Izstieptas kājas saites

Kājas sastiepums ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu un skeleta sistēmas traumām.

Bieži vien saišu stiepšanās un to pilnīga un daļēja plīsuma novērojama cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu, kā arī sievietēm, kuras dod priekšroku augstpapēžu apaviem (cieš potītes locītava). Slodze uz šo locītavu palielinās tāpēc, ka tā nes visa cilvēka svara slodzi. Liela daļa potītes traumu rodas kustības laikā, kad papēdis sagriežas. Papildus apakšstilba un pēdas saitēm šāda ievainojuma procesā cieš arī ceļa saites - ārējā un sānu grupa.

Pirmie sastiepuma simptomi ir sāpes locītavā, pietūkums un hematoma. Sāpes tikai pastiprinās kustībā, un sarežģītāku saišu bojājumu gadījumā patstāvīga kustība nav iespējama. Ja sastiepumu pavada krakšķēšana vai klikšķis, tas norāda uz nopietnu traumu. Tas var būt pilnīgs vai daļējs saišu plīsums vai kaula lūzums. Pirmais, ko šādā situācijā var darīt, ir imobilizēt ekstremitāti un uz sastiepuma uzklāt aukstumu, un pēc tam nostiprināt locītavu ar speciālu pārsēju.

Ja pēc neilga laika no traumas brīža palielinās pietūkums un sāpes, un kustība locītavā ir vēl ierobežotāka, tad jums jāmeklē ārsta palīdzība.

[ 1 ], [ 2 ]

Saišu sastiepumu cēloņi

Saišu sastiepumu cēloņi var būt dažādi. Traumas mehānisms balstās uz pastiprinātu saistaudu dziļā slāņa stiepšanos. Tajās vietās, kur saites ir visplānākās un vājākās, notiek stiepšanās un plīsumi. Ar saišu palīdzību muskuļi piestiprinās pie kaulu veidojumiem, kā arī savienojas kaulu locītavu izaugumi. Visbiežāk stiepšanai tiek pakļautas pleca, potītes, ceļa saites un pirkstu saites.

Saišu sastiepumi galvenokārt rodas daļēji saliektas locītavas vērpšanas kustības laikā. Potītes saišu pārstiepšanās un daļējs plīsums ir ļoti izplatīts sportistiem, kas nodarbojas ar basketbolu un futbolu. Svarcelšanā (pauerliftingā, kultūrismā) saišu sastiepumi un plīsumi ir arī bieži sastopami, īpaši, ceļot svarus. Šajā pozīcijā visa slodze krīt uz ceļa, kas ir pilns ar traumu risku. Vienīgais veids, kā to novērst, ir iesildīties atbilstošā līmenī un pārsiet ceļa locītavu, kā arī veikt vienmērīgus pietupienus ar slodzi.

Pirmā palīdzība sastiepuma gadījumā ir imobilizācija un traumas vietas atdzesēšana. Ja traumas brīdi pavadīja krakšķēšana vai sprakšķēšana, un dienas laikā pietūkums tikai palielinās, sāpes pastiprinās, tad pēc iespējas ātrāk jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Saišu sastiepuma simptomi

Sastiepuma simptomi ir pietūkums traumas vietā, asiņošana, sāpes un ierobežots kustību diapazons. Pastāv trīs sastiepumu pakāpes atkarībā no cīpslas bojājuma pakāpes.

Pirmajā stiepšanās pakāpē tiek bojāta neliela šķiedru daļa, bet vispārējā struktūra un integritāte saglabājas, traumas vietā nav hematomas. Traumas vieta ir nedaudz tūskaina, saglabājas neliels pietūkums, sāpju sindroms ir vāji izteikts. Šī ir vieglākā traumas forma, atveseļošanās parasti ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas.

Pie otrās stiepšanās pakāpes tiek bojātas vairāk šķiedru un locītavas kapsula. Parādās hematoma, un bojātā locītava pietūkst, kustības tajā ir ierobežotas un pavada sāpes. Kad locītavas kapsula ir bojāta, tiek reģistrēta patoloģiska kustīgums locītavas locītavā. Atveseļošanās ar šāda veida bojājumiem notiek 4–6 nedēļu laikā.

Trešās pakāpes sastiepumā rodas pilnīgs saišu plīsums. Traumas vietā ir spēcīgs pietūkums, zemādas hematomas, locītava nav stabila (tiek reģistrēta patoloģiska kustīgums), sāpes traumas vietā ir izteiktas. Atveseļošanās ilgst 6-8 nedēļas, bez medicīniskas iejaukšanās atveseļošanās ne vienmēr notiek.

Ja ir saišu sastiepums, vislabāk ir apmeklēt ārstu, lai novērstu komplikācijas un izslēgtu nervu šķiedru plīsuma iespējamību.

Sastiepti pirksti

Pirkstu saišu sastiepumi ir diezgan izplatīti, tāpat kā potītes un ceļa locītavas sastiepumi. Visbiežāk pirkstu saites tiek bojātas:

• sporta aktivitātes;
• aktīva izklaide;
• pārspriegums un stress darba laikā.

Augsts sastiepumu risks pastāv tiem, kas nodarbojas ar sporta veidiem, kas saistīti ar lēkšanu vai biežu locītavu kustības virziena maiņu (tas notiek futbolistiem, basketbolistiem, horeogrāfiem, vingrotājiem).Bērnībā sastiepumi un plīsumi ir īpaši bīstami, jo tos pavada daļējs kaula augšanas plāksnes bojājums.

Kāju pirkstu sastiepumi kā patstāvīga un kombinēta trauma rodas arī vecumdienās. Tam seko osteopēnijas un muskuļu vājuma attīstība. Kopumā šāda veida traumām nav nepieciešama specifiska ārstēšana un ķirurģiska iejaukšanās, un atveseļošanās ilgst 2–3 nedēļas atkarībā no vecuma. Rehabilitācijas laikā pēda jāimobilizē, un sākumā jāuzklāj aukstums, lai mazinātu pietūkumu un sāpes. Turpmāk var lietot īpašas ziedes – Ibuprofēnu, Deep Relief, Troxevasin utt. Bērni ir izņēmums – lai izslēgtu augšanas plātnītes defekta un ar to saistīto turpmāko patoloģiju iespējamību, bērns jāparāda ārstam.

Smaga saišu sastiepums kājā

Smaga kājas saišu sastiepuma gadījumā rodas sāpes traumas vietā, pieaugošs pietūkums, hematoma un apsārtums. Kustības locītavā nav iespējamas stipru sāpju dēļ, parādās klibums. Otrajā-trešajā sastiepuma pakāpē cīpslu bojājumi ir smagāki, papildus daļējam un pilnīgam cīpslu plīsumam tiek bojāti arī kaula audi to piestiprināšanās vietā.

Pirmais, kas jādara sastiepuma gadījumā, ir ierobežot jebkādu ekstremitātes kustību. Vislabāk ir apgulties un pacelt kāju.

Traumas vietā jāpieliek kaut kas auksts – tas palīdzēs mazināt pietūkumu un nedaudz atvieglot sāpes.

Ja traumas brīdī dzirdējāt plaisāšanas vai kraukšķēšanas skaņu, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai izslēgtu locītavu kapsulas bojājumu, saišu plīsuma, kaulu audu daļējas atdalīšanās un lūzuma iespējamību. Šāda veida traumām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un ilgstoša atveseļošanās.

Smagu saišu sastiepumu uz kājas nevar ārstēt ar pašapstrādi un tam nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Pretējā gadījumā ārstēšanas atteikšanās vai ārsta norādījumu pārkāpšana ir saistīta ar ilgstošu rehabilitāciju un komplikācijām no muskuļu un skeleta sistēmas puses.

Lielā pirksta sastiepums

Lielā pirksta sastiepums rodas, ja lielais pirksts ir pārmērīgi saliekts dorsāli vai plantāri. Ārēji saišu sastiepums izpaužas kā pirmās metatarsofalangeālās locītavas pietūkums, sāpes tajā, kustoties, mēģinot uzkāpt uz kājas vai nostāties uz pirkstgaliem.

Lielā pirksta cīpslu stiepšana tiek apvienota ar plantāra un muguras saišu stiepšanos un plīsumu, pleznas kaula, lielā pirksta falangas pamatnes un sezama kaulu bojājumiem.

Ar smagu īkšķa sastiepumu sāpes ir izkliedētas, izplatās pa visu pēdu, traumas vietā ir manāms pietūkums un hematoma, pirksta kustināšana ir ļoti sāpīga, un pilnībā uzkāpt uz pēdas nav iespējams. Lai diagnosticētu šādas traumas komplikācijas (cīpslu plīsums, falangu un pleznas kaulu kaulaudu avulsijas lūzumi), jāveic rentgena vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Smagos gadījumos ārstēšana ir kombinēta - pilnīga atpūta, traumas vietas atdzesēšana, pretsāpju ziedes un pietūkumu mazinošas ziedes. Bojātajai locītavai obligāti jāuzliek arī pārsējs vai jāizmanto speciāli elastīgi fiksatori. Saišu pilnīgas plīsuma un avulsijas lūzuma gadījumā uz ekstremitātes uz 7-10 dienām tiek uzlikta ģipša šina ar turpmāku rehabilitāciju, tostarp masāžu, vingrošanas terapiju un fizioterapiju.

Saišu sastiepumu diagnoze uz kājas

Sastieptas kājas diagnoze galvenokārt balstās uz pacienta izmeklēšanas datiem un iztaujāšanu – stipras sāpes locītavas artikulācijas zonā, ierobežotas kustības, pietūkums, hematoma locītavas zonā jau norāda uz cīpslas sastiepumu. Smaga pietūkuma un hematomas locītavas zonā, ierobežotu kustību gadījumā nepieciešams veikt ekstremitātes rentgenu. Ja, pēc cietušā teiktā, traumas brīdī bijusi plaisa vai gurkstēšana, rentgena kontrole ir obligāta. Pēc rentgena datiem var novērtēt bojājuma pakāpi, apstiprināt vai atspēkot saišu un locītavas kapsulas plīsumu, kaulaudu daļiņu plīsumu kopā ar cīpslām, plaisu vai kaula lūzumu. Diagnozes precizēšanas procesā ir īpaši svarīgi izslēgt nervu audu plīsuma iespējamību, kas nākotnē var izraisīt hroniskas sāpes vai ekstremitātes jutīguma traucējumus.

Pamatojoties uz izmeklējuma, rentgena vai MRI datiem, ārsts izdara secinājumu un nosaka tālāku ārstēšanu. Pirmās vai otrās pakāpes sastiepumu gadījumā ārstēšana ir konservatīva, galvenokārt balstoties uz atpūtas nodrošināšanu ievainotajai ekstremitātei. Smagos saišu plīsuma gadījumos tiek veikta operācija, lai sašūtu plīsušo cīpslu, ekstremitāte tiek fiksēta ar ģipša šinu.

Saišu sastiepumu novēršana uz kājas

Kājas sastiepumu profilakse ir vienkāršu noteikumu ievērošana. Jūs varat novērst sastiepumus un saišu plīsumus, ja:

• Sportojot, valkājiet speciālus apavus, kas nodrošina pietiekamu atbalstu pēdai un potītei, un izmantojiet elastīgus ceļgalu sargus.
• Ja ne pilnībā, tad daļēji atsakieties no neērtiem augstpapēžu apaviem, kas izjauc pēdas fizioloģisko stāvokli.
• Kontrolējiet savu svaru. Liekie kilogrami rada lielu slodzi locītavām, kas palielina traumu risku.
• Pirms spēka treniņa ir svarīgi rūpīgi iesildīties, lai sasildītu muskuļus un saites pirms intensīvas slodzes.

Lai novērstu potītes sastiepumus, pietiek vairākas reizes nedēļā veikt vienkāršus vingrinājumus, lai palielinātu muskuļu un cīpslu elastību. Tie ietver pirksta rotēšanu uz iekšu un uz āru, pirksta vilkšanu pret sevi un prom no sevis, staigāšanu pa istabu uz pirkstgaliem un papēžiem. Tāpat, lai uzturētu pēdas un potītes muskuļu tonusu, labi der lecamaukla, lecamaukla vai vienkārši lēkšana uz vietas, lēkšana ar izklupienu uz priekšu un atpakaļ.

Taču neaizmirstiet, ka kājas sastiepumu profilaksei nevajadzētu būt pārāk intensīvai, pēkšņa pāreja uz lielu slodzi var izraisīt traumas.Labāk ir pakāpeniski palielināt slodzi un treniņu laiku, lai pakāpeniski stiprinātu muskuļus, nebojājot saites.

Potītes sastiepuma prognoze

Kājas sastiepuma prognoze parasti ir labvēlīga, taču tā ir atkarīga no tā, kā cietušais ievēro ārsta norādījumus. Ar pirmās un otrās pakāpes sastiepumu un ievērojot visus ārstēšanas punktus, pilnīga atveseļošanās notiek 2–4 nedēļu laikā. Savlaicīgas ārstēšanas gadījumā, pat ar trešās pakāpes sastiepumu, motorā funkcija tiek pilnībā atjaunota. Ja 48 stundu laikā pēc traumas pietūkums un hematoma tikai palielinās, un sāpes traucē pat miera stāvoklī, nekavējoties jāmeklē traumatologa palīdzība.

Medicīniskās aprūpes neievērošana ievērojami pagarina saišu plīsuma rehabilitācijas periodu – motorās aktivitātes atjaunošanās var ilgt 6–10 mēnešus, turklāt saišu plīsumus bieži pavada locītavas cīpslas kapsulas plīsums, daļējs kaulaudu plīsums un nervu šķiedru plīsums. Nervu bojājumi ir īpaši bīstami – nākotnē tas noved pie hroniskām sāpēm, jutīguma zuduma vai hipotrofijas un blakus esošo audu "izžūšanas". Savlaicīgi atklājot un vienlaikus ārstējot, ir iespējams izslēgt šādu bīstamu komplikāciju attīstību un paātrināt normālas aktivitātes atjaunošanos pēc kājas sastiepuma.