Hroniska čūlainā veģetatīvā piodermija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Hroniska čūlainā veģetatīvā pioderma ir dziļa piodermas forma, ko izraisa streptokoku un stafilokoku infekcijas. Tā rodas jebkura vecuma cilvēkiem. Slimības attīstību veicina smagi imūndeficīta stāvokļi, kas noved pie organisma aizsargspēju samazināšanās un ādas normāla funkcionālā stāvokļa pārkāpuma.

Hroniskas čūlainās veģetatīvās piodermas simptomi. Slimība attīstās pustulu vai folikulīta vietā. Bojājums ir nedaudz pacelts un asi norobežots no apkārtējās veselās ādas, zilgani sarkans, mīkstas konsistences, ovālas formas. Šādas plāksnes virsmā ir čūla ar nelīdzenām, izliektām malām, lēnu granulāciju un serozi strutainu blīvu plāksni (čūlainā forma). Laika gaitā čūlainā defekta apakšdaļa pārklājas ar veģetāciju ar nepatīkami smakojošu serozi strutainu izdalījumu (čūlainā veģetatīvā forma). Āda ap bojājumu ir iekaisusi, uz tā var redzēt folikulāras un perifolikulāras virspusējas pustulas, kas vietām saplūst nepārtrauktos bojājumos. Ādas patoloģiskais process var izplatīties uz perifēriju (serpiginozā forma), aptverot jaunus ādas laukumus. Slimību pavada sāpes un ierobežotas kustības ekstremitātēs. Kad process regresē, veģetācija čūlainā defekta centrā saplacinās un izdalījumi apstājas. Dzīšana notiek, veidojoties rētainai. Bojājumi var būt vieni vai vairāki.

Histopatoloģija. Tiek atzīmētas distrofiskas izmaiņas epidermā un hronisks iekaisums dermā ar granulomatoziem perēkļiem, nekrozi un abscesa veidošanos. Infiltrātu šūnu vidū dominē limfocīti, fibroblasti ar neitrofilu, eozinofilu un plazmas šūnu piejaukumu.

Diferenciālā diagnoze. Slimība jānošķir no kārpainās un kolikvatīvās ādas tuberkulozes, dziļajām mikozēm (blastomikoze, sporotrichoze).

Hroniskas čūlainas veģetatīvās piodermas ārstēšana. Nepieciešams noteikt mikroorganisma jutību pret antibiotikām un nozīmēt antibiotiku terapiju. Efektīvs ir Syspres (ciprofloksacīns); to ordinē pa 500 mg (bērniem - 250 mg) 2 reizes dienā vienas nedēļas garumā. Antibiotiku terapijai jāpievieno imunomodulatori, kortikosteroīdi un vitamīnu preparāti. Lai pastiprinātu antibiotiku iedarbību, ieteicams lietot Phlogenzym, 2 tabletes 3 reizes dienā. Lai palielinātu organisma nespecifisko rezistenci un veicinātu alfa un gamma interferona veidošanos, lieto Proteflazit (20 pilieni 2 reizes dienā). Uz čūlām tiek uzklāti proteolītisko enzīmu līdzekļi, 5% dermatola ziede, krēmi un ziedes, kas satur antibiotikas un kortikosteroīdus (Gentriderm, Triderm u.c.). Terapijas efektivitāte palielinās, lietojot hēlija-neona lāzeru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]