Brucelotipa laringīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Ir zināms, ka baktērijai S. typhi, ko atklāja Eberts Pērts un par godu viņam nosauca par Eberthella typhi, ir augsta iespiešanās spēja attiecībā pret limfoīdo audu, galvenokārt ietekmējot vēdera dobuma limfātisko sistēmu un jo īpaši tievās zarnas grupveida limfātiskos folikulus un vientuļos folikulus. Dažos gadījumos šī baktērija pa hematogēnu ceļu nonāk augšējo elpceļu limfoīdajā aparātā, tostarp balsenē. Iepriekšējos gados, pēc Lušera novērojumiem, vēdertīfa laringīta sastopamība sasniedza 10% no kopējā cilvēku skaita, kas slimo ar šo infekcijas slimību. Pēdējo 2-3 gadu laikā Krievijā atkal ir reģistrēti vēdertīfa gadījumi, kas neizslēdz vēdertīfa laringīta rašanos.

Patoloģiskā anatomija. Tifa laringīts parasti rodas pirmajā tīfa nedēļā un izpaužas kā katarāls iekaisums, dažreiz virspusējas čūlas, kas simetriski izvietotas gar balss saišu malām, un, sākot ar otro nedēļu, - nelielas apaļas čūlas limfoīdo folikulu vietās. Šīs nekrotiskās izmaiņas limfoīdos audos lokalizējas galvenokārt uz balsenes priekštelpas gļotādas un gredzenveida skrimšļa aizmugurējās virsmas. Pacientiem, kurus novājina vispārējs infekcijas process, starp aritenoidālā skrimšļa plāksni un skriemeļu ķermeņiem var parādīties izgulējumi. Tie paši izgulējumi un čūlas parādās balsenes iekšpusē, kas kalpo kā vārti sekundārai infekcijai ar tādu komplikāciju attīstību kā abscess, perihondrīts un sekundāra balsenes rētaudu stenoze, ja pacientu izdodas izglābt.

Tifoīdā laringīta simptomi un klīniskā gaita. Katarāla iekaisuma periodā galvenie simptomi ir aizsmakums un sāpes balsenē fonācijas laikā. Attīstoties čūlām un perihondrītam, parādās disfāgija, otodīnija, elpošanas mazspēja, stridors un paroksizmāls klepus. Laringoskopija atklāj gļotādas tūsku un hiperēmiju, čūlas gar uzbalsenes un balss saišu malām, dažreiz stiklveida ķermeņa tūsku, viltus membrānas sarežģītās formās. Atveseļošanās periodā un vēlāk var novērot īslaicīgas miogēnas fonestēnijas parādības.

Tifa laringīta diagnostiku atvieglo fakts, ka tas notiek uz vispārējas tīfa infekcijas fona, kas izpaužas ar tipisku ainu, savukārt endoskopiskā aina un lokālie subjektīvie un objektīvie simptomi nesatur šai slimībai specifisku informāciju. Tifa laringīta primārās formas nav zināmas.

Tifa laringīta ārstēšana. Tā kā tifa laringīts ir sekundāra tifa drudža izpausme, šādiem pacientiem, kuri tiek hospitalizēti infekcijas slimību nodaļā un saņem atbilstošu specifisku antibakteriālu ārstēšanu (levomicetīnu, ampicilīnu, biseptolu, furazolidonu utt.), kā arī atbilstošu diētu un režīmu, nepieciešama arī LOR speciālista novērošana un uzraudzība. Pēdējā uzdevums ir uzraudzīt balsenes funkcijas stāvokli, nozīmējot atbilstošu lokālu ārstēšanu (ampicilīna šķīduma ieelpošana ar hidrokortizonu, sārmainu eļļas maisījumu, proteolītisku un mukolītisku līdzekļu ieelpošana utt.). Ja rodas elpošanas ceļu obstrukcija, tiek indicēta profilaktiska traheotomija.

Nekomplicēta vēdertīfa prognoze ir labvēlīga. Attīstoties komplikācijām, īpaši ar zarnu perforāciju un peritonīta attīstību, vai ar izteiktiem balsenes nekrotiskiem bojājumiem ar elpošanas obstrukciju, prognoze kļūst nopietna vai pat nelabvēlīga. Mirstība vēdertīfa gadījumā mūsdienās ir niecīga daļa no procenta.