Teniarinkiaze

Teniarhinhoze (latīņu: taeniarhynchosis) ir helmintoze no cestodiāžu grupas, ko izraisa Taeniarhynchus saginatus (liellopu lentenis) jeb Taeniarhynchus confusum un kam raksturīga dispepsijas simptomu attīstība. Cilvēks inficējas, ēdot liellopu gaļu, kas satur patogēna kāpurus un nav pakļauta pietiekamai termiskai apstrādei.

Epidemioloģija

Vides piesārņojuma avots ar liellopu lenteņu onkosfērām ir cilvēks, vienīgais noteiktais saimnieks. Vislielākās briesmas rada cilvēki, kas rūpējas par dzīvniekiem (gani, piena lopkopji utt.).

Dzīvnieki visbiežāk inficējas ganībās. Helmintu oliņas iekļūst starpsaimnieka zarnās ar barību. 16 nedēļas pēc dzīvnieka inficēšanās tā gaļa kļūst infekcioza cilvēkiem. Cisticerci dzīvnieku muskuļos saglabājas dzīvotspējīgi 1–3 gadus.

Cilvēka inficēšanās mehānisms ir orāls – lietojot uzturā jēlu vai nepietiekami termiski apstrādātu dzīvnieku, helmintu starpsaimnieku, spuru gaļu. Visvairāk tiek skarta jaunu dzīvnieku gaļa. Helmintoze ir izplatīta apgabalos, kur izplatīta liellopu ganīšana un tālās ganībās.

Cēloņi tenyrhinchosis

Taeniāzi izraisa Taeniarhynchus saginatus (neapbruņotais lentenis, liellopu lentenis), kas pieder pie Plathelminthes tipa, Cestoda klases, Taeniidae dzimtas. Tā ķermenis ir plakans, lentveida un sastāv no galvas ar četriem spēcīgiem piesūcekņiem un daudziem (1000 vai vairāk) segmentiem (proglottidiem). Nobriedusi segmenta garums ir 20 mm, platums - 5 mm. Dzemdei ir vidējais stumbrs un 18-30 sānu zari. Helmints sasniedz 4-12 m garumu. Nobrieduši hermafrodītiskie proglotti satur vairāk nekā 140 000 olu.

Olas ir gandrīz sfēriskas formas, un iekšpusē ir embrijs (onkosfēra). Liellopu lentenis ir biohelmints, un attīstības laikā tas maina divus saimniekus. Cilvēks ir pēdējais saimnieks, bet starpsaimnieki ir liellopi, bifeļi, jaki un zebu.

Cilvēka organismā pieaugušie helminti ilgstoši (līdz 20 gadiem) parazitē tievajās zarnās. Nobriedušie segmenti, atdaloties no strobilām, nonāk vidē ar fekālijām, pasīvi vai aktīvi izrāpo pa anālo atveri. Starpsaimnieka organismā kāpuri attīstās muskuļos un saistaudos, kur tie pārvēršas ovālas formas kāpuros - cisticerkos (somu). Kāpuri, kas nonāk cilvēka zarnās, pieauguša helminta stadiju sasniedz pēc 2,5-3 mēnešiem.

Pathogenesis

Liellopu lentenis cilvēka zarnās parasti parazitē vienskaitlī (vecais helminta nosaukums ir lentenis). Parazīts, sasniedzot vairāku metru izmēru, ar piesūcekņiem piestiprinās pie tievās zarnas gļotādas, nodara bojājumus, kairina zarnu receptorus, ietekmējot zarnas motorās un sekrēcijas funkcijas. Papildu mehānisku iedarbību var izraisīt atdalīti proglotti, kas izraisa sāpju sindromu, īpaši, izietot cauri ileocekālajam vārstam.

Ir bijuši gadījumi, kad parazīti iekļūst aklās zarnas apvalkā, kopējā žultsvadā un aizkuņģa dziedzera vadā, kas izraisa nosprostojumu un iekaisuma izmaiņas. Iespējama teniāzes izraisīta zarnu nosprostošanās. Parazīta intensīva barības vielu uzņemšana augšanas un attīstības laikā (jauns īpatnis dienā izaug par 7–10 cm) rada bioloģiski vērtīgāko komponentu deficītu pacienta uzturā. Noteikta nozīme teniāzes patoģenēzē ir helmintu izdalīto vielu bloķējošajai iedarbībai uz cilvēka zarnu enzīmu sistēmu, kā arī sensibilizācijai ar liellopu lenteņa vielmaiņas produktiem.

Simptomi tenyrhinchosis

Liellopu lenteņu invāzijas gadījumā teniāzes simptomi nav novērojami. Teniāze izpaužas tikai ar segmentu izdalīšanos no anālās atveres ar fekālijām un/vai ārpus defekācijas akta, tiem aktīvi izrāpojot no anālās atveres. 2.-3. nedēļā parādās grēmas, slikta dūša, smaguma sajūta epigastrijā, bet 8. nedēļā ir traucēta vēdera izeja. Ilgstošas invāzijas gadījumā pacienti atzīmē vispārēju vājumu, sāpes vēderā, dažreiz svara zudumu, caureju, palielinātu apetīti, rodas astenoneirotiskas izpausmes: reibonis, galvassāpes, miega traucējumi, ģībonis, epileptiformas krampji. Dažos gadījumos tiek reģistrēta eozinofilija asinīs un anēmija.

Komplikācijas un sekas

Teniarinhoz var būt šādas komplikācijas: mehāniska zarnu nosprostojums, apendicīts, holangīts, pankreatīts - rodas ļoti reti.

Diagnostika tenyrhinchosis

Teniāzes simptomi nav īpaši specifiski. Dispepsijas sindroma un svara zuduma kombinācija ar palielinātu apetīti var radīt aizdomas par invāziju.

Fekālijas tiek pārbaudītas, lai, izmantojot bagātināšanas metodes, noteiktu strobilu fragmentus (proglottidus) un helmintu olas.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Zarnu aizsprostojuma un akūtu vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimību gadījumā ir indicēta ķirurga konsultācija.

Diferenciālā diagnoze

Teniāzes diferenciāldiagnostika tiek veikta ar citām zarnu cestodiāzēm - teniozi un difilobotriāzi, kurā, atšķirībā no teniāzes, nav novērota neatkarīga aktīva helmintu segmentu aiziešana no anālās atveres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Profilakse

Teniāzes profilakse tiek veikta, izmantojot medicīnisko un veterināro pasākumu kopumu, kuru mērķis ir identificēt invāzijas avotus iedzīvotāju masveida pārbaudes laikā. Tiek veikti pasākumi, lai aizsargātu vidi (ganības) no fekālā piesārņojuma. Personīgā profilakse ietver neapstrādātas un nepietiekami termiski apstrādātas liellopu gaļas izslēgšanu no uztura.

Prognoze

Tenozei parasti ir labvēlīga prognoze.