Serozais meningīts

Serozais meningīts ir viena no smagām smadzeņu slimībām, kam raksturīgs to membrānu iekaisums. Parasti cēlonis ir vīrusu infekcija vai baktēriju un sēnīšu floras savairošanās, taču lielāko daļu reģistrēto šīs slimības gadījumu izraisīja vīrusi. Visbiežāk tas tiek reģistrēts sākumskolas un pirmsskolas vecuma bērniem.

Tas parasti sākas ar simptomiem, kas raksturīgi strutainam smadzeņu apvalku iekaisumam – slikta dūša un vemšana, galvassāpes. Galvenā atšķirība starp šo slimības formu un visām pārējām ir tā, ka iekaisums attīstās strauji, bet tam nav raksturīga vētraina klīniskā aina. Drīzāk tas norit vieglā formā, bez apziņas skaidrības traucējumiem un pāriet bez meningeālām komplikācijām.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm un datiem, kas iegūti no cerebrospinālā šķidruma bakterioloģiskās analīzes un PCR analīzes.

Ārstēšana ir vērsta uz patogēna likvidēšanu un vispārējā stāvokļa atvieglošanu - pretsāpju līdzekļu, pretdrudža līdzekļu, pretvīrusu līdzekļu izrakstīšanu. Ja saskaņā ar ārstēšanas plānu pacienta stāvoklis nestabilizējas, papildus tiek nozīmētas antibakteriālas zāles, kas saistītas ar plaša spektra antibiotikām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Serozā meningīta cēloņi

Serozā meningīta cēloņi var būt ļoti dažādi. Atkarībā no formas izšķir primāro un sekundāro. Primārā iekaisuma gadījumā sāpīgais stāvoklis ir neatkarīgs process. Sekundāras izpausmes gadījumā tas notiek kā sarežģīta esošas infekcijas vai bakteriālas slimības gaita.

Galvenais pamatcēlonis ir enterovīruss, kas sastopams bērniem. Retāk tas attīstās kā penetrējošas galvaskausa-cerebrālas traumas vai sepses saasinoša izpausme. Sepses (asins saindēšanās) gadījumā infekcijas izraisītājs ar asinsriti tiek pārnests pa visu ķermeni. Tas noved pie iekaisuma procesa, abscesu veidošanās un difūza strutaina iekaisuma iekšējos orgānos un smadzenēs. Visizplatītākie veidi ir:

• vīrusu infekcija;
• sēnīšu infekcija;
• baktērijas (infekcija ar Koha bacilu, gaišo treponēmu utt.).

Pēc slimības cēloņa noteikšanas un nepieciešamo testu veikšanas, kā arī patogēna rakstura noteikšanas tiek nozīmēta pretmikrobu terapija un vienlaicīga ārstēšana. Ar savlaicīgu palīdzību atveseļošanās notiek īsā laikā un komplikāciju risks samazinās, slimības gaita ir viegla un bez pastāvīgas sliktas pašsajūtas pēcinfekcijas periodā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Serozā meningīta simptomi

Serozā meningīta simptomi agrīnā stadijā ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem - nogurums, aizkaitināmība, pasivitāte, drudzis, nepatīkamas sāpes kaklā un nazofarneksā. Nākamajā posmā notiek temperatūras lēciens - tā paaugstinās līdz 40 grādiem, stāvoklis pasliktinās, parādās stipras galvassāpes, ko pavada dispepsijas traucējumi, muskuļu spazmas, delīrijs. Galvenās iekaisuma izpausmes:

• kakla muskuļu stingrības izskats;
• pozitīva reakcija uz Kerniga testu;
• pozitīva reakcija uz Brudzinska testu;
• "smadzeņu" vemšana;
• traucēta ekstremitāšu muskuļu aktivitāte, apgrūtināta rīšana;
• ievērojama hipertermija – 38–40 grādi.

5.–7. dienā no slimības sākuma simptomi var būt vājāki, drudzis samazinās. Šis periods ir visbīstamākais, jo, ja ārstēšana tiek pārtraukta pie pirmajām atveseļošanās pazīmēm, meningīts var atkal attīstīties. Recidīvs ir īpaši bīstams, jo to var pavadīt smagi pastāvīgi smadzeņu bojājumi un nervu sistēmas patoloģijas. Patogēnu raksturu var apstiprināt, izmantojot asins un cerebrospinālā šķidruma virusoloģiskos un seroloģiskos testus.

