Skābes un bāzes līdzsvara traucējumi

Skābes-bāzes līdzsvara traucējumi (acidoze un alkaloze) ir stāvokļi, kad tiek traucēts organisma normālais pH (skābes-bāzes) līdzsvars. Veselīga cilvēka ķermenis cenšas uzturēt noteiktu pH līmeni organismā, lai bioloģiskie procesi varētu normāli noritēt. Kad šis līdzsvars ir traucēts, var rasties dažādas medicīniskas problēmas.

Pastāv divi galvenie skābju-bāzes nelīdzsvarotības veidi:

1. Acidoze:

   • Acidozi raksturo pH līmeņa pazemināšanās (skābuma palielināšanās) organismā. To var izraisīt dažādi cēloņi, tostarp:
     • Metaboliskā acidoze: parasti saistīta ar vielmaiņas traucējumiem un var rasties diabēta, nieru slimību vai citu veselības stāvokļu gadījumā.
     • Elpošanas acidoze: To izraisa nepietiekama oglekļa dioksīda izvadīšana no plaušām, ko var izraisīt plaušu slimība vai elpošanas funkcijas traucējumi.

2. Alkaloze:

   • Alkalozei raksturīga pH līmeņa paaugstināšanās (skābuma samazināšanās) organismā. Alkalozes cēloņi var būt:
     • Metaboliskā alkaloze: Saistīts ar pārmērīgu sārmainā šķidruma uzņemšanu vai skābes zudumu, kas var rasties, piemēram, vemjot vai lietojot lielas antacīdu devas.
     • Elpošanas orgānu alkaloze: Saistīta ar pārmērīgu oglekļa dioksīda izdalīšanos no plaušām, kas var rasties hiperventilācijas gadījumā.

Skābes-bāzes nelīdzsvarotībai var būt dažādi simptomi un komplikācijas atkarībā no tās veida un cēloņa. Skābes-bāzes nelīdzsvarotības ārstēšanas mērķis ir novērst pamatcēloņu un atjaunot organisma normālo pH līmeni. Ārstēšana var ietvert zāļu terapiju, diētas korekcijas un citus pasākumus, un tā jāveic ārsta uzraudzībā.

Cēloņi skābju un bāzu nelīdzsvarotība

Skābes-bāzes nelīdzsvarotību var izraisīt dažādi iemesli un faktori, kas ietekmē pH līmeni organismā. Šeit ir daži no galvenajiem skābes-bāzes nelīdzsvarotības cēloņiem:

1. Metaboliskā acidoze:

   • Diabētiskā ketoacidoze: ja pacientiem ar cukura diabētu cukura līmenis asinīs netiek pienācīgi kontrolēts, var rasties acidoze ketonvielu uzkrāšanās dēļ asinīs.
   • Nieru mazspēja: Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, kuriem ir samazināta nieru darbība, var attīstīties metaboliskā acidoze nepietiekamas nieru kapacitātes dēļ izvadīt skābi.

2. Metaboliskā alkaloze:

   • Vemšana vai kuņģa procedūras: kuņģa satura zudums biežas vemšanas vai ķirurģisku procedūru dēļ var izraisīt skābuma zudumu un alkalozes attīstību.
   • Antacīdu pārmērīga lietošana: Ilgstoša antacīdu preparātu, kas satur sārmus, lietošana var izraisīt alkalozi.

3. Respiratorā acidoze un alkaloze:

   • Plaušu slimība: Respiratorā acidoze var rasties hroniskas plaušu slimības gadījumā, kas samazina organisma spēju noņemt oglekļa dioksīdu (CO2).
   • Hiperventilācija: Intensīva elpošana vai hiperventilācija var izraisīt elpceļu alkalozi.

4. Skābes zudums caur nierēm:

   • Ilgstoša diurētisko līdzekļu vai diurētisko līdzekļu lietošana var izraisīt skābuma zudumu caur nierēm un alkalozi.

5. Infekcijas un citi stāvokļi:

   • Sepse vai infekcijas var izraisīt metabolisko acidozi.
   • Dažas ģenētiskas slimības var ietekmēt skābju un sārmu vielmaiņas līdzsvaru.

