Smags klepus ar krēpām

Kad rodas spēcīgs klepus ar krēpām, vispirms jāpatur prātā, ka gan pats klepus, gan ievērojamais, neparedzētais izdalījumu apjoms ir organisma reakcija uz infekcijas avota klātbūtni vai gļotādas kairinājumu elpceļos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Smaga klepus ar krēpām cēloņi

Visbiežāk sastopamie stipra klepus ar krēpām, tas ir, ar patoloģiski palielinātu gļotu sekrēciju veidošanos un sekrēciju, cēloņi ir tādas slimības kā akūtas elpceļu infekcijas, akūts bronhīts, pneimonija, eksudatīvs pleirīts un pleiras empiēma, bronhektāze, hroniska obstruktīva plaušu slimība (hroniska bronhīta un plaušu emfizēmas kopīgs nosaukums, ko parasti izraisa smēķēšana).

Hroniskam bronhītam raksturīgs spēcīgs klepus ar krēpām un asinīm, kas rodas gļotādā esošo asinsvadu bojājumu, pastiprinātas gļotu veidošanās bronhos, to iekaisuma un patoloģisku izmaiņu bronhu un plaušu audos dēļ. Slimības saasināšanās laikā krēpās var būt strutaini ieslēgumi. Tomēr ārsti brīdina: asiņu klātbūtne krēpās var liecināt par tādām patoloģijām kā bronhektāzija vai plaušu tuberkuloze. Savukārt strutaina perēkļa (abscesa) gadījumā plaušās, tam pārplīstot un strutas nokļūstot bronhos, klepojot atdalījušajām krēpām būs raksturīga pūšanas smaka un zaļgana krāsa.

Papildus elpas trūkumam, sēkšanai un bronhu novājinātas elpošanas funkcijas uzbrukumiem, bronhiālo astmu, kas saistīta ar elpceļu reakciju uz alergēniem, pavada spēcīgs klepus ar krēpu izdalīšanos (bieži naktī).

Intensīvs produktīvs klepus tiek novērots arī plaušu tūskas gadījumā. Turklāt, ja šī stāvokļa cēlonis ir plaušu etioloģija, pēc klepus cilvēks jūtas labāk. Bet, ja plaušu audu pietūkumu izraisa kreisās puses sirds mazspēja ar asiņu stagnāciju plaušu asinsritē, klepus neatvieglo stāvokli, un smagos gadījumos krēpas ir rozā krāsā.

Tāpat spēcīgs klepus ar krēpām ir viens no cistiskās fibrozes simptomiem - neārstējama ģenētiska slimība, kas ietekmē gļotu ražojošos orgānus. Šīs slimības elpošanas formas pazīme ir intensīvs paroksizmāls klepus ar gļotaini strutainu krēpu.

[ 4 ]

Spēcīgs klepus ar krēpu izdalīšanos

Krēpas ir sekrēts, kas veidojas trahejā un bronhos. To ražo speciāli traheobronhu sieniņu dziedzeri kopā ar kausveida šūnu struktūrām. Šādi sekrēti ir raksturīgi arī veseliem cilvēkiem, bet daudz mazākā daudzumā. Veselīgam sekrētam piemīt baktericīdas īpašības un tas kalpo kā dabiska daudzu elpceļu slimību profilakse. Parasti gļotas palīdz izvadīt toksiskus produktus, atlobījušās epitēlija šūnas un putekļu daļiņas, kas ieelpojot no elpošanas ceļiem nonāk elpošanas orgānos. Gļotainais sekrēts ar skropstainā epitēlija un izelpotās gaisa plūsmas palīdzību pakāpeniski tiek izvadīts uz balseni. Skropstiņu funkcija var būt atkarīga no temperatūras rādītājiem, no vides skābuma, bet gļotu izdalīšanās - no sekrēta blīvuma un īpašībām.

Spēcīgs klepus ar grūti atdalāmu krēpu ir raksturīgs bronhiālajai astmai (bez piemaisījumiem, stiklveida), obstruktīvam bronhītam vai cistiskajai fibrozei (krēpas ir strutainas-gļotainas). Visgrūtāk krēpu izvadīšana novērojama plaušu cistiskās fibrozes gadījumā.

