšdaļā. Šajā gadījumā ir nepieciešama atbilstoša diagnostika, lai savlaicīgi atpazītu onkoloģisko procesu un nozīmētu efektīvu ārstēšanu.

Kad parādās pirmās piena dziedzeru mastalģijas pazīmes, nepieciešams veikt krūts pašpārbaudi un meklēt medicīnisko palīdzību. Ja palpācijas laikā izdodas sajust dažādu formu plombas, tad tas ir iemesls apmeklēt mamologu un ginekologu.

Katrai sievietei regulāri jāpārbauda piena dziedzeri un jāveic profilaktiskas pārbaudes pie mamologa. Ja parādās sāpīgas sajūtas, mainās dziedzera vai ādas forma vai izmērs, vai parādās sablīvēšanās sajūta, nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un uzsākta ārstēšana, jo lielākas ir pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Veidlapas

[ 7 ], [ 8 ]

Cikliska mastalģija

Cikliskā mastalģija ir slimība, kas tieši saistīta ar menstruālo ciklu. Dažos gadījumos tā var būt premenstruālā sindroma vai displāzisku labdabīgu izmaiņu dziedzera audos simptoms. Sāpīgas sajūtas rodas noteiktos menstruālā cikla periodos un ir divpusējas. Grūtniecības un menopauzes laikā nepatīkamie simptomi izzūd.

Patoloģija rodas hormonālā stāvokļa traucējumu dēļ. Hormonu ietekmē cikla otrajā fāzē piena dziedzeros un organismā uzkrājas šķidrums, kas izraisa sāpes. Visbiežākais cikliskās formas cēlonis ir premenstruālais stāvoklis. Šajā periodā sievietes organismā veidojas liels skaits vielu - mediatoru, kas iedarbojas uz nervu galiem un izraisa sāpes krūtīs. Vēl viens slimības izraisītājs ir ilgstoša kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu, zāļu ar gestagēniem un estragonu lietošana.

Cikliskās mastalģijas raksturīgās pazīmes:

• Sāpīgās sajūtas ir plīstoša rakstura, izraisot krūšu pietūkumu un palielināšanos.
• Sāpēm ir specifiska lokalizācija krūškurvja ārējā un augšējā daļā vai arī tās ir pilnīgas, aptverot visu dziedzeri.
• Visbiežāk no šīs patoloģijas cieš sievietes reproduktīvā vecumā.
• Pastāvīgs diskomforts un sāpes noved pie nomākta psihoemocionālā stāvokļa, depresijas un neirozes.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Acikliska mastalģija

Acikliska mastalģija ir patoloģija, kas var būt saistīta ar dažādām piena dziedzeru slimībām (iekaisumu, mastopātiju, cistām, malformācijām un anatomiskām īpatnībām, ļaundabīgiem audzējiem). Parasti acikliskas sāpes ir vienpusējas un pastāvīgas. Diskomforta pakāpe tieši atkarīga no patoloģijas rakstura. Tādējādi, plašiem dziedzeru bojājumiem, sāpēm ilgstoši ir minimāla intensitāte. Bet, veidojoties abscesam, parādās asas, pulsējošas un pēkšņas sāpes. Sāpīgas sajūtas var izstarot padusēs un izplatīties visā dziedzerī.

Papildus diskomfortam un nepatīkamām sajūtām slimību pavada pietūkums un limfmezgli, kurus var palpēt. Var mainīties ādas krāsa un struktūra virs sāpīgās vietas. Izmaiņas var ietekmēt krūtsgala struktūru un formu. Acikliskā mastalģija visbiežāk rodas sievietēm pēc 40 gadu vecuma. Slimība nav saistīta ar menstruālo ciklu. Asas, lokalizētas sāpes var būt labdabīgu audzēju, cistu vai fibroadenomu simptoms. Ja sāpes pavada ādas pietūkums un apsārtums, tad tā ir krūts infekcijas bojājuma pazīme. Šajā gadījumā sievietei bieži ir drudzis, galvassāpes un vispārēja vājuma sajūta.

