Nespecifiskas tievās zarnas čūlas: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Nespecifiskas tievās zarnas čūlas ir ārkārtīgi reti sastopamas. Literatūrā var atrast tikai atsevišķus šīs slimības aprakstus. Tās ir nespecifiskas čūlas, atšķirībā no jau esošām čūlām, kas var būt tuberkulozes, sifilīta un vēža izraisītas. Tiek uzskatīts, ka šī slimība vīriešiem ir aptuveni 3 reizes biežāk sastopama nekā sievietēm, un tā galvenokārt sastopama vidēja un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Slimības cēloņi un patogeneze nav zināma. Tā kā patomorfoloģiskajā ainā biežāk dominē akūta nekroze, nevis hroniskai (peptiskai) gastroduodenālai čūlai raksturīgas izmaiņas, var pieņemt, ka šo slimību cēlonis var būt lokāli asinsvadu faktori (embolija, tromboze), lokāli mehāniski bojājumi gļotādai vai fokāls iekaisuma process.

Simptomi, gaita un komplikācijas. Tievās zarnas čūlas var būt akūtas vai hroniskas, asimptomātiskas vai ar netipiskām sāpēm nabas rajonā. Tomēr visbiežāk tās sākotnēji izpaužas pēkšņi ar zarnu perforācijas simptomiem un akūta vēdera klīnisko ainu. Tādējādi, analizējot 130 literatūrā aprakstītos ziņojumus par primārām nespecifiskām tievās zarnas čūlām, tika konstatēts, ka 81 gadījumā tā bija čūlas perforācija.

Retākos gadījumos tievās zarnas čūlas sarežģī zarnu asiņošana.

Klīniskā diagnoze ir sarežģīta. Tikai retos gadījumos, ja ir čūlai līdzīgas sāpes un atkārtotas zarnu asiņošanas pazīmes, izslēdzot peptisku čūlu un citas gastroduodenālās zonas slimības, kā arī resnās zarnas bojājumus, ārsts var secināt par iespējamu tievās zarnas slimību un orientēt radiologu uz mērķtiecīgu šīs zarnas daļas izmeklēšanu. Tomēr pat radioloģiski, ņemot vērā zināmās grūtības, kas saistītas ar tievās zarnas gļotādas strukturālajām īpatnībām, kā arī zarnas atrašanās vietu, ir grūti noteikt tievās zarnas čūlu. Ja čūla ir perforēta vai ir notikusi masīva zarnu asiņošana, tievās zarnas čūlas bieži var atklāt laparotomijas un kuņģa-zarnu trakta rezekcijas laikā.

Tievās zarnas čūlas perforācijas pazīmes neatšķiras no peptiskas kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācijas pazīmēm.

Hronisku čūlu gadījumā reta komplikācija ir zarnu lūmena stenoze.

Tievās zarnas čūlu ārstēšana ir terapeitiska, nesarežģītos gadījumos tā ir vāji attīstīta. Tā kā nekad nav nekādas pārliecības, ka čūla ir audzēja čūla, piemērotāka ir ķirurģiska ārstēšana. Sarežģītos un diagnostiski apšaubāmos gadījumos - ķirurģiska ārstēšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]