Spīdīgas jumta skaidas

Lichen nitidum (sin. granuloma nitidum) ir diezgan reta dermatoze, kuras etioloģija un patogeneze nav skaidra, to uzskata par lichen planus variantu, gredzenveida granulomas miliāru formu, paratuberkulozu dermatozi vai par patstāvīgu slimību.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi spīdīgas jumta skaidas

Ķērpju spicatas cēloņi un patogeneze nav pilnībā noskaidrota. Lielākā daļa autoru uzskata, ka dermatoze ir sava veida lihenoīdu audu reakcija uz dažādiem eksogēniem un endogēniem kairinātājiem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Histoloģisko ainu raksturo perivaskulāras granulomas, kas sastāv no epitēlija šūnām, limfocītiem, histiocītiem un dažām milzu šūnām.

Lichen planus patomorfoloģija

Dermas augšējā trešdaļā, papulārā elementa rajonā, cieši blakus epidermai atrodas blīvs infiltrāts, kas sastāv no limfocītiem, histiocītiem un epitelioīdām šūnām, starp kurām dažreiz atrodamas arī milzu Pirogova-Langhansa šūnas. Epiderma ir nedaudz saplacināta ar izlīdzinātiem epidermas izaugumiem. Tomēr gar infiltrāta malām epidermas izaugumi dažreiz ir iegareni un aptver to "knaibļu" veidā, kas ir šīs slimības patognomoniska pazīme un atšķir to no lichen planus. Lichen planus perforējošās formas gadījumos epidermā ir novērojamas šūnu vakuolārās distrofijas pazīmes, ko pavada eksocitoze.

Histoģenēze nav skaidra. Slimības patogenezē alerģiskais komponents tiek uzskatīts par svarīgu, jo īpaši alerģiska rakstura asinsvadu bojājums. T. Nasemans (I980), pamatojoties uz histoloģiskā attēla līdzību ķērpju zvīņveida veidojumos un sarkoidozē, norāda, ka ķērpju zvīņveida veidojumi ir alerģiskas reakcijas izpausme sarkoidozē, taču šis viedoklis nav vispārpieņemts.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi spīdīgas jumta skaidas

Tā attīstās galvenokārt bērniem un klīniski izpaužas kā vairāki, simetriski izvietoti mezglaini izsitumi 1-2 mm lielumā, plakani vai puslodes formas, ar spīdīgu, parasti nelobīgu virsmu, dažreiz ar nelielām iedobēm centrā, normālas ādas krāsā vai gaiši rozā. Papulu kontūras ir apaļas, retāk - daudzstūrainas. Izsitumi ir blīvi izvietoti, dažreiz - gredzenveida, visbiežāk uz dzimumlocekļa ādas, bet var būt arī vispārināti. Ir aprakstītas netipiskas psoriāzes formas, ekzēmai līdzīgas, hemorāģiskas, vezikulāras, perforējošas slimības formas. Var novērot plaukstu un pēdu, nagu plātņu, mutes gļotādas bojājumus, kombināciju ar tipiskām lichen planus izpausmēm, izsitumu saplūšanu mazās plāksnēs, pozitīvu izomorfisku Kēbnera reakciju.

Slimība biežāk sastopama bērniem. Primārais elements ir izolētas plakanas papulas 1-2 mm diametrā ar spīdīgu, nelobīgu virsmu, ar skaidrām robežām, noapaļotām kontūrām, miesas krāsā vai gaiši rozā vai normālas ādas krāsā. Visbiežāk izsitumi atrodas ceļa un elkoņa locītavu rajonā, uz dzimumlocekļa ādas. Reti izsitumi ir vispārināti un var būt lokalizēti uz gļotādām. Var tikt skartas plaukstas, pēdas un nagi. Subjektīvas sajūtas parasti nav. Dermatozes gaita var būt ilgstoša.

Diferenciālā diagnoze

Ķērpju zvīņas jānošķir no ķērpju plakanās, lihenoīdās tuberkulozes, lihenoīdās sifilīdas, īlenveida ķērpju un folikulu mucinozes.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]