Tā kā acikliskas sāpes ir vienlīdz saistītas ar dažādām piena dziedzeru slimībām, nekavējoties jāsazinās ar mamologu. Ārsts apkopos anamnēzi un veiks virkni pētījumu, kas palīdzēs noteikt patieso sāpīgo sajūtu cēloni. Apskatīsim galvenās slimības, kas var slēpties zem necikliskas mastalģijas simptomiem:

• Krūts vēzis.
• Krūts saistaudu reaktīvā skleroze.
• Adenoma, fibroadenoma, liposkleroze.
• Sklerozējošā adenoze.
• Teica sindroms.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika mastalģija

Mastalģijas diagnostika ir dažādu metožu kopums, kas ļauj noteikt patieso sāpīgo sajūtu cēloni. Ja parādās blakus simptomi, sievietei jāveic pašpārbaude un krūšu palpācija. Lai to izdarītu, jānostājas spoguļa priekšā, jāpārbauda dziedzeri no sāniem un no priekšpuses četrās projekcijās: rokas uz augšu, uz leju, uz gurniem, ķermenis noliekts uz priekšu. Palpācija jāveic guļus stāvoklī, vienu roku novietojot aiz galvas. Palpējot krūti, pakāpeniski jāpārvietojas no perifērijas un sāniem uz krūtsgalu. Pievērsiet īpašu uzmanību krūtsgalam, piespiediet to un pārliecinieties, ka nav patoloģisku izdalījumu. Neaizmirstiet arī apskatīt un palpēt padušu zonu.

Ja pašpārbaudes laikā konstatējat izdalījumus no krūtsgala vai tā ievilkšanos krūtī, audu sablīvēšanos, apsārtumu, formas, izmēra izmaiņas vai krūts asimetrijas izskatu, tad tas ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu. Papildus pašpārbaudei ieteicams pierakstīt sāpīgo sajūtu biežumu un raksturu. Tas palīdzēs ārstam diagnosticēt mastalģijas veidu, noteikt tās rašanās cēloni un sastādīt ārstēšanas plānu.

Dažām sievietēm, kuras cieš no mastalģijas, var diagnosticēt vēzi. Tāpēc krūšu izmeklēšanas un diferenciāldiagnozes process ir ļoti svarīgs. Apskatīsim mūsdienu diagnostikas metodes, ko izmanto piena dziedzeru izmeklēšanai, ja ir aizdomas par mastalģiju:

• Ultraskaņas izmeklēšana ir vienkāršākā un drošākā metode, to var veikt grūtniecības un laktācijas laikā. Tā ļauj atklāt fibrocistiskas neoplazmas un citus audzēja stāvokļus. Ja to izmanto diferenciāldiagnostikai, ir nepieciešamas papildu metodes.
• Mamogrāfijas un rentgena metodes – ar to palīdzību var noteikt patoloģiskas izmaiņas piena dziedzeru audos. Parasti tās izmanto pacientu, kas vecāki par 40 gadiem, izmeklēšanai. Tās netiek izmantotas jaunu meiteņu un sieviešu diagnostikai, jo tās ietekmē reproduktīvo funkciju.
• Tievas adatas aspirācijas biopsija – tiek veikta ultraskaņas izmeklēšanas laikā audzēju neoplazmu diferenciāldiagnozei. Punkcijas rezultātā no dziedzera tiek iegūti audi, kas tiek nosūtīti citoloģiskai izmeklēšanai.
• Elektriskās impedances mamogrāfija ir ļoti informatīva metode, kas ļauj vizuāli pārbaudīt dziedzera audu stāvokli.Šī metode ir retāk sastopama nekā ultraskaņa vai mamogrāfija.
• Mikroviļņu radiotermometrija ir temperatūras metode onkoloģiskiem procesiem raksturīgu noviržu noteikšanai. Diagnostika tiek veikta specializētās iestādēs un tikai pēc ārsta receptes.
• Dzimumhormonu ražošanas analīze – ļauj precīzi noteikt menstruālā cikla fāzi un hormonu līmeni. Tā kā hormonālā nelīdzsvarotība ir galvenais sāpju krūtīs cēlonis.

