Stenokardija pie infekciozās mononukleozes

Kā neatkarīga infekcijas slimība, infekciozo mononukleozi pirmo reizi aprakstīja N. F. Filatovs 1885. gadā ar nosaukumu "idiopātisks kakla limfmezglu iekaisums". 1889. gadā E. Pfeifers aprakstīja tās pašas slimības klīnisko ainu ar nosaukumu "dziedzeru drudzis".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kakla sāpju cēlonis infekciozā mononukleozē

Infekciozo mononukleozi izraisa Epšteina-Barra vīruss no herpes vīrusu dzimtas. Infekcijas izraisītāja avots ir slims cilvēks un vīrusa nesējs. Patogēns tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām. Infekcijas veicinoši faktori ir drūzmēšanās, kopīgu trauku, dvieļu, gultasveļas lietošana utt. Slimība ir nedaudz lipīga. Imunitāte nav pietiekami pētīta. Nav aprakstīti atkārtotas slimības gadījumi.

Infekciozās mononukleozes stenokardijas simptomi un klīniskā gaita

Inkubācijas periods ir no 4 līdz 28 dienām, biežāk 7-10 dienas. Slimība parasti attīstās akūti ar nelieliem drebuļiem. Temperatūra ir subfebrīla, dažreiz paaugstinās līdz 39-40 °C. Drudzis var būt viļņains, atkārtots un ilgt no 2-3 dienām līdz 3-4 nedēļām, biežāk 6-10 dienas. Intoksikācija ir mērena. Iespējama izteikta svīšana. Asinīs - mērena leikocitoze - (10-20) x 109 ^/ l, neitropēnija, limfocītu un monocītu pārsvars (40-80%), leikocītu formulas nobīde pa kreisi, atipisku mononukleāru šūnu parādīšanās ar plašu gaišu protoplazmu. Izmaiņas asinīs saglabājas 2-4 mēnešus vai ilgāk pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas. Liesa gandrīz vienmēr ir palielināta, aknas - ļoti bieži.

Infekciozās mononukleozes stenokardijas klīniskās formas

Tipiskas infekciozās mononukleozes pazīmes ir iekaisis kakls, palielināti limfmezgli, īpaši pakauša, kakla, submandibulārie (tie ir elastīgi un nesāpīgi, kad palpē), aknas un liesa.

Infekciozās mononukleozes stenokardija var rasties pirms limfmezglu reakcijas, citos gadījumos tā var notikt daudz vēlāk nekā šī reakcija. Klīniski tā izpaužas trīs formās: pseidoulcerā, astēniskā un adenopātiskā.

Pseidočūlainu stenokardiju raksturo paaugstināts leikocītu saturs asinīs un akūtas leikēmijas pazīmes, kas sarežģī infekciozās mononukleozes diagnostiku, īpaši slimības pirmajā nedēļā.Šajā sakarā jāuzsver, ka "akūtas leikēmijas", kurās notiek pilnīga atveseļošanās, ir nekas vairāk kā neprecizēta monocitāra stenokardija, īpaši, ja tās pavada bukofaringāla asiņošana un asiņošana.

Astēnisko monocitārās stenokardijas formu var uzskatīt par agranulocitozes izpausmi, kad asins analīze neatklāj infekciozajai mononukleozei ierasto leikocitozi, bet gluži pretēji, tiek atklāts ievērojams polinukleāro šūnu skaita samazinājums, izraisot astēniskā sindroma elementu rašanos - simptomu kompleksu, kam raksturīga aizkaitināmība, vājums, paaugstināts nogurums un nestabils garastāvoklis, slikts miegs, dažādas psihopātiskas izpausmes. Infekciozās mononukleozes gadījumā psihonātiskās sastāvdaļas nav.

Adenopātiskajai formai raksturīga limfmezglu reakcijas pārsvars un tā bieži imitē bērnības adenopātijas drudzi, kurā papildus stenokardijai un reģionālajam limfadenītam ir poliadenopātijas sindroms ar attālo limfmezglu palielināšanos, savukārt asinīs netiek konstatētas infekciozai mononukleozei raksturīgas izmaiņas. Šīs infekciozās mononukleozes formas galīgā diagnoze tiek noteikta, izmantojot specifisku seroloģisku reakciju uz Pola un Banela mononukleozi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kakla sāpju diagnostika infekciozā mononukleozē

Infekciozās mononukleozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, asins analīžu rezultātiem un pozitīviem seroloģisko testu rezultātiem. Infekciozā mononukleoze astēniskā formā tiek diferencēta no paratīfoīdā drudža, kurā astēniju pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un ievērojama liesas palielināšanās. Tonzilīta pseidočūlas formā ar plašiem plēvītveida nogulsnēm uz mandelēm to diferencē no rīkles difterijas, Simanovska-Plot-Vincenta stenokardijas un vulgāras stenokardijas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Profilakse

Profilakse sastāv no pacientu agrīnas atklāšanas un izolācijas. Viņi tiek izrakstīti no medicīnas iestādes tikai pēc klīnisko simptomu izzušanas (vidēji 2-3 nedēļas no slimības sākuma).

Kāda ir tonzilīta prognoze infekciozās mononukleozes gadījumā?

Prognoze parasti ir labvēlīga.