Rokas saišu sastiepums

Mūsu ķermeņa kaulu-saišu mehānisms ļauj mums veikt dažādas vienkāršas un sarežģītas ekstremitāšu un atsevišķu locītavu kustības. Taču dažreiz noteiktos apstākļos tiek pārkāpts saišu atbalsta mērķis. Kāpēc un kā rodas rokas saišu sastiepums?

[ 1 ]

Roku sastiepumu cēloņi

Saites sastiepums var rasties pārmērīga saišu sasprindzinājuma rezultātā. Saites ir elastīgi savienojumi starp kauliem, kas kalpo locītavu stiprināšanai. Lai izstieptu saites, ir nepieciešams veikt asu kustību locītavā, bieži vien ārpus tās kustību diapazona.

Sportistiem un vienkārši aktīviem cilvēkiem, kā arī aktīviem bērniem, ir lielāka iespēja ciest no saišu sastiepumiem.

Kas var izraisīt rokas sastiepumu:

• svaru celšana, spēka vingrinājumi plecu joslā un elkoņu locītavās;
• krist ar atbalstu uz taisnas rokas;
• vingrinājumi uz paralēliem stieņiem, horizontāliem stieņiem vai riņķiem.

Sastiepums var būt viegls, ar neliela skaita šķiedru bojājumu; mērens, ar bojājumu līdz pusei no kopējā saišu šķiedru skaita; nozīmīgs, ar liela skaita šķiedru plīsumu, bet neļaujot traumu raksturot kā pilnīgu saišu plīsumu.

Atkarībā no sastiepuma cēloņa, šāda veida saišu traumas tiek iedalītas šādās kategorijās:

• deģeneratīvas izmaiņas. Šajā gadījumā saišu sastiepumi ir saistīti ar ar vecumu saistītām izmaiņām audos, īpaši cīpslās un saitēs. Pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir daudz lielāka iespēja gūt sastiepumus un saišu plīsumus nekā jaunākiem cilvēkiem. Kāpēc? Ar vecumu saišu aparātā tiek traucēta barošana un asinsrite, kaulos dažreiz var būt osteofīti, kas var saasināt saišu bojājumus. Saišu funkcija pasliktinās, audi kļūst mazāk elastīgi;
• Traumatisks ievainojums ir saišu sastiepums traumas, neuzmanīgu kustību vai darba ar lielu fizisko slodzi dēļ.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sastieptas rokas simptomi

Pirmkārt, rokas sastiepuma pazīmes ir:

• stipras sāpju sajūta, kas kļūst vēl spēcīgāka, mēģinot kustināt roku (starp citu, daudzos gadījumos sastiepumi var izraisīt lielākas sāpes nekā lūzumi);
• pietūkuma parādīšanās bojātajā zonā;
• pārvietošanās neiespējamība vai ierobežojums bojātajā zonā;
• sāpju sajūta, mēģinot pieskarties bojātajai vietai;
• bojātās vietas apsārtums vai zilumu un asiņošanas parādīšanās uz tās.

Ja roka sāk sāpēt dažas stundas pēc traumas, tas norāda uz muskuļu šķiedru, nevis saišu, stiepšanos. Sāpes no stiepšanās parasti parādās nekavējoties, bet tās var pakāpeniski palielināties, pastiprinoties dienas laikā.

Ja traumas laikā pacients dzirdēja raksturīgu plaisu, tad, visticamāk, tas ir cīpslas lūzums vai plīsums, bet ne saišu aparāta sastiepums.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, jums jāapmeklē ārsts. Parasti jūs dodaties uz tuvāko traumu centru, kur ārsts precīzi norādīs traumas raksturu un sniegs pirmo nepieciešamo palīdzību.

Plaukstas locītavas sastiepums

Rokas saišu mehānisma traumas nosaka to integritātes pārkāpums, asiņošana tuvējos audos un locītavu dobumos.

Bieži tiek konstatēti radiālā un elkoņa kaula kolaterālo saišu stiepumi. Pēkšņas kustības amplitūdas izmaiņas radiālā pusē neizbēgami novedīs pie radiālās kolaterālās saites stiepšanās vai pilnīgas plīsuma.

Plaukstas locītavas sastiepums var rasties traumas vai ilgstošas monotonas slodzes uz plaukstas locītavu rezultātā. Tūlīt pēc traumas parādās stipras sāpes, traumas vietā rodas asiņošana, tiek traucēta plaukstas locītavas funkcionalitāte. Plaukstas locītavas apvidū pakāpeniski palielinās audu pietūkums.

Rentgena izmeklēšana netieši apstiprinās sastiepumu: attēli tiek uzņemti, plaukstas locītavai esot pēc iespējas tālāk abdukētai radiālajā locītavā, un locītavas spraugas izmērs ir vienāds ar spraugu pārī esošajā nebojātajā locītavā.

Sastiepts pirksts

Pirkstu saišu traumas ir diezgan izplatītas starp tiem, kas aktīvi nodarbojas ar klinšu kāpšanu. Pirkstu gredzenveida saites ir visuzņēmīgākās pret stiepšanos.

Gredzenveida saitēm ir vislielākā slodze, īpaši situācijās, kad nepieciešams izmantot darba satvērienu ar pirkstiem. Ja slodze, kurai tiek pakļautas saites