Pathogenesis

Organisma skābju-bāzes līdzsvars tiek uzturēts noteiktā līmenī, lai nodrošinātu normālu fizioloģisko procesu darbību. Šo līdzsvaru regulē vairāki bioloģiski mehānismi, tostarp bufersistēmas, plaušas, nieres un citi orgāni. Skābju-bāzes līdzsvara traucējumi var rasties dažādu iemeslu dēļ, un tiem var būt dažādi patogenētiski mehānismi. Apskatīsim dažus no tiem:

1. Respiratorā acidoze un alkaloze: Respiratorā acidoze rodas, ja plaušas ir nepietiekami ventilētas, kā rezultātā paaugstinās oglekļa dioksīda (CO2) līmenis asinīs un pazeminās pH līmenis. Savukārt respiratorā alkaloze attīstās pārmērīgas ventilācijas gadījumā, kā rezultātā samazinās CO2 līmenis un paaugstinās pH līmenis.
2. Metaboliskā acidoze un alkaloze: Metaboliskā acidoze parasti ir saistīta ar vielmaiņas skābju (piemēram, laktāta, ketonu) līmeņa paaugstināšanos asinīs vai bikarbonātu zudumu. Savukārt metaboliskā alkaloze ir saistīta ar bikarbonātu līmeņa paaugstināšanos asinīs.
3. Bikarbonātu vai hlorīdu zudums: Tas var notikt vemšanas, caurejas, nieru darbības traucējumu vai diurētisko līdzekļu lietošanas gadījumā.
4. Nieru darbības traucējumi: nierēm ir svarīga loma skābju-bāzes līdzsvara uzturēšanā, regulējot bikarbonātu un ūdeņraža jonu izdalīšanos asinīs. Nieru darbības traucējumi var izraisīt metabolisko acidozi vai alkalozi.
5. Ketoacidoze: Tas ir stāvoklis, kad organisms enerģijas iegūšanai sāk sadalīt taukus, nevis ogļhidrātus, kas var izraisīt ketonvielu uzkrāšanos un vielmaiņas acidozi.
6. Plaušu slimība vai trauma: Plaušu bojājumi, piemēram, pneimonija vai smaga krūšu trauma, var izraisīt respiratoro acidozi.
7. Medikamentu intoksikācija: Dažas zāles, piemēram, aspirīns vai bārija sāļi, var izraisīt metabolisko acidozi.

Simptomi skābju un bāzu nelīdzsvarotība

Skābes-bāzes nelīdzsvarotība (acidoze vai alkaloze) var izpausties ar dažādiem simptomiem atkarībā no tā, kurā virzienā līdzsvars ir nobīdīts. Šeit ir biežāk sastopamie simptomi, kas saistīti ar skābes-bāzes nelīdzsvarotību:

Acidozes simptomi (paaugstināts skābums organismā):

1. Nogurums un vājums: jūtaties ļoti noguris un vājš.
2. Elpas trūkums: apgrūtināta elpošana un elpas trūkuma sajūta.
3. Galvassāpes: stipras galvassāpes un dezorientācija.
4. Tahikardija: Sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
5. Caureja un vemšana: vairākas šķidras vēdera izejas un/vai vemšana.
6. Muskuļu krampji: muskuļu sāpes un krampji.
7. Miegainība un bezmiegs: izmaiņas miegā un nomodā.
8. Slikta apetīte: apetītes zudums vai anoreksija.

Alkalozes simptomi (paaugstināts sārmainības līmenis organismā):

1. Krampji: Muskuļu krampji un trīce.
2. Dedzinoša sajūta un dedzinošas sāpes mutē un kaklā: to var izraisīt oglekļa dioksīda līmeņa izmaiņas audos.
3. Trauksme un izmisums: trauksmes un nervozitātes sajūta.
4. Tahikardija: paātrināta sirdsdarbība.
5. Nejutīgums un tirpšanas sajūta ekstremitātēs: Līdzīgi kā nejutīgums un tirpšana ekstremitātēs.
6. Ātra un dziļa elpošana: hiperventilācija un ātra elpošana.

Līdzsvara traucējumi var būt dažādi un var liecināt, ka organisms nespēj pareizi regulēt skābuma un sārmainības līmeni. Šos traucējumus var izraisīt dažādi veselības traucējumi, piemēram, elpošanas traucējumi, nieru darbības traucējumi, diabēts un citas slimības.

Komplikācijas un sekas

Skābes-bāzes līdzsvara (ABB) traucējumi organismā var radīt nopietnas sekas un komplikācijas. Organisma skābes-bāzes līdzsvaru uztur svarīgi fizioloģiski mehānismi, un skābuma (acidoze) vai sārmainības (alkaloze) izmaiņas var ietekmēt vairākus orgānus un sistēmas. Šeit ir dažas no iespējamām GOR traucējumu komplikācijām un sekām:

1. Acidoze: Acidozei raksturīgs paaugstināts skābuma līmenis organismā. Tas var izraisīt tādus simptomus kā vājums, galvassāpes, slikta dūša un vemšana. Ilgstoša acidoze var izraisīt orgānu, piemēram, nieru, sirds un centrālās nervu sistēmas, bojājumus.
2. Alkaloze: Savukārt alkalozi raksturo paaugstināta sārmainība organismā. Alkalozes simptomi var būt muskuļu krampji, bezmiegs, slikta dūša un vemšana. Ilgstoša alkaloze var arī negatīvi ietekmēt orgānus un sistēmas.
3. Respiratorā acidoze un alkaloze: Šie ALD veidi ir saistīti ar elpošanas funkciju. Respiratorā acidoze var rasties nepietiekamas ventilācijas dēļ, un respiratorā alkaloze var rasties pārmērīgas ventilācijas dēļ. Tās var izraisīt dažādi stāvokļi, piemēram, astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), trauma vai citas plaušu slimības.
4. Elektrolītu deficīts: CSF traucējumi var izraisīt elektrolītu, piemēram, kālija, nātrija un kalcija, zudumu vai aizturi organismā, kas var izraisīt sirds aritmijas, muskuļu krampjus un citas problēmas.
5. Nieru darbības traucējumi: ilgstoša C reaktīvā proteīna (CRP) līmeņa pazemināšanās var nelabvēlīgi ietekmēt nieru darbību un izraisīt hroniskas nieru mazspējas attīstību.
6. Neiroloģiski simptomi: Var rasties neiroloģiski simptomi, piemēram, krampji, bezmiegs un apziņas traucējumi.

Diagnostika skābju un bāzu nelīdzsvarotība

Skābes-bāzes nelīdzsvarotības diagnosticēšana ietver vairākus soļus, tostarp simptomu novērtēšanu, arteriālo vai venozo asiņu analīzes un citus laboratorijas testus. Šeit ir norādītas pamata diagnostikas metodes:

1. Klīnisko simptomu novērtējums: Ārsts vispirms apkopos anamnēzi un novērtēs pacienta klīniskos simptomus, piemēram, reiboni, vemšanu, sāpes vēderā, paātrinātu elpošanu un citas pazīmes. Šie simptomi var liecināt par acidozes vai alkalozes klātbūtni.
2. Asins pH mērīšana: Vissvarīgākais tests skābju-bāzes stāvokļa diagnosticēšanai ir pH līmeņa mērīšana arteriālajās vai venozajās asinīs. Parasti mēra arteriālo asiņu pH līmeni. Normāls arteriālo asiņu pH līmenis ir aptuveni 7,35 līdz 7,45. Vērtības zem 7,35 norāda uz acidozi, bet vērtības virs 7,45 norāda uz alkalozi.
3. Oglekļa dioksīda līmeņa (pCO2) mērīšana: Lai novērtētu skābju-bāzes līdzsvara traucējumu veidu un cēloni, tiek mērīts oglekļa dioksīda līmenis asinīs (pCO2). Paaugstināts pCO2 norāda uz respiratoro acidozi, bet pazemināts pCO2 norāda uz respiratoro alkalozi.
4. Bikarbonāta (HCO3-) mērīšana: Bikarbonāts ir sārmains asinīs, un tiek analizēts arī tā līmenis. Pazemināts bikarbonāta līmenis var liecināt par metabolisko acidozi, bet paaugstināts līmenis var liecināt par metabolisko alkalozi.
5. Papildu laboratorijas testi: Papildu laboratorijas testi var ietvert elektrolītu (piemēram, kālija un hlora līmeņa) mērīšanu, ketonvielu analīzi urīnā (ja ir aizdomas par diabētisko ketoacidozi) un citus testus, lai palīdzētu noteikt skābju-bāzes nelīdzsvarotības cēloni.
6. Izmeklējumi cēloņa noskaidrošanai: Atkarībā no iepriekš minēto testu rezultātiem un klīniskās ainas var tikt nozīmēti papildu izmeklējumi, piemēram, glikozes līmeņa noteikšana asinīs, nieru darbības testi un citi, lai noteiktu nelīdzsvarotības pamatcēloni.

Diferenciālā diagnoze

Skābes-bāzes līdzsvara traucējumu diferenciāldiagnoze ietver klīnisko atradumu, laboratorisko testu un citu metožu analīzi, lai noteiktu specifisku traucējumu cēloni un veidu. Šeit ir daži pamata soļi un faktori, kas tiek ņemti vērā diferenciāldiagnozē:

1. Medicīniskā vēsture un medicīniskā vēsture: Ārsts apkopo informāciju par simptomiem, slimības sākumu, hroniskumu un blakusslimībām. Ir svarīgi noskaidrot, vai pastāv zināmi riska faktori, piemēram, diabēts, nieru vai plaušu slimības.
2. Klīniskā apskate: Ārsts novērtē pacienta vispārējo stāvokli, tostarp elpošanu, pulsu, ādu un gļotādas. Izmeklēšanā var atklāt elpošanas vai nieru darbības traucējumu pazīmes.
3. Asins un urīna analīzes: laboratorijas testi, piemēram, asins pH mērīšana un bikarbonātu, CO2, elektrolītu (piemēram, nātrija un kālija), amonija un laktāta līmeņa noteikšana, palīdz noteikt skābju-bāzes nelīdzsvarotības veidu un pakāpi.
4. Asins gāzu pētījums: Asins gāzu mērījums (no arteriālām vai venozām asinīm) palīdz noteikt oglekļa dioksīda (CO2) un skābekļa līmeni, kas var liecināt par elpošanas traucējumiem.
5. Ultraskaņa, rentgens un citi izglītojoši testi: Var veikt papildu testus, lai novērtētu tādus orgānus kā plaušas un nieres.
6. Klīniskās pazīmes un simptomi: Diferenciāldiagnozē var būt svarīgas specifiskas klīniskās pazīmes, piemēram, breitotahipneja (dziļa un ātra elpošana), Kusmaula elpošana (dziļa un lēna elpošana), acetona smaka (ketoacidozes gadījumā) un citi simptomi.
7. Klīniskais konteksts: Klīnicists ņem vērā klīnisko kontekstu, tostarp pacienta datus, slimības vēsturi un slimības pazīmes.

Prognoze

Skābes-bāzes līdzsvara (ABB) traucējumu prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp traucējuma veida un smaguma pakāpes, tā cēloņa, kā arī medicīniskās iejaukšanās savlaicīguma un efektivitātes. Vairumā gadījumu, ja traucējums tiek pareizi diagnosticēts un ārstēts, prognoze var būt labvēlīga.

Tomēr, ja traucējums netiek atklāts un neārstēts vai ja tas ir saistīts ar nopietnu slimību vai traumu, prognoze var būt mazāk labvēlīga un atkarīga no konkrētās situācijas. Šeit ir daži prognozes piemēri atkarībā no traucējuma veida:

1. Respiratorā acidoze vai alkaloze: Ja respiratorā acidoze vai alkaloze ir radusies īslaicīgu stāvokļu, piemēram, astmas vai traumas, dēļ un tiek veiksmīgi koriģēta, prognoze var būt labvēlīga. Tomēr, ja tā ir saistīta ar hronisku plaušu slimību vai citiem hroniskiem stāvokļiem, prognoze būs atkarīga no šo stāvokļu ārstēšanas.
2. Acidoze un alkaloze vielmaiņas traucējumu dēļ: C reaktīvā proteīna (CRP) traucējumi, ko izraisa tādas slimības kā diabēts vai nieru mazspēja, var prasīt ilgstošu ārstēšanu. Prognoze būs atkarīga no tā, cik labi tiek pārvaldīta pamatslimība.
3. Acidoze un alkaloze smagu infekciju vai traumas dēļ: ja cerebrospinālā šķidruma (CSF) traucējumi ir saistīti ar nopietnām slimībām, piemēram, sepsi vai smagu traumu, prognoze būs atkarīga no veiksmīgas pamatslimības ārstēšanas. Dažos gadījumos tā var būt dzīvībai bīstama un nepieciešama intensīvā aprūpe.