Streptodermijas diagnostika

Streptoderma ir ādas slimība, ko izraisa streptokoki. Infekcijas gadījumā uz ķermeņa veidojas rozā, apaļas formas plankumi ar dažādu diametru, līdz 3-4 cm. Izsitumu vietās parādās viegla nieze, veidojas sausas kreveles, kas lobās. Var parādīties zema temperatūra un palielināti limfmezgli. Visbiežāk tie lokalizējas uz sejas, retāk uz muguras, ekstremitātēm un sēžamvietas. Streptodermas izpausmes ir līdzīgas daudzām dermatoloģiskām slimībām, tāpēc pareizai ārstēšanai ir svarīgi veikt rūpīgu diagnozi.

Streptodermas analīze

Papildus vizuālai dermatologa pārbaudei un anamnēzes ievākšanai (pacienta sūdzības, iepriekšējās slimības, dzīves apstākļi utt.) ir nepieciešams veikt streptodermas analīzi - bakterioloģiskās izmeklēšanas ceļā identificēt slimības izraisītāju. Šim nolūkam tiek izmantotas ekspresmetodes:

• mikroskopisks - vīrusu uzkrāšanās noteikšanai izmanto pūslīšu šķidruma uztriepi;
• imunofluorescence - vīrusu antigēnu noteikšana uztriepēs;
• vizuroloģiska - vīrusa noteikšana embrionālo šūnu kultūrās;
• seroloģiski - infekcijas izraisītāju ietekmē ražotu antivielu klātbūtnei asinīs.

Var būt nepieciešamas papildu asins analīzes:

• vispārīgs;
• bioķīmisks;
• uz Vasermana reakciju (sifilisu);
• vairogdziedzera hormoni;
• HIV infekcija.

Diagnozes apstiprinājums ir palielināts ESR, C-reaktīvā proteīna un leikocitozes līmenis.

Turklāt tiek veikta vispārēja urīna un fekāliju analīze (lai noteiktu tārpu olas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diferenciālā diagnostika

Ir daudz dažādu dermatoloģisku slimību ar līdzīgiem simptomiem. Diferenciāldiagnostikas mērķis ir atšķirt:

• herpes no streptodermas - abām diagnozēm raksturīgi pūslīši, kas pildīti ar dzeltenīgu duļķainu šķidrumu. Laika gaitā tie pārsprāgst. Streptodermu apstiprina plaisu veidošanās atvērtajā zonā. Herpes raksturo nieze tās parādīšanās vietā, otrajā gadījumā - vispirms ir apsārtums, un tikai pēc tam rodas nieze;
• Streptoderma no ķērpjiem - pityriasis versicolor jeb versicolor lichen attiecas uz sēnīšu ādas bojājumiem. Infekcija ar to neizraisa iekaisuma parādības. Uz ādas virsmas parādās brūngani, dzeltenīgi vai rozīgi plankumi. Sākumā tie ir mazi, ar adatas galviņu, pēc tam tie aug, veidojot plašus perēkļus. Diagnozi var viegli apstiprināt, tos nosmērējot ar jodu vai briljantzaļo, kā rezultātā tie nokrāsojas spilgtākā krāsā;
• dermatīts no streptodermas - dermatīts ir ādas iekaisums, kas rodas kairinātāja iedarbības rezultātā. Tas izpaužas kā nieze, dedzināšana, iekaisums. Tad rodas izsitumi, pūslīši, burbuļi, pietūkums. Tā kā dermatītu visbiežāk provocē alergēni, laboratorijas apstākļos tiek konstatēts eozinofilo asins šūnu un imūnglobulīna E līmeņa paaugstināšanās;
• Streptoderma no vējbakām - pirms pēdējās notiek kontakts ar slimu cilvēku, akūta parādīšanās un strauja izsitumu izplatīšanās uz citām vietām, līdz pat mutes gļotādai. Vējbakas vienmēr pavada intoksikācija. Paši izsitumi attīstības gaitā iziet cauri vairākiem posmiem: plankums, papula, pūslītis ar caurspīdīgu šķidrumu, krevele. To neraksturo atsevišķu elementu saplūšana;
• ekzēma no streptodermas - ekzēma var attīstīties uz hroniskas streptodermas fona. Parasti gaita ir lēna, lēna: āda kļūst sarkana un pat iegūst zilganu nokrāsu, izskatās sabiezējusi, samazinās elastība. Parādās izteikts sausums, rodas nieze un stipri. Dzīšanas laikā saglabājas plaisas;
• pioderma no streptodermijas - stafilokoku pioderma ietekmē tauku un sviedru dziedzerus. Tā lokalizējas vietās, kur aug mati: uz galvas, kaunuma, ekstremitātēm. Tā izskatās kā pustulas ar strutainu pildījumu, pēc kura atvēršanas veidojas brūna garoza (streptodermijas gadījumā tā ir dzeltena);
• impetigo no streptodermas - impetigo raksturo apsārtuma parādīšanās, kura vietā veidojas burbuļi (fliktenas), kuru iekšpusē uzkrājas strutas. Iekaisuma process beidzas ar to, ka bojājums ir pārklāts ar pelēku garoziņu, kas galu galā nokrīt, neatstājot pēdas. Visbiežāk impetigo izvēlas ķermeņa, ekstremitāšu un sejas sānu virsmas;
• Alerģijas no streptodermas - pastiprinātas imūnsistēmas reakcijas uz alergēnu izpausmes var būt dedzināšana, nieze, izsitumi. Citi simptomi bieži norāda uz diagnozi: šķaudīšana, asarojošas acis, aizlikts deguns, iesnas, acu baltumu apsārtums. Alerģiju apstiprinās asins analīze specifisku IgE antivielu noteikšanai. Alergēnu var noteikt, izmantojot ādas testus.

[ 5 ], [ 6 ]