Saindēšanās ar smagajiem metāliem

Smagie metāli – ko mēs par tiem zinām? Parasti lielākā daļa cilvēku šo terminu saista ar skolas ķīmijas kursu. Patiesībā smagie metāli mūs ieskauj visur: tie ir sastopami sadzīves ķīmijas šķīdumos, augsnē, ūdenī, atmosfērā. Izrādās, ka saindēšanos ar smagajiem metāliem var iegūt gandrīz jebkur – gan mājās, gan darbā. Šāda saindēšanās ne vienmēr kļūst acīmredzama – dažreiz tā kļūst hroniska, un kaitīgās vielas uzkrājas cilvēka audos gadiem un pat gadu desmitiem. Kā atpazīt saindēšanos un kādi pasākumi jāveic, lai novērstu tās sekas?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Saindēšanās ar smago metālu savienojumiem patiesībā ir diezgan izplatīta. Pirmie ieraksti par šādu saindēšanos ir radušies 4. gadsimtā – tieši tad pirmo reizi tika aprakstīta saindēšanās ar kodīgu sublimātu. Senos laikos tādi neorganiski toksīni kā kodīgs sublimāts un arsēns bija plaši izplatīti – tos lietoja visur, arī ikdienas dzīvē.

Saskaņā ar statistiku, tikai viena gada laikā (no 1924. līdz 1925. gadam) Krievijā no saindēšanās ar kodīgu sublimātu nomira gandrīz tūkstotis cilvēku.

Saindēšanās ar tik smago metālu kā varš ir raksturīga reģioniem, kuros aktīvi tiek praktizēta vīna darīšana un dārzkopība. Iemesls tam ir vara sulfāta plaša izmantošana cīņā pret kaitīgiem kukaiņiem un augu slimībām.

Saindēšanās ar smagajiem metāliem bieži notika arī pēc pretutu līdzekļa, piemēram, pelēkās dzīvsudraba ziedes, lietošanas.

Mūsdienās nāves gadījumu skaits no saindēšanās ar smagajiem metāliem ir ievērojami samazinājies. Tādējādi pagājušajā gadsimtā mirstība no šādām intoksikācijām bija aptuveni 65–85%, bet mūsdienās tā knapi sasniedz 15%.

Nāvējošais smago metālu daudzums, ja tos uzņem organismā, ir šāds:

• dzīvsudraba savienojumi – 0,5 g;
• dzīvsudraba hlorīds, kalomels – 1 g;
• vara sulfāts – 10 g;
• svina acetāts – 50 g;
• baltais svins – 50 g;
• kālija dihromāts – 3 g;
• arsēns – 0,1 g.

[ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi saindēšanās ar smagajiem metāliem

Smagie metāli var viegli iekļūt cilvēka organismā – caur gļotādām, ādu, ar ieelpotu gaisu, ar pārtikas produktiem. Pēc nonākšanas kuņģī smagie metāli ātri nonāk asinīs un pēc tam gandrīz visos organisma orgānos un audos. Smagajiem metāliem ir tendence uzkrāties audos, taču šis process ir ilgs un var ilgt gadiem ilgi.

Riska faktori, kas veicina saindēšanos ar smagajiem metāliem, var būt šādi:

• rūpnieciski bojājumi, kuru rezultātā vidē nonāk toksiski savienojumi;
• darbs pēc būtības kaitīgā ražošanas vidē (izgarojumi, emisijas);
• dzīvojot netālu no galvenajiem autoceļiem, ēdot sēnes vai augus, kas savākti gar automaģistrālēm;
• darbs ar naftas produktiem;
• darbs ar līdzekļiem, kas satur herbicīdus, pesticīdus;
• kukaiņu un grauzēju atbaidīšanas līdzekļu lietošana;
• narkotiku lietošana (nejauša vai pārdozēšana);
• ilgstoša smēķēšana vai liela daudzuma tabakas smēķēšana katru dienu, kā arī pasīvā smēķēšana;
• Nepiemērotu trauku izmantošana pārtikai un dzērieniem.

Smagie metāli var uzkrāties augu izcelsmes produktos, dzīvnieku gaļā, ko mēs pēc tam ēdam. Smagie metāli nonāk mūsu organismā, ieelpojot piesārņotu gaisu, norijot piesārņotu ūdeni utt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Smagie metāli ir virkne ķīmisku elementu, kas ir ļoti toksiski visām dzīvajām būtnēm. Turklāt saindēties var pat nedzīvojot metropolē vai lielu uzņēmumu tuvumā, kā arī nesaskaroties ar rūpnieciskām "kaitīgām vielām". Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa saindēšanās ar smagajiem metāliem ir saistīta ar neuzmanīgu sadzīves ķimikāliju lietošanu, drošības pasākumu ignorēšanu, kā arī ar pašnāvības mēģinājumiem.