Serozā meningīta inkubācijas periods ilgst no brīža, kad patogēns nonāk nazofaringeāla gļotādā, līdz parādās pirmās slimības pazīmes. Tas var ilgt no divām līdz piecām dienām, taču laika posms lielā mērā ir atkarīgs no patogēna rakstura un cilvēka imūnsistēmas rezistences. Prodromālajā stadijā slimība izpaužas kā vispārējā tonusa samazināšanās, galvassāpes, neliela temperatūras paaugstināšanās, un tās gaita ir līdzīgāka akūtām elpceļu vīrusu infekcijām. Inkubācijas stadijā cilvēks jau ir patogēna nesējs un izdala to vidē, tāpēc, apstiprinot diagnozi, pēc iespējas ātrāk jāizolē visi, kas bijuši kontaktā ar pacientu.

Bet ļoti bieži serozs smadzeņu iekaisums sākas akūti - ar augstu temperatūru, vemšanu, un gandrīz nekavējoties parādās raksturīgie smadzeņu membrānu iekaisuma simptomi:

• kakla muskuļu stingrības izskats;
• pozitīva reakcija uz Kerniga testu;
• pozitīva reakcija uz Brudzinska testu.

Prognoze parasti ir labvēlīga, bet retos gadījumos rodas komplikācijas - redzes traucējumi, dzirdes traucējumi, pastāvīgas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā. Pirmajās dienās pēc diagnozes apstiprināšanas tiek atzīmēts paaugstināts limfocītu skaits. Un dažas dienas vēlāk - mērena limfocitoze.

Kā tiek pārnests serozais meningīts?

Smadzeņu apvalku iekaisums jeb meningīts attīstās strauji. Galvenais cēlonis ir enterovīrusu grupas pārstāvji. Šādās situācijās ir viegli inficēties vai kļūt par vīrusa nesēju:

• Kontaktinfekcija. Baktērijas un mikroorganismi iekļūst organismā ar netīriem pārtikas produktiem - augļiem un dārzeņiem ar netīrumu daļiņām, dzerot ūdeni, kas nav piemērots dzeršanai, neievērojot personīgās higiēnas noteikumus.
• Gaisa pilienu infekcija. Infekcijas izraisītāji nonāk nazofarneksa gļotādā, nonākot saskarē ar jau slimu cilvēku vai vīrusa nesēju. Visbiežāk patogēnus vispirms izdala pacienti vidē, un pēc tam tie nosēžas uz veselīga cilvēka deguna un rīkles gļotādas.
• Ūdens infekcija. Iespējama, peldoties netīrās ūdenstilpnēs, ja pastāv augsts piesārņota ūdens norīšanas risks.

Smadzeņu membrānas serozs iekaisums ir īpaši bīstams bērniem pirmajā dzīves gadā - šajā periodā infekcijas izraisītāju ietekme tik negatīvi ietekmē bērna smadzenes un nervu sistēmu, ka tā var izraisīt aizkavētu garīgo attīstību un daļēju redzes un dzirdes funkciju traucējumus.

Akūts serozs meningīts

Tas attīstās, kad organismā iekļūst enterovīrusi, kā arī vīrusi, kas izraisa epidēmisko parotītu, limfocītisko horiomeningītu, 2. tipa herpes simplex, ērču encefalītu. Šīs slimības vīrusu etioloģijas gadījumā asins un cerebrospinālā šķidruma bakterioloģiskā izmeklēšana nesniegs pozitīvus datus, tiek diagnosticēta limfocītiskās pleocitozes izpausme, saturs ir nedaudz augstāks nekā parasti.

Slimības klīniskā aina atšķiras no strutainās formas ainas. Slimības gaita ir maigāka, izpaužas ar galvassāpēm, sāpēm acu kustībās, roku un kāju muskuļu spazmām (īpaši saliecējmuskuļiem), pozitīviem Kerniga un Brudzinska simptomiem. Turklāt pacientu nomoka vemšana un slikta dūša, sāpes epigastrālajā rajonā, uz kuru fona attīstās fizisks izsīkums, attīstās fotofobija. Nav reģistrēti arī pastāvīgi apziņas traucējumi, epilepsijas lēkmes, smadzeņu un galvaskausa nervu fokālie bojājumi.