Neatkarīgi no izvēlētajām mastalģijas diagnostikas metodēm, ir ļoti svarīgi noteikt sāpīgo sajūtu patieso cēloni un sākt slimības ārstēšanu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Profilakse

Mastalģijas profilakse ir diezgan vienkārša un pieejama visām sievietēm. Veselīgs dzīvesveids, pareiza uztura, regulāras fiziskās aktivitātes, veselīgs miegs un minimāls stress ir labākā profilakse ne tikai sāpīgām sajūtām krūtīs, bet arī citām piena dziedzeru un visa organisma slimībām. Labākais veids, kā pasargāt sevi no sāpīgām sajūtām, ir izvairīties no traumām krūtīs. Ja nodarbojaties ar sportu, valkājiet sporta krūšturi un neaizmirstiet veikt pašpārbaudi un dziedzeru palpāciju, lai savlaicīgi atklātu patoloģijas.

Apskatīsim dažus vispārīgus ieteikumus, kas palīdzēs novērst sāpes, kas saistītas ar mastalģiju.

• Pirmkārt, jums jāpārskata sava diēta, jāierobežo tauku, sāls, kūpinātu pārtikas produktu, saldumu un kofeīna patēriņš. Pārtikai jābūt barojošai un veselīgai organismam. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar A, B, C, E vitamīniem, cinku, jodu, magniju. Ir nepieciešams līdz minimumam samazināt sāls patēriņu. Galda sāls aiztur ūdeni organismā, kas noved pie ķermeņa un piena dziedzeru pietūkuma.
• Papildus uzturam, izmaiņām jāietekmē arī dzīvesveids. Viens no svarīgākajiem faktoriem, kas ietekmē mastalģijas parādīšanos, ir liekais svars. Sieviešu taukaudi darbojas kā endokrīnie dziedzeri, tas ir, tie ražo un uzkrāj estrogēnu, kas izraisa krūšu pietūkumu un sāpīgumu. Normāls svars ir veselīga sievietes ķermeņa atslēga.
• Aktīvs dzīvesveids un fiziskās aktivitātes ir terapeitiskas mastalģijas gadījumā. Regulāras fiziskās aktivitātes, kas nepalielina mastalģijas simptomus (skriešana, lēkšana), uzlabos asinsriti un novērsīs sāpīgās slimības izpausmes.
• Īpašu uzmanību pievērsiet aknām. No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka aknas un piena dziedzeri nav savienoti, taču tā nav. Daudzas problēmas ar piena dziedzeriem ir saistītas ar šī orgāna sliktu darbību. Lai stimulētu aknas, varat izmantot šo tautas metodi: vienādās daļās sajauciet pienenes, dadža, skābenes un mahonijas saknes, pievienojiet nedaudz citrusaugļu miziņas un pārlejiet ar verdošu ūdeni. Dzēriens jāievada 15 minūtes, pēc tam tas jāfiltrē un jāizdzer trīs glāzes dienā.
• Ja visas iepriekš minētās metodes nepalīdzēja novērst sāpīgos mastalģijas simptomus, pievērsiet uzmanību savai apakšveļai, proti, krūšturim. Valkājiet apakšveļu, kas nesaspiedīs krūtis un neļaus tām noslīdēt. Vislabāk ir izvēlēties sporta krūšturus ar platām elastīgām lencītēm aizmugurē.

Sāpes piena dziedzeros vienmēr prasa noteikt to rašanās cēloni, īpaši, ja tās ir acikliskas sāpes, kas nekad nerodas bez iemesla. Jo vecāka sieviete, jo lielākas bažas rada jebkādas sāpīgas sajūtas piena dziedzeros. Atbilstība visiem preventīvajiem pasākumiem un regulāras pārbaudes pie mamologa ir labākais veids, kā pasargāt sevi no mastalģijas un citām krūts patoloģiskām slimībām.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoze

Mastalģijas prognoze parasti ir labvēlīga. Bet, ja sievietei tiek diagnosticēta acikliska patoloģijas forma, tas var izraisīt procesa ļaundabīgumu. Tas nozīmē, ka dziedzera šūnās notiek patoloģiskas izmaiņas, kas var izraisīt dažādu audzēju veidošanos un to ļaundabīgumu.

Piena dziedzeru mastalģija ir slimība, kas izraisa sāpīgas sajūtas, pietūkumu un krūšu apsārtumu. Regulāras profilaktiskās pārbaudes, veselīgs dzīvesveids un pareiza uztura novērsīs sāpju attīstību piena dziedzeros un mazinās diskomfortu un sāpes, saglabājot sievietes krūtis veselīgas un skaistas.

[ 20 ], [ 21 ]