Saišu ultraskaņa

Saites ir fibrilāras struktūras, kas savieno divas kaulu struktūras. Ir divu veidu saites: intraartikulārās un ekstraartikulārās. Šī atšķirība nosaka diferencētu pieeju to izpētei. Tā kā intraartikulāro saišu ultraskaņas izmeklēšana ir sarežģīta kaulu struktūru dēļ, to novērtēšanai izmanto MRI. Ultraskaņas izmeklēšana ir informatīvāka ekstraartikulāro saišu stāvokļa novērtēšanai.

Pētījuma metodoloģija.

Saišu ultraskaņas izmeklēšana jāsāk ar divu kaulu struktūru, pie kurām saite ir piestiprināta, identificēšanu. Savienojot tās ar iedomātu līniju, devējs tiek uzstādīts uz saites gareniskās ass. Lai izvairītos no anizotropijas efekta, izmeklējamai saitei jābūt perpendikulārai ultraskaņas staram. Šeit, tāpat kā cīpslām, tiek izmantoti lineārie devēji ar frekvenci 7,5–15 MHz.

Atbalss ir normāla.

Saites pēc savas ehostruktūras ir līdzīgas cīpslām. Ekstraartikulārās saites izskatās kā hiperehogēnas fibrilāras struktūras. Tās sastāv no kolagēna audiem un savieno vienu kaulu ar otru, piemēram, ceļa locītavas mediālā kolaterālā saite vai ceļa kauliņa saite. Tomēr dažas no tām, piemēram, ceļa locītavas laterālā kolaterālā saite,

Hipoehogēnas papildu šķiedru dēļ, kas stiepjas citā virzienā. Intraartikulāras saites, piemēram, ceļa locītavas krusteniskās saites, tiek vizualizētas kā hipoehogēnas struktūras, jo to gaita nav perpendikulāra ultraskaņas staram.

Šķērsvirziena skenēšanā saites bieži vien ir grūti atšķirt no apkārtējiem audiem, tāpēc tās skenē paralēli to gareniskajai asij. MRI izmeklējumā saitēm ir zema intensitāte T1 un T2 svērtajos attēlos.

Saišu patoloģija.

Sastiepumi un plīsumi. Saišu sastiepumi un plīsumi rodas, ja locītavu kustību diapazons ir pārmērīgi palielināts. Visbiežāk tiek bojātas ceļa locītavas saites. Saišu bojājuma pakāpe var būt dažāda: no sastiepuma, daļēja plīsuma līdz pilnīgam plīsumam ar kaula fragmenta atdalīšanu. Sastiepumu gadījumā saišu integritāte var tikt saglabāta, bet sastiepuma vietā var novērot sabiezējumu tūskas dēļ. Var būt saišu šķiedru intratrunka un daļēji margināli plīsumi gan to piestiprināšanās vietā pie kaula, gan centrālajā daļā. Šajā gadījumā saites funkcija var tikt daļēji saglabāta.

Intra-stumbra plīsumu ārstēšana ir simptomātiska, ierobežojot aktīvās kustības locītavā. Nepilnīgu marginālu plīsumu gadījumā nepieciešama imobilizācija 2-3 nedēļas un slodzes ierobežošana uz locītavu 4 mēnešus. Būtisku bojājumu gadījumā rodas pilnīgi saišu plīsumi ar pilnīgu saišu funkcijas zudumu. Plīsuma vietā parādās hematoma un apkārtējo audu tūska. Ja nav veikta atjaunojoša ārstēšana, plīsušās šķiedru zonu aizstāj rēta, kas noved pie locītavas nestabilitātes, deģeneratīvu izmaiņu attīstības un atkārtotiem ievainojumiem. Ārstēšana sastāv no plīsušās saites šķiedru pārvietošanas. Tādēļ ir svarīgi ne tikai diagnosticēt saišu plīsumu, bet arī noteikt tā pakāpi, jo tas ietekmē ārstēšanas taktikas izvēli.

"Lēcēja celis". Lokāls tendinīts ir bieži sastopams atkārtotu sastiepumu gadījumā džemperiem, tālskrējējiem, volejbolistiem un basketbolistiem. To sauc par "lēcēja celi" un "apgriezto lēcēja celi". Šajā gadījumā saite sabiezē vai nu piestiprināšanas vietā pie ceļa skriemeļa, vai piestiprināšanas vietā pie stilba kaula. Saišu bojājums ir saistīts ar izsvīdumu infrapatelārajā bursā.

Hronisks tendinīts viegli izraisa saišu plīsumus. Pilnīga plīsuma gadījumā saites fibrilārā struktūra izzūd, tās vietā parādās hematoma, kā arī izsvīdums subpatellar bursā. Daļēja plīsuma gadījumā saites fibrilārā struktūra ir daļēji saglabājusies. Hroniska tendinīta gadījumā saites piestiprināšanās vietā pie kaula parādās kalcifikācijas un fibrozes zonas.

Ostudena-Šlātera slimība. Šī ir hondropātijas forma, kas ietekmē ceļa skriemeļa saiti un stilba kaula bumbuli. Tā rodas atkārtotu mikrotraumu rezultātā. Ar šo slimību pacientam rodas spontānas sāpes, kas pastiprinās, saliekot ceļa locītavu. Patellas saites distālā daļa sabiezē, un tajā tiek noteiktas hipoehogēnas zonas ar stilba kaula priekšējās bumbules fragmentiem. Ultraskaņas pazīmes ir tādas pašas kā saišu iekaisuma gadījumā, bet ar šo patoloģiju saitē ir kaulu ieslēgumi.