Elpošanas acidoze

Respiratoro acidozi raksturo primārs PCO2 pieaugums _ar vai bez kompensējoša HCO3~ pieauguma ^{; pH parasti ir zems, bet var būt tuvu normai. Diagnoze balstās uz klīniskajiem atklājumiem un arteriālo asiņu gāzu un plazmas elektrolītu mērījumiem. Jāārstē pamatcēlonis:} bieži nepieciešams _{O2 un mehāniskā ventilācija.}

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi elpošanas acidoze

Cēlonis ir elpošanas ātruma un/vai elpas tilpuma samazināšanās (hipoventilācija) centrālās nervu sistēmas, elpošanas sistēmas traucējumu vai jatrogēnu iemeslu dēļ.

Respiratorā acidoze ir CO2 uzkrāšanās ₍ hiperkapnija) elpošanas ātruma un/vai elpas tilpuma samazināšanās (hipoventilācija) dēļ. Hipoventilācijas cēloņi ir stāvokļi, kas pasliktina centrālās nervu sistēmas elpošanas centra darbību; neiromuskulārās pārraides traucējumi un citi muskuļu vājuma cēloņi, obstruktīvas, restriktīvas un parenhimatozas plaušu slimības. Hipoksija parasti pavada hipoventilāciju.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi elpošanas acidoze

Respiratorās acidozes simptomi ir atkarīgi no PCO2 palielināšanās ātruma un pakāpes _. CO2 _ātri šķērso hematoencefālisko barjeru; simptomus un pazīmes izraisa augsta _{CO2 koncentrācija CNS (zems CNS pH līmenis) un jebkura pavadošā hipoksija.}

Akūta (vai akūti progresējoša hroniska) respiratorā acidoze izraisa galvassāpes, apziņas traucējumus, trauksmi, miegainību, stuporu (CO2 _narkoze ). Lēni attīstīta, stabila respiratorā acidoze (tāpat kā HOPS gadījumā) var būt labi panesama, taču pacientiem var būt atmiņas zudums, miega traucējumi, pārmērīga miegainība dienā un personības izmaiņas. Pazīmes ir gaitas traucējumi, trīce, samazināti dziļo cīpslu refleksi, miokloniski krampji, "plandīšanās trīce" un redzes nerva tūska.

Veidlapas

Respiratorā acidoze var būt akūta vai hroniska: hroniskā forma ir asimptomātiska, bet akūtai jeb progresējošai formai raksturīgas galvassāpes, apziņas traucējumi un miegainība. Pazīmes ir trīce, miokloniski krampji un "plandīšanās trīce".

Formu atšķirība ir balstīta uz vielmaiņas kompensācijas pakāpi: sākotnēji CO2 _{tiek neefektīvi koriģēts, bet pēc 3-5 dienām nieres ievērojami palielina}^HCO3 reabsorbciju.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika elpošanas acidoze

Jāizmēra arteriālo asiņu gāzes un plazmas elektrolītu līmenis. Anamnēze un izmeklēšanas dati parasti norāda uz cēloni. Alveoloarteriālā O2 gradienta _[ ielenergiskais PO2 (arteriālais PO2 _+5/4 arteriālais PCO2 ₎ ] aprēķins var palīdzēt atšķirt plaušu slimības no ekstrapulmonālām; normāls gradients praktiski izslēdz plaušu slimības.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]