Diagnozes laikā ir svarīgi vispirms izslēgt sekundāra smadzeņu apvalku iekaisuma iespējamību vai vienlaicīgu bakteriālu, sēnīšu un parazitāru slimību klātbūtni. Galvenās diagnostikas metodes izraisītājvīrusa identificēšanai ir PĶR un cerebrospinālais šķidrums (CSF); ārstēšana tiek noteikta atbilstoši diagnostikas datiem. Ja izraisītājs ir Epšteina-Barra vīruss vai herpes, tiek nozīmēti pretvīrusu līdzekļi. Pretējā gadījumā ārstēšana ir simptomātiska - pretvemšanas līdzekļi, pretdrudža līdzekļi, pretsāpju līdzekļi.

Akūts serozs meningīts neizraisa nopietnas komplikācijas un ir viegli ārstējams; atveseļošanās notiek 5.-7. slimības dienā, bet galvassāpes un vispārējs nespēks var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sekundārais serozais meningīts

Meningoencefalīts rodas kopā ar vienlaicīgām vīrusu slimībām, ko izraisa epidēmiskā parotīta vīruss, herpes utt. Visbiežāk šī procesa cēlonis joprojām ir epidēmiskais parotīts. Tas izpaužas kā akūts meningīts - paaugstinās temperatūra, ir stipras galvassāpes, acis asaro no gaismas, slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Galveno lomu smadzeņu apvalku bojājumu diagnostikā un apstiprināšanā spēlē pozitīva Kerniga un Brudzinska reakcija, ko pavada kakla muskuļu stīvums.

Nopietnas izmaiņas tiek reģistrētas tikai vidēji smagās un smagās slimības formās, bet kopumā sekundārā smadzeņu apvalku iekaisuma forma pāriet diezgan viegli. Smagākiem gadījumiem raksturīgas ne tikai siekalu dziedzeru un smadzeņu apvalku proliferatīvas parādības, bet arī pankreatīts, iekaisuma procesi sēkliniekos. Slimības gaitu pavada drudzis, galvenie smadzeņu simptomi, dispepsijas traucējumi, laringīts, faringīts un dažreiz iesnas. Pēc 7-12 dienām ar vieglu gaitu vispārējais stāvoklis uzlabojas, bet vēl 1-2 mēnešus cilvēks var būt patogēna nesējs un apdraudēt citus.

Vīrusu serozais meningīts

Tā tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām šīs slimības nesarežģītajām formām. To izraisa Koksaki vīrusi, cūciņas, herpes simplex, masalas, enterovīrusi un dažreiz adenovīrusi. Slimības sākums ir akūts, ar strauju temperatūras paaugstināšanos, iekaisušu kaklu, dažreiz iesnām, dispepsijas traucējumiem, muskuļu spazmām. Smagos gadījumos - apziņas apmiglošanās un stupora, komas diagnoze. Meningeāla sindroma pazīmes parādās otrajā dienā - tas ir kakla muskuļu stīvums, Kerniga sindroms, Brudzinska sindroms, paaugstināts asinsspiediens, ļoti stipras galvassāpes, smadzeņu vemšana, sāpes vēderā. Smadzeņu šķidruma analīzē izteikta citozes forma, daudz limfocītu.

Gandrīz visiem pieaugušajiem ar vīrusu nestrutojošu smadzeņu apvalku iekaisumu prognoze ir labvēlīga – pilnīga atveseļošanās notiek 10–14 dienu laikā. Tikai dažos slimības gadījumos atveseļojušies cieš no galvassāpēm, dzirdes un redzes traucējumiem, koordinācijas traucējumiem un izsīkuma. Bērniem pirmajā dzīves gadā var attīstīties pastāvīgi attīstības traucējumi – neliela garīga atpalicība, kavēkļi, dzirdes un redzes zudums.