Bet tas vēl nav viss: smagie metāli ir atrodami visur. Bērni bieži tiek saindēti – parasti pieaugušo vainas dēļ, kuri nepievērš pienācīgu uzmanību drošībai. Daudzi cilvēki zāles, sadzīves ķīmijas līdzekļus, lakas, šķīdumus un mēslošanas līdzekļus uzglabā bērniem pieejamās vietās.

Saindēšanās var rasties arī cilvēkiem, kuri ēd nemazgātus augu produktus, dzer neattīrītu ūdeni un lieto traukus, kas nav paredzēti pārtikas produktu uzglabāšanai. Tā rezultātā cilvēka orgānos un audos uzkrājas toksiskas sastāvdaļas, un imūnsistēma pret tām ir bezspēcīga. Pakāpeniski organisma resursi tiek izsmelti, un tiek konstatētas intoksikācijas pazīmes – sākumā vieglas (piemēram, nemotivēts nogurums), bet pēc tam – katram atsevišķam metālam raksturīgas.

Visbīstamākie smagie metāli ir svins, dzīvsudrabs, tallijs, varš, antimons, cinks, kadmijs, niķelis un bismuts.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi saindēšanās ar smagajiem metāliem

Saindēšanās ar smagajiem metāliem izraisa vairākus tipiskus simptomus. Ja saindēšanās notikusi, smagajiem metāliem nonākot kuņģī, vispirms cieš gremošanas sistēma. Tiek novēroti šādi sākotnējie simptomi:

• palielināta gāzu veidošanās;
• stipras un asas spazmiskas sāpes vēderā;
• pastiprināta slikta dūša, pat līdz vemšanai;
• zarnu darbības traucējumi, smaga caureja.

Hroniskai saindēšanās ar smagajiem metāliem raksturīga hroniskas nieru mazspējas attīstība, garīgi traucējumi (var rasties halucinācijas un delīrijs), kā arī nervu sistēmas traucējumi. Pacients zaudē jutību pret garšām un aromātiem.

Pastāv arī citas agrīnas pazīmes, kas raksturīgas noteikta veida toksiskai vielai. Piemēram, ja organismā nonāk dzīvsudraba tvaiki, pāris stundu laikā var novērot šādas pazīmes:

• metāliskas garšas sajūta mutē;
• karstuma sajūta visā ķermenī;
• smaga caureja, iespējams, ar asinīm un gļotām;
• apetītes zudums, pastiprināta slikta dūša, vemšana;
• asas sāpes tempļos, kuņģī;
• sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbības traucējumi.

Ja ir notikusi saindēšanās ar svinu, galvenokārt tiek konstatēti šādi simptomi:

• pēkšņs vājums, nogurums;
• locītavu sāpes;
• galvassāpes;
• vēdera muskuļu spastiskas kontrakcijas, vemšana;
• Vestibulārā aparāta traucējumi, reibonis.

Ja ir notikusi saindēšanās ar varu, klīniskie simptomi var būt šādi:

• karstuma un pēc tam aukstuma sajūta;
• galvassāpes;
• sāpes vēderā, ko izraisa palielināta gāzu veidošanās zarnās;
• muskuļu vājums.

Saindēšanās ar tallija sāļiem parasti notiek nejauši un izpaužas ar šādiem simptomiem:

• pēkšņs un ievērojams gremošanas traucējums - vemšana, bagātīga šķidra vēdera izeja;
• galvassāpes, apziņas traucējumi;
• konvulsīvi lēkmes;
• miega traucējumi;
• pēkšņa hipertensija, tahikardija;
• dermatoloģiskas problēmas, plikpaurība.

Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, simptomi pasliktinās un cietušā stāvoklis strauji pasliktinās. Smagos gadījumos ir jāizmanto reanimācijas pasākumi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikācijas un sekas

Ilgstošas vai smagas intoksikācijas gadījumā urīnceļu sistēmā novēro patoloģiskas transformācijas. Nieres piedzīvo nekrozi, nieru epitēlijā notiek deģeneratīvi procesi. Attīstās kalcifikācijas un intersticiāla iekaisuma perēkļi. Makroskopiski pārbaudot, nieres ir palielinātas un iegūst gaišu nokrāsu (tā sauktā "kodīgā sublimācijas niere").

Ja attīstās hemolīze, tiek novērota akūtas toksiskas nefrozes klīniskā aina.

Aknas cieš: parādās visuresoši centrilobulāri nekrotiski perēkļi, tiek atzīmēta žults stāze. Hemolīzi raksturo pigmentēta hepatoze ar nekrotiskiem perēkļiem.

Smagos gadījumos palīdzības nesniegšana izraisa cietušā nāvi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika saindēšanās ar smagajiem metāliem

• Svina saindēšanās diagnoze balstās uz augstu svina koncentrāciju asinsritē. Papildu testi ietver: vispārēju asins analīzi (atklāj anēmiju uz bazofilas granulācijas fona), asins elektrolītu analīzi, aknu funkcionālos testus un urīna analīzi. Instrumentālā diagnostika ietver rentgenogrāfiju (tiek pārbaudīti garie cauruļkauli, bet bērniem - elkoņa kauls un mazais liela kauls).
• Dzelzs saindēšanās diagnoze tiek noteikta, ja asinīs tiek noteikta augsta dzelzs koncentrācija atbilstoši intoksikācijas smagumam. Asins analīze liecina par anēmiju, bioķīmija nosaka hipoglikēmiju. Instrumentālā izmeklēšana - vēdera dobuma rentgens, var noteikt tabletes, kas satur dzelzi.
• Arsēna saindēšanās diagnozi nosaka vairāk nekā 100 mcg klātbūtne ikdienas urīna analīzē vai vairāk nekā 50 mcg litrā vienā urīna porcijā. Hroniskas saindēšanās gadījumā arsēnu var noteikt, analizējot nagus un matus. Asins analīzei raksturīga anēmija uz bazofila granularitātes fona. Vispārējā urīna analīzē var noteikt cilindrus, kā arī ievērojamu skaitu eritrocītu un leikocītu.

[ 20 ], [ 21 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar akūtiem gremošanas traucējumiem, akūtu nieru mazspēju netoksiskas izcelsmes, akūtu cerebrovaskulāru negadījumu. Diferenciāldiagnostikā nosaka brīvo hemoglobīnu asinīs, kvantitatīvu dzīvsudraba saturu asinīs un urīnā (kolorimetrija) un kvantitatīvu vara saturu.

Profilakse

Preventīvie pasākumi parasti ietver šādu noteikumu ievērošanu:

• mēs nedrīkstam aizmirst par rūpniecisko drošību;
• Nedrīkst ignorēt bateriju un bezspiediena termometru utilizācijas noteikumus;
• Vara un cinkotos traukus nedrīkst izmantot pārtikas un dzērienu uzglabāšanai un lietošanai;
• visi augu produkti jāmazgā tieši pirms lietošanas uzturā;
• Nevajadzētu vākt sēnes, ogas, ārstniecības augus, dārzeņus vai augļus, ja tuvumā atrodas lielas rūpniecības iekārtas vai automaģistrāles;
• Nevajadzētu dzert ūdeni, nezinot tā kvalitāti.

Sadzīves ķīmiskie šķīdumi un šķidrumi, kā arī zāles un krāsas un lakas jāuzglabā stingri paredzētās vietās, kas nav pieejamas bērniem un garīgi nestabiliem cilvēkiem. Strādājot ar mēslošanas līdzekļiem un insekticīdiem, jāievēro īpaša piesardzība, izmantojot visus nepieciešamos individuālos aizsardzības līdzekļus.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoze

Pēc akūtas saindēšanās ar smagajiem metāliem vieglā vai vidēji smagā formā atveseļošanās var ilgt līdz 2 nedēļām. Smagas saindēšanās gadījumā cietušais var atrasties slimnīcā līdz 2 mēnešiem, bez 100% garantijas par pilnīgu organisma atveseļošanos. Atsevišķas intoksikācijas pazīmes var saglabāties cilvēkam visu mūžu.

Hroniska saindēšanās ar smagajiem metāliem reti izraisa pilnīgu izārstēšanu.Ārstēšana parasti novērš lielāko daļu sāpīgo simptomu, taču gandrīz neiespējami pilnībā atbrīvoties no ilgstošas intoksikācijas sekām.

[ 31 ]