Stenokardija leikēmijas gadījumā

Mūsdienu interpretācijā leikēmija ir hematopoētisko šūnu audzējs, kas skar kaulu smadzenes, izspiežot normālus hematopoētiskos asnus, kā arī citus orgānus un audus, kas satur limfadenoīdus audus. Izšķir akūtu un hronisku leikēmiju. Tās tiek uzskatītas par neatkarīgām polietioloģiskām slimībām, kurās kopējais leikocītu skaits var būt gan palielināts, gan normāls, gan pat samazināts.

Akūtu leikēmiju raksturo blastu jeb leikēmisko, "jauno" šūnu skaita palielināšanās kaulu smadzenēs, liesā, limfmezglos, aknās un citos iekšējos orgānos. Rīkles limfadenoīdie audi nav vienaldzīgi pret šo patoloģisko procesu. Atkarībā no blastu šūnu morfoloģiskajām un citoķīmiskajām īpašībām izšķir vairākas akūtas leikēmijas formas: mieloblastisko, limfoblastisko, plazmoblastisko, eritromielozi utt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Stenokardijas simptomi leikēmijas gadījumā

Stenokardija leikēmijas gadījumā sākas ar vispārēju vājumu un vieglām kaulu sāpēm. Pilnas klīniskās ainas laikā ir novērojama vaskaina sejas bālums, strauji palielinās vispārējs vājums, pastiprinās kaulu sāpes un parādās drudzis. Bez redzama iemesla ādā parādās sīki punktveida asinsizplūdumi, kas izplatās pa visu ķermeni. Tādi paši asinsizplūdumi novērojami arī uz redzamajām gļotādām; tiek atzīmēta smaganu asiņošana, deguna asiņošana, zarnu, dzemdes asiņošana, kas var kalpot par tiešu nāves cēloni. Atkārtota asiņošana ātri noved pie hipohromas anēmijas. Bieži attīstās ādas un gļotādu čūlaini nekrotiski bojājumi, īpaši mutes dobumā, rīklē un kuņģa-zarnu traktā. Uz sejas un galvas ādas var parādīties lieli mezgli, atsevišķi vai saplūstot konglomerātos, kas rada "lauvas purna" ainu. Blastu šūnas asinīs ir lielā daudzumā (30-200) x 109 ^/ l un vairāk, bieži samazinās trombocītu un eritrocītu skaits, un kaulu smadzenēs ir augsts blastu šūnu saturs. Vispārējā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, un leikēmijas formu nosaka blastu šūnu morfoloģiskie un citoķīmiskie rādītāji.

Stenokardijas izpausmes sākas ar leikēmisku infiltrāciju rīkles mandelē, mīkstajās aukslējās, rīkles aizmugurējā sienā, mēlē un mutes gļotādā. Šie infiltrāti drīz vien nekrotiski sabrūk, jo strauji palielinās saprofītiskās mikrobiotas virulence. Čūlaini nekrotiski bojājumi var izplatīties uz balseni, nazofarneksu un deguna dobumu. Rīkles mandeļu bojājumi var rasties primāri vai kā čūlaini nekrotiska stomatīta komplikācija (70–80% gadījumu). Oro- un faringoskopija atklāj neparasti spilgtas stomatīta, gingivīta, smaganu asiņošanas pazīmes, kas pārklātas ar granulācijām un strutainām nekrotiskajām krevelēm. Mēle ir sausa ar lobīšanās elementiem, no mutes jūtama pūstoša smaka. Mandeļu bojājums sākotnēji izpaužas kā hiperēmija un mandeļu palielināšanās, pēc tam mandeļu virsma pārklājas ar difteroīdam līdzīgu pārklājumu. Mandeles sasniedz gigantiskus izmērus, iegūstot pseidoflegmona izskatu, to virsma čūlojas. Mutes dobuma bojājošos audu infekcija noved pie reģionālā (submandibulārā) limfadenīta attīstības.

Slimības evolūcija ilgst no 6 nedēļām līdz 2 mēnešiem; pastāv arī fulminantas formas. Nāve iestājas vairāku iemeslu kombinācijas rezultātā: toksēmija, stenokardijas procesa vispārināšana, purpura sindroms, iekšēja asiņošana utt.

Stenokardijas diagnostika leikēmijas gadījumā

Diagnoze gandrīz visos gadījumos netiek noteikta nekavējoties, jo vispārējie un lokālie sākumposma akūtas leikēmijas simptomi ir zināmā mērā līdzīgi daudzām citām slimībām. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz kaulu smadzeņu izmeklējumu, kas iegūts ar krūšu kaula punkciju, kurā atklājas liels skaits blastu šūnu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]