Enterovīrusu serozais meningīts

Šis ir meningīta veids, ko izraisa Koksaki un ECHO vīrusi. Tas var būt gan atsevišķs reģistrēts inficēšanās gadījums, gan epidēmija. Visbiežāk bērni inficējas vasarā un pavasarī, un epidēmija īpaši strauji izplatās grupās - bērnudārzos, skolās un nometnēs. Inficēties var gan no slima cilvēka vai bērna, gan no vesela nesēja; šāda veida smadzeņu apvalku iekaisums izplatās galvenokārt ar gaisā esošām pilieniņām vai neievērojot higiēnas noteikumus.

Pēc vīrusa izraisītāja iekļūšanas organismā pirmās pazīmes parādās vienas vai trīs dienu laikā – rīkles apsārtums un pietūkums, palielināti limfmezgli, sāpes vēderā un difūzas sāpīgums, kā arī drudzis. Slimība pāriet nākamajā stadijā, kad patogēns iekļūst tieši asinīs un, izplatoties pa asinsriti, koncentrējas nervu sistēmā, kas noved pie iekaisuma procesa smadzeņu membrānā. Šajā posmā meningeāla sindroms kļūst izteikts.

Slimības gaita vispārējā dinamikā reti rada nopietnas komplikācijas. Otrajā vai trešajā dienā smadzeņu sindroms izzūd, bet slimības 7.–9. dienā var atgriezties serozā iekaisuma klīniskie simptomi un paaugstināties arī temperatūra. Bērniem līdz viena gada vecumam procesu dažkārt pavada muguras smadzeņu meningeālo membrānu iekaisuma perēkļu veidošanās, pastāvīgi centrālās nervu sistēmas bojājumi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Serozs meningīts pieaugušajiem

Tas norit diezgan viegli un neizraisa nopietnas komplikācijas. Tā cēloņi ir vīrusi, baktērijas un sēnītes, primāro smadzeņu apvalku iekaisumu izraisa Koksaki vīruss, enterovīruss Echo. Sekundāros gadījumus izraisa vīruss, kas izraisa poliomielītu, epidēmisko parotītu, masalas.

Pieaugušā vecumā vīrusu iekaisums norit nesarežģītā veidā, taču tas nenozīmē, ka šai formai nav nepieciešama ārstēšana. Sākums ir līdzīgs saaukstēšanās simptomiem - parādās galvassāpes, pietūkusi rīkle, muskuļu sāpes un dispepsijas simptomi, meningeāls sindroms un smagos gadījumos krampji. Līdz slimības pirmās nedēļas beigām temperatūra nostabilizējas normālā līmenī, muskuļu spazmas un galvassāpes netraucē. Šajā posmā nepieciešama īpaša novērošana, jo palielinās recidīva iespējamība, un var parādīties arī pirmās centrālās nervu sistēmas un intrakraniālo nervu patoloģiju pazīmes.

Visefektīvākais veids, kā identificēt patogēnu, ir seroloģiskā un bakterioloģiskā asins un cerebrospinālā šķidruma analīze, PCR. Pēc tam tiek nozīmēta specifiska antibakteriāla un pretvīrusu terapija kombinācijā ar pretdrudža, pretvemšanas, pretsāpju un sedatīviem līdzekļiem.

Serozais meningīts pieaugušajiem ir ārstējams, un jo ātrāk tas tiek uzsākts, jo mazāks ir slimības atgriešanās un komplikāciju attīstības risks.

Serozs meningīts bērniem

Tā ir smagāka nekā pieaugušajiem, un, ja to neārstē savlaicīgi, tā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Inkubācijas periods ilgst apmēram 2–4 dienas, biežāk saslimst tie, kas apmeklē pasākumus ar lielu dažāda vecuma bērnu pūli – skolas un pirmsskolas iestādes, pulciņus, dažādas sekcijas, nometnes. Slimības primārais cēlonis ir vīrusi, kas izraisa masalas, epidēmisko parotītu, herpes, dažādus enterovīrusus utt. Sākumā smadzeņu apvalku iekaisums ir līdzīgs citām meningīta formām – ir arī stipras galvassāpes, dispepsijas traucējumi un parādās smadzeņu sindroms. Galvenā atšķirība starp vīrusu formu un citām ir slimības pēkšņa, akūta sākšanās ar relatīvi skaidru apziņu.