Spēcīgs klepus ar nelielu asiņu daudzumu krēpās var nozīmēt, ka lēkmes laikā ir plīsis neliels elpceļu asinsvads. Tomēr šāds simptoms var liecināt par sastrēgumu plaušās, infekciozu iekaisumu, piemēram, pneimoniju vai tuberkulozi, vai audzēja klātbūtni plaušās. Ja pacientam nav nopietnu sūdzību un asinis krēpās nav pastāvīgs simptoms, tad parasti nav pamata uztraukties. Tomēr asiņainu izdalījumu atkārtošanās, kā arī citu slimības pazīmju pievienošana var liecināt par nopietnu patoloģiju. Kas jūs brīdinās:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• pastāvīgs, ilgstošs klepus, kas nereaģē uz tradicionālo ārstēšanu;
• regulāra piemaisījumu parādīšanās gļotādas sekrēcijās;
• pastiprināta svīšana;
• dažādu sēkšanas, svilpošanas un gurglinga skaņu parādīšanās plaušās.

Ja parādās iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar atbilstošo medicīnas speciālistu - terapeitu vai pulmonologu.

Smaga klepus ar krēpām diagnoze

Formulējums "smaga klepus ar krēpām simptomi" no medicīniskā viedokļa nav pilnīgi pareizs, jo pats klepus - neliels vai smags, sauss vai ar krēpām - ir simptoms. Smaga klepus ar krēpām simptomi kombinācijā ar citām pazīmēm un ņemot vērā atklepoto krēpu raksturu, ļauj ārstiem noteikt diagnozi.

Tādējādi bronhīta un pneimonijas gadījumā krēpas vispirms ir gļotainas, un pēc tam mukopurulentas (lobaras pneimonijas gadījumā - rūsas krāsas); bronhiālās astmas gadījumā tiek atklepotas biezas, gļotainas krēpas, parasti bez noteiktas krāsas. Ja atklepotā sekrēta konsistence ir šķidra un veidojas putas, tad ar lielu varbūtību tas ir saistīts ar plaušu audu tūsku. Krēpas ar asinīm jau ir apspriestas iepriekš.

Smaga klepus ar krēpām diagnostika - tās rašanās cēloņa noteikšana - ietver obligātas vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, kā arī asins seruma izpēti tuberkulozes, antigēnu, eozinofilu, mikoplazmas noteikšanai. Mikrofloras noteikšanai krēpu izpēte jāveic obligāti.

Diagnostikas standarts ir krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšanas metodes izmantošana pacientiem ar sūdzībām par spēcīgu klepu ar krēpu izdalīšanos, kā arī elektrokardiogrammas veikšana. Spirometrija ir neaizstājama elpošanas sistēmas funkcionālā līmeņa noteikšanai, un bronhogrāfija tiek izmantota bronhu stāvokļa pārbaudei - bronhu rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu. Ja nepieciešams, tiek veikta bronhu endoskopiskā izmeklēšana (bronhoskopija), bronhu un plaušu ultrasonogrāfija un datortomogrāfija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Smaga klepus ārstēšana ar krēpām

Praksē smagas klepus ar krēpām ārstēšana nozīmē simptomātisku terapiju, kuras mērķis ir samazināt krēpu viskozitāti un atvieglot to izvadīšanu no elpošanas ceļiem.Šim nolūkam tiek lietotas zāles ar atkrēpošanas efektu.

Acetilcisteīns (Acestin, ACC, Fluimucil, Tussicom, Mukobene, Mukonex uc) - pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, 0,2 g 3 reizes dienā. ACC putojošās tabletes - 1-2 gab. divas reizes dienā. Tussicom (20% šķīdums) ir paredzēts inhalācijām - 2-5 ml vienā procedūrā, ko ieteicams veikt ceturtdaļas stundas laikā līdz četrām reizēm dienā.

Bromheksīna hlorīds (Bromheksīns, Bisolvons, Mugocils, Mukovīns, Solvins u.c.) 8 mg tabletēs - pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, 1-2 tabletes trīs reizes dienā; bērniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem - viena tablete trīs reizes dienā, 3-6 gadiem - 4 mg trīs reizes dienā. Ir pieejams inhalācijas šķīdums, kas jālieto divas reizes dienā: pieaugušajiem - 4 ml, bērniem no 10 gadu vecuma - 2 ml, 6-10 gadi - 1 ml, 2-6 gadi - 10 pilieni, bērniem līdz 2 gadu vecumam - 5 pilieni vienā procedūrā.

