Sfinktērīts

Sfinkterīts ir jebkuras lokalizācijas sfinktera iekaisums (hepatopankreatiskā ampula (Odi sfinkteris), taisnā zarna). Šajā rakstā tiks aplūkots taisnās zarnas sfinkterīts, jo šī slimība var izraisīt nopietnu seku attīstību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Sfinkterīts tiek diagnosticēts gandrīz 80% no visiem pacientiem, tāpēc tagad to uzskata par visizplatītāko slimību hemoroīdu vietā, kas iepriekš tika uzskatīti par tādiem.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi sfinktērīts

Patoloģija var attīstīties diezgan daudzu dažādu iemeslu dēļ:

• infekcijas process, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu;
• zarnu disbakterioze;
• hemoroīdi akūtā vai hroniskā formā;
• taisnās zarnas bojājumi, anālās plaisas;
• nepietiekams uzturs, alkohola ļaunprātīga izmantošana, kūpināti un taukaini pārtikas produkti;
• hroniskas gremošanas sistēmas slimības: holecistīts vai pankreatīts (ieskaitot akūtu), un turklāt holangīts ar duodenītu un Oddi sfinktera disfunkciju, kurā kuņģa sula un žults neieplūst divpadsmitpirkstu zarnā;
• taisnās zarnas vēzis;
• iedzimtas dabas autoimūnas patoloģijas.

[ 7 ], [ 8 ]

Riska faktori

Faktori, kas var izraisīt arī sfinkterīta parādīšanos, ir tuvumā esošo orgānu iekaisums, problēmas ar defekāciju un regulāra hipotermija.

Par riska faktoriem tiek uzskatītas arī šādas situācijas:

• pacienti, kuriem ir kuņģa-zarnu trakta slimības (kolīts, hemoroīdi, pankreatīts, kā arī hronisks holecistīts utt.);
• pacienti, kas praktizē anālo seksu;
• vecāka gadagājuma cilvēki;
• pacienti, kuriem iepriekš veikta žultsvadu operācija;
• cilvēki ar vājiem anālajiem muskuļiem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Sfinkterā attīstās vairākas iekaisuma formas. Katra no tām ir slimības progresēšanas stadija. Tas sākas ar katarālu bojājumu rašanos, kas ilgst tikai dažas dienas, un, ja nav nepieciešamās ārstēšanas, ātri pāriet nākamajā formā - erozīvā. Šī slimības forma ir ilgstoša, un tās attīstība ir saistīta ar faktu, ka iekaisusī gļotāda sāk mehāniski bojāties fekāliju masu ietekmē, kas iet caur zarnu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi sfinktērīts

Neatkarīgi no iemesliem, kas izraisīja sfinkterīta attīstību, tā izpausmes ir gandrīz vienādas. Galvenais simptoms ir sāpes, kas pastiprinās defekācijas laikā. Šīs sāpes var izstarot arī uz starpeni, kā arī uz blakus esošajiem orgāniem. Laika gaitā papildus sāpēm rodas pastāvīga dedzinoša sajūta kopā ar spēcīgu niezi anālajā atverē.

Turklāt sfinkterīts izpaužas kā viltus un ļoti sāpīgas vēlmes izkārnīties (tenesms). Turklāt fekālijās parādās putojošas gļotas vai strutaina aplikums, un urīns kļūst tumšs. Bieži vien fekālijās novērojamas arī asiņu svītras.

Iekaisuma sākumu pavada temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem, vispārējs smags nespēks. Pacienti atzīmē arī koliku rašanos - šo lēkmju intensitāte ir līdzīga aknu kolikām. Pēc ēšanas sāpes pastiprinās, jūtamas labajā hipohondrijā. Iespējama arī vemšana ar sliktu dūšu.

Ja sfinkterītam pievieno aknu slimības, periodiski var novērot dzelti, ko pavada rūgta garša mutē, kā arī smags nieze.

Sfinkterīts bērniem

Sfinkterīts bērniem attīstās retāk nekā pieaugušajiem. Būtībā patoloģijas bērnības forma ir mikrotraumas sekas anālajā atverē ar kriptītu (iekaisuma procesu anālās atveres kriptās) vai hronisku aizcietējumu. Ja kriptīts netiek izārstēts, var sākties vārstuļu aparāta audu, kā arī visas taisnās zarnas distālās daļas gļotādas iekaisums.

Bērnam ir diezgan viegli atpazīt iespējamo sfinkterīta attīstību - bērns sāk sūdzēties par niezi un diskomfortu anālajā atverē, vēlāk atsakās iet uz tualeti, jo baidās sajust sāpes, iztukšojot zarnas.

Posmi

Visi 3 slimības veidi var pāriet no viena uz otru vai attīstīties vienlaicīgi dažādās sfinktera zonās, tāpēc šādu sadalījumu var uzskatīt par parastu. Būtībā slimības pirmais posms ir tās katarālā forma, pēc tam tā pāriet erozīvā un pēc tam erozīvi-čūlainā formā.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Veidlapas

Galvenie sfinkterīta veidi ir: katarāls, erozīvi-čūlains, erozīvs, čūlains.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Katarāls sfinkterīts

Katarāla sfinkterīta gadījumā tiek novērots raksturīgs pastiprināts asinsvadu raksts. Šāda veida patoloģijas galvenie simptomi ir apsārtums, pietūkums, sāpes muskuļu audos un taisnās zarnas gļotādā.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Erozīvs sfinkterīts

Erozīvs sfinkterīts ir čūlainā kolīta izpausme (attīstoties šai patoloģijai, žults ar grūtībām nonāk tievajās zarnās, kas traucē aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju - rezultātā tiek novērots spiediena palielināšanās žultsvados).

[ 30 ]

Erozīvs čūlains sfinkterīts

Ar šāda veida slimību gļotādā novēro erozijas un čūlas.Turklāt šīs patoloģijas galvenie simptomi ir šādas izpausmes: asiņošanas rašanās ar dažādu smaguma pakāpi, kā arī strutainu sekrēciju izdalīšanās.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikācijas un sekas

Neārstēts sfinkterīts var izraisīt šādu seku attīstību:

• notiek nekrotiskas izmaiņas – sfinktera zonas sāk atmirt;
• iekaisuma process izplatās uz blakus esošajām šūnām un audiem;
• intoksikācijas process pastiprinās;
• Nekrozes rezultātā var attīstīties sepse (tā var kļūt dzīvībai bīstama pacientam).

Iespējamās slimības komplikācijas ir šādu patoloģiju attīstība:

• subhepatiska dzelte;
• holestātiska hepatīta forma;
• hronisks pankreatīts;
• ļaundabīgs audzējs.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostika sfinktērīts

Diagnostika sākas ar anamnēzes apkopošanu, īpaši atzīmējot (ja tādas ir) dažādu kuņģa-zarnu trakta orgānu hroniskas patoloģijas. Proktologa izmeklēšanas laikā var tikt konstatēta sfinktera kontrakcijas problēma (rektoskopijas vai digitālās izmeklēšanas rezultātā).

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Testi

Ir nepieciešams veikt šādus laboratorijas testus: ziedot asinis vispārējai analīzei - ar iekaisumu palielinās leikocītu skaits. Tiek veikta arī koprogramma - tiek pārbaudītas fekālijas, lai noteiktu strutainas frakcijas klātbūtni, asins svītras un līdz ar to visas citas izmaiņas.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Instrumentālā diagnostika

Tiek veiktas arī instrumentālās diagnostikas procedūras - tā ir duodenoskopija, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana, kas palīdz novērtēt aknu darbību kopā ar žultsvadiem. Rektoskopija tiek veikta, lai noteiktu taisnās zarnas gļotādas stāvokli.

Profilakse

Lai izvairītos no sfinkterīta attīstības, jāievēro šādi preventīvie pasākumi: nekavējoties jāārstē anālās plaisas un hemoroīdi, kā arī holecistīts ar pankreatītu.

Tāpat ir nepieciešams ēst pārtiku, kas nekairinās zarnu gļotādu – samazināt pārāk asu ēdienu patēriņu vai pilnībā atteikties no tiem.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Prognoze

Sfinkterīts labi reaģē uz ārstēšanu, tāpēc tam ir labvēlīga prognoze - savlaicīga kompetenta terapija ātri atvieglos pacienta stāvokli. Pašārstēšanās nav ieteicama - kad parādās pirmie slimības simptomi, jums jāsazinās ar proktologu.

[ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]