Diagnozi apstiprina PCR dati, cerebrospinālā šķidruma analīze. Pēc patogēna rakstura noteikšanas tiek noteikts ārstēšanas plāns - vīrusu etioloģijas gadījumā tiek noteikts pretvīrusu zāļu kurss, ja tiek atklāti citi patogēni - antibiotikas, pretsēnīšu līdzekļi. Papildus smadzeņu apvalka iekaisuma cēloņa likvidēšanai ārstēšanas pasākumi ir vērsti uz vispārējā stāvokļa mazināšanu - šim nolūkam tiek nozīmēti pretdrudža, pretsāpju, pretvemšanas, sedatīvi līdzekļi.

Serozais meningīts bērniem beidzas diezgan ātri un bez komplikācijām, bet tas ir bīstams zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā.

Serozā meningīta komplikācijas

Serozā meningīta komplikācijas pieaugušajam ir minimāli bīstamas, bet bērniem pirmajā dzīves gadā tās ir īpaši bīstamas. Visbiežāk smadzeņu apvalka iekaisuma sekas izpaužas saasinātas gaitas, nekvalificētas medikamentozas terapijas vai medicīnisko recepšu neievērošanas gadījumā.

Traucējumi, kas rodas smagos meningītu iekaisuma patoloģijas gadījumos:

• Dzirdes nerva darbības traucējumi - dzirdes zudums, kustību koordinācijas traucējumi.
• Redzes funkcijas pavājināšanās – samazināts redzes asums, šķielēšana, nekontrolētas acs ābolu kustības.
• Redzes un acu muskuļu motoriskās aktivitātes samazināšanās ir pilnībā atjaunota, bet pastāvīgi dzirdes traucējumi lielākoties ir neatgriezeniski. Bērnībā pārciestās meningeālās patoloģijas sekas vēlāk izpaužas kā intelektuāla atpalicība un dzirdes zudums.
• Artrīta, endokardīta, pneimonijas attīstība.
• Insulta risks (smadzeņu asinsvadu obstrukcijas dēļ).
• Epilepsijas lēkmes, paaugstināts intrakraniālais spiediens.
• Smadzeņu un plaušu tūskas attīstība, kas izraisa nāvi.

Ja savlaicīgi meklējat kvalificētu medicīnisko palīdzību, var izvairīties no nopietnām sistēmiskām izmaiņām, un ārstēšanas laikā recidīvi nebūs.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Serozā meningīta sekas

Serozā meningīta sekas ar atbilstošu ārstēšanu un pienācīgu rehabilitāciju pēc atveseļošanās ir izteiktas tikai pusē no visiem slimības gadījumiem. Būtībā tās izpaužas kā vispārējs nespēks, galvassāpes, samazināta atmiņa un iegaumēšanas ātrums, dažreiz parādās piespiedu muskuļu spazmas. Sarežģītās formās sekas būs nopietnākas, līdz pat daļējam vai pilnīgam redzes un dzirdes spēju zudumam. Šādi pārkāpumi tiek novēroti tikai atsevišķos gadījumos, un ar savlaicīgi organizētu medikamentozu terapiju to var viegli novērst.

Ja slimība noritēja kā citas slimības sarežģīts gaitas process, tad atveseļojušos cilvēku vairāk nomāc problēmas, kas bija saistītas ar pamatcēloņu. Neatkarīgi no tā, kādā formā cilvēks ir saslimis (primārā vai sekundārā), ārstēšanas pasākumi jāsāk nekavējoties. Šim nolūkam galvenokārt tiek izmantoti antibakteriāli, pretsēnīšu un pretvīrusu līdzekļi, kā arī zāļu komplekss simptomātiskai terapijai un vispārējā stāvokļa atvieglošanai.

Pēc patoloģiska stāvokļa pārciešanas cilvēkam nepieciešama īpaša aprūpe un pakāpeniska atveseļošanās - tā ir vitamīnu uztura programma, mērena fiziskā aktivitāte un aktivitātes, kuru mērķis ir pakāpeniska atmiņas un domāšanas atjaunošana.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Serozā meningīta diagnoze

Diagnostika tiek veikta divos virzienos - diferenciālā un etioloģiskā. Etioloģiskai diferenciācijai viņi izmanto seroloģisko metodi - RSK, un neitralizācijas reakcijai ir arī svarīga loma patogēna izolēšanā.

Runājot par diferenciāldiagnozi, tās secinājums ir atkarīgs no klīniskajiem datiem, epidemioloģiskā kopsavilkuma un virusoloģiskā secinājuma. Diagnozes laikā uzmanība tiek pievērsta arī citiem slimību veidiem (tuberkuloze un meningītu iekaisums, ko izraisa gripa, epidēmiskais parotīts, poliomielīts, koksaki, ehohondroze, herpes). Pienācīga uzmanība tiek pievērsta meningeāla sindroma apstiprināšanai:

1. Stīvi kakla muskuļi (cilvēks nevar pieskarties krūtīm ar zodu).
2. Pozitīvs Kerniga tests (ar kāju, kas saliekta gūžas un ceļa locītavā 90 grādu leņķī, cilvēks to nevar iztaisnot ceļgalā saliecējmuskuļu hipertoniskuma dēļ).
3. Brudzinska testa rezultāts ir pozitīvs.

Tas sastāv no trim posmiem:

• Cilvēks nevar piespiest galvu pie krūtīm - kājas ir pievilktas pie vēdera.
• Ja nospiežat uz kaunuma simfizes zonu, kājas saliecas ceļos un gūžas locītavās.
• Pārbaudot Kernig simptomu uz vienas kājas, otrā neviļus saliecas locītavās vienlaikus ar pirmo.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Liķieris serozam meningītam

Cerebrospinālajam šķidrumam serozā meningīta gadījumā ir svarīga diagnostiskā vērtība, jo tā sastāvdaļu raksturs un bakterioloģiskās kultūras rezultāti var tikt izmantoti, lai noteiktu slimības izraisītāju. Cerebrospinālo šķidrumu ražo smadzeņu kambari, un tā dienas tilpums parasti nepārsniedz 1150 ml. Lai ņemtu biomateriāla (CSF) paraugu diagnostikai, tiek veikta īpaša manipulācija - jostas punkcija. Pirmie iegūtie mililitri parasti netiek savākti, jo tie satur asiņu piejaukumu. Analīzei nepieciešami vairāki mililitri CSF, kas savākti divās mēģenēs - vispārējai un bakterioloģiskai izmeklēšanai.

Ja savāktajā paraugā nav iekaisuma pazīmju, diagnoze netiek apstiprināta. Nestrutaina iekaisuma gadījumā punkcijā novēro leikocitozi, olbaltumviela parasti ir nedaudz paaugstināta vai normāla. Smagās patoloģijas formās tiek reģistrēta neitrofilā pleocitoze un olbaltumvielu frakciju saturs ir ievērojami augstāks par pieļaujamajām vērtībām, paraugs punkcijas laikā neizplūst pa pilienam, bet gan zem spiediena.

Alkohols ne tikai palīdz precīzi atšķirt šo slimību no citām formām, bet arī identificēt patogēnu, smaguma pakāpi un izvēlēties antibakteriālas un pretsēnīšu zāles terapijai.

Serozā meningīta diferenciāldiagnoze

Serozā meningīta diferenciāldiagnostika ir vērsta uz detalizētāku pacienta slimības vēstures, pašreizējo simptomu un seroloģisko atradumu izpēti. Neskatoties uz to, ka meningeālais komplekss ir raksturīgs visiem smadzeņu apvalku iekaisuma veidiem, dažās tā formās novērojamas būtiskas atšķirības. Vīrusu etioloģijā vispārējās meningeālās izpausmes var būt vāji izteiktas vai vispār nebūt - mērenas galvassāpes, slikta dūša, sāpes un kolikas vēderā. Limfocītisko horiomeningītu raksturo vētraini simptomi - stipras galvassāpes, atkārtota smadzeņu vemšana, saspiešanas sajūta galvā, spiediens uz bungādiņām, izteiktas kakla muskuļu spazmas, izteikts Kerniga un Brudzinska simptoms, jostas punkcijas laikā cerebrospinālais šķidrums izplūst zem spiediena.

Poliomielīta vīrusa izraisīto patoloģisko procesu pavada šai slimībai raksturīgās pazīmes - Lasegue, Amoss utt. Neatliekamās medicīniskās palīdzības procedūras laikā cerebrospinālais šķidrums izplūst nelielā spiedienā. Slimību bieži pavada nistagms (medulla oblongata bojājumu dēļ).

Tuberkulozes forma, atšķirībā no serozās formas, attīstās lēni un ir sastopama cilvēkiem, kas cieš no hroniskas tuberkulozes. Temperatūra paaugstinās pakāpeniski, vispārējais stāvoklis ir gauss, nomākts. Mugurkaula punkcijā ir daudz olbaltumvielu, tiek noteikta Koha bacila klātbūtne, savāktais materiāls pēc kāda laika tiek pārklāts ar specifisku plēvi.

Diferenciāldiagnostika galvenokārt balstās uz cerebrospinālā šķidruma un asiņu viroloģisko un imunoloģisko izmeklēšanu. Tas sniedz visprecīzāko informāciju par patogēna raksturu.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Serozā meningīta profilakse

Serozā meningīta profilakses mērķis ir novērst patogēna iekļūšanu organismā. Vispārīgajiem profilakses noteikumiem jāietver:

• Pasākumi, kas vasaras-rudens periodā aizliedz peldēties piesārņotās ūdenstilpēs.
• Dzeriet tikai vārītu, attīrītu ūdeni vai krāna ūdeni no sertificētām akām.
• Rūpīga ēdiena sagatavošana ēdiena gatavošanai, pareiza termiskā apstrāde, roku mazgāšana pirms ēšanas un pēc pārpildītu vietu apmeklēšanas.
• Saglabājot dienas režīmu, vadot aktīvu dzīvesveidu, ēdot kvalitatīvu pārtiku atbilstoši organisma izdevumiem. Papildu vitamīnu kompleksu lietošana.
• Sezonas uzliesmojuma laikā izvairieties no masu izrāžu apmeklēšanas un ierobežojiet savu kontaktu loku.
• Regulāri veiciet telpu mitro tīrīšanu un apstrādājiet bērna rotaļlietas.

Turklāt serozā smadzeņu apvalku iekaisuma forma var būt sekundāra, kas nozīmē, ka ir nepieciešams nekavējoties ārstēt vējbakas, masalas, cūciņas un gripu. Tas palīdzēs novērst smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisuma risku gan pieaugušajiem, gan bērniem. Neaizmirstiet par profilakses noteikumiem, jo infekciju ir vieglāk novērst nekā ārstēt un atgūties no ar to saistītajām komplikācijām.

Serozā meningīta prognoze

Serozā meningīta prognozei ir pozitīva dinamika, taču gala rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pacienta imūnsistēmas stāvokļa un medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīguma. Nestrutojošas izmaiņas smadzeņu membrānās visbiežāk neizraisa pastāvīgas komplikācijas, tiek ātri ārstētas un neatkārtojas slimības 3.–7. dienā. Bet, ja audu deģenerācijas pamatcēlonis ir tuberkuloze, bez specifiskas medikamentozas ārstēšanas slimība beidzas letāli. Serozā tuberkulozā meningīta formas ārstēšana ir ilgstoša, nepieciešama stacionāra ārstēšana un aprūpe sešu mēnešu garumā. Bet, ja tiek ievēroti norādījumi, tādas atlikušās patoloģijas kā atmiņas, redzes un dzirdes pavājināšanās pāriet.

Bērnībā, īpaši zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, nestrutojošā smadzeņu apvalku iekaisuma forma var izraisīt nopietnas komplikācijas - epilepsijas lēkmes, redzes un dzirdes traucējumus, attīstības aizkavēšanos un sliktas mācīšanās spējas.

Retos gadījumos pieaugušajiem pēc slimības rodas pastāvīgi atmiņas traucējumi, samazinās koncentrēšanās spējas un koordinācija, regulāri traucē stipras sāpes frontālajā un temporālajā daļā. Traucējumi saglabājas no vairākām nedēļām līdz sešiem mēnešiem, pēc tam, pienācīgi rehabilitējot, notiek pilnīga atveseļošanās.