Mukolītisks līdzeklis Ambroksola hidrohlorīds (Ambroxol, Ambrogeksal, Lazolvan, Bronchopront, Mukosan, Mucovent u.c.) - pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, viena tablete 2-3 reizes dienā pēc ēdienreizēm; sīrupa veidā - 10 ml 3 reizes dienā. Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem deva tiek samazināta uz pusi, 2-5 gadi - par ceturtdaļu no pieaugušo devas divas reizes dienā. Grūtniecēm pirmajā trimestrī nevajadzētu lietot zāles, kuru pamatā ir ambroksola hidrohlorīds. Šīs zāles var izraisīt sausu muti, grēmas, sāpes kuņģī, sliktu dūšu. Jāņem vērā arī tas, ka visas zāles, kas satur šo aktīvo vielu, palielina antibakteriālo līdzekļu uzsūkšanos bronhu gļotādā.

Mukaltīna tabletes ordinē pa 0,05–0,1 g 2–3 reizes dienā (pirms ēdienreizēm); Terpinhidrāta tabletes – 0,25–0,5 g trīs reizes dienā. Ārsti iesaka lietot kālija jodīdu (1–3% kālija jodīda šķīdumu), lai atšķaidītu krēpas, divas ēdamkarotes 3–4 reizes dienā. Šīs zāles ir kontrindicētas plaušu tuberkulozes gadījumā.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības un bronhiālās astmas gadījumā stipru klepu ar krēpām ārstē ar m-holīnerģisko receptoru blokatoru grupas zāļu inhalācijām, kas paplašina bronhus un samazina gļotu veidošanos. Piemēram, Atrovent (aerosols ar aktīvo vielu ipratropija bromīdu) tiek izrakstīts 3-4 inhalācijas dienā.

Cistiskās fibrozes gadījumā tiek izrakstīta bronhu drenāža, inhalācijas ar kortikosteroīdiem un tādu zāļu kā Pulmozyme lietošana ikdienas inhalāciju veidā (izmantojot smidzinātāju) - 2,5 mg vienu reizi dienā.

Spēcīgu klepu ar krēpu izdalīšanos var ārstēt arī ar tradicionālām krūšu kurvja uzlējumiem ar ārstniecības augiem, piemēram, lakricas sakni, altejas sakni, oregano un māllēpju kātu, plantāni (lapas), melno plūškoku (ziediem): vienu ēdamkaroti sausa uzlējuma uz glāzi verdoša ūdens. Ievilkties 1-1,5 stundas un lietot 3-4 ēdamkarotes pēc ēdienreizēm vairākas reizes dienā. Krēpu atklepošanu veicina arī tvaika inhalācijas ar eikalipta lapu, salvijas, piparmētru novārījumu (50 g uz glāzi verdoša ūdens) vai ar eikalipta eļļu (4-5 pilieni uz 200 ml ūdens).

Pacientiem ar hronisku bronhītu, bronhiālo astmu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību nepieciešama funkcionāla ārstēšana sanatorijas apstākļos, izmantojot aero- un baroterapiju, elpošanas vingrinājumus, elpošanas orgānu posturālo drenāžu, krūšu masāžu utt.

Garšaugi pret stipru klepu ar krēpām

Atkrēpošanas līdzekļi ar refleksīvu darbību var būt augu maisījumi un to ekstrakti. Šādi medikamenti palielina un aktivizē gļotu izdalīšanos no trahejas un bronhiem. Augu izcelsmes preparātu medikamentu grupa ir diezgan plaša, jo daudziem ārstniecības augiem piemīt atkrēpošanas īpašības. Ir zināmas zāles, kuru pamatā ir lakrica, timiāns, meža mētra, altene, priežu pumpuri, māllēpe, elekampāns, termopsis, oregano, anīss, rasene, ceļmallapa, mežrozāns, vijolīte u.c.

Augi un to ekstrakti tiek izmantoti dažādās krūts uzlējumos un maisījumos, kā arī mikstūrās, tabletēs un sīrupos.

1. Doctor Mom var būt pieejams tablešu, pastilju vai sīrupa veidā, kas balstīts uz elekampānu, alveju, baziliku, pipariem, ingvera sakni, kurkumu, lakricu, naktenēm. Šis ir kombinēts pretiekaisuma un atkrēpošanas līdzeklis, bronhodilatators, sekretolītisks līdzeklis. Pastiljas un tabletes lieto no 14 gadu vecuma, bet sīrups - bērniem no trīs gadu vecuma. Mazi bērni šo sīrupu dzer ar prieku, jo tas ir pieejams ar dažādām pievilcīgām augļu un ogu garšām.
2. Mukaltins ir nekas vairāk kā zefīra auga ekstrakts. Šīs zāles jau sen ir pazīstamas ar savu pretiekaisuma un atkrēpošanas iedarbību, turklāt mukaltīns pastiprina bronhiolu peristaltiskās kustības un stimulē bronhu sekrēcijas aktivitāti. Papildus zefīram tabletes satur cepamo sodu, kas atšķaida gļotas un palielina sekrēciju daudzumu.
3. Termopsis ir daļa no sen zināmajām "Klepus tabletēm". Šīs tabletes nesatur nekādas papildu kaitīgas vielas, jo to sastāvā ir tikai termopsis un cepamā soda - tautas medicīnas vadošais atkrēpošanas līdzeklis.
4. Citi augu izcelsmes atkrēpošanas līdzekļi - tie ietver dārgākas ārzemju zāles. Tās ir tādas zāles kā bronhikums, eukabāls, gedelix. Šādas zāles ir sagatavotas, pamatojoties uz iepriekš uzskaitītajiem augiem, un tām ir līdzīgs sastāvs kā līdzīgām vietējām zālēm.

Klepus zāles ne tikai palīdz uzlabot pacienta stāvokli, bet arī atbalsta viņa imunitāti. Tas atvieglos organismam tikt galā ar slimību. Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka spēcīgs klepus ar krēpām jāārstē pēc iespējas ātrāk, negaidot pašdziedināšanos. Ja viss tiek darīts pareizi, tas ir, ja tiek veikta kompetenta un savlaicīga ārstēšana, tad atveseļošanās notiks ātri un bez negatīvām sekām.

Smaga klepus ar krēpām profilakse un prognoze

Smaga klepus ar krēpām novēršana ir jebkādu augšējo elpceļu slimību profilakse, un, ja tās rodas, atbilstoša ārstēšana, lai bieži sastopama, no pirmā acu uzmetiena, saaukstēšanās neattīstītos bronhītā vai pneimonijā.

Nav iespējams iztikt, neievērojot personīgās higiēnas noteikumus un pienācīgu dzīvojamo un rūpniecisko telpu kopšanu, jo infekcija un ar kaitīgām vielām piesārņots gaiss nonāk organismā ieelpojot.

Lai novērstu hroniska bronhīta vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības attīstību, vispirms ir jāatmet smēķēšana. Tāpat jāievēro visi piesardzības pasākumi, kas paredzēti, strādājot bīstamos ražošanas apstākļos: ar paaugstinātu gaisa putekļainību no oglēm, cementa, azbesta, miltu putekļiem, kā arī gāzes piesārņojumu ar amonjaku, hloru utt. Reizi gadā jāveic fluorogrāfija - lai savlaicīgi atklātu ar tuberkulozi saistītās izmaiņas plaušās.

Lai cik triviāli tas nešķistu, veselīgs dzīvesveids – pietiekams vitamīnu daudzums pārtikā (ziemā – vitamīnu kompleksu lietošana), fiziskās aktivitātes, atpūta brīvā dabā, atteikšanās no sliktiem ieradumiem – ir vispieejamākie pasākumi ikvienam, lai novērstu slimības, ko pavada spēcīgs klepus ar krēpām.

Smaga klepus ar krēpām prognoze - ar savlaicīgu un pareizu akūta bronhīta vai pneimonijas ārstēšanu - ir absolūti pozitīva. Ko nevar teikt par ilgstošiem elpošanas orgānu infekcijas bojājumiem, kas izraisa hronisku stāvokli.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, gandrīz 5% pieaugušo Ukrainā cieš no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) un veicina iedzīvotāju invaliditāti. Un saskaņā ar PVO datiem no 1979. līdz 2009. gadam mirstība no šīs slimības visā pasaulē palielinājās par vairāk nekā 160%.

Ja jums vai jūsu tuviniekiem ir stiprs klepus ar krēpām, kas nepāriet mēnesi vai ilgāk, lūdzu, sazinieties ar pulmonologu vai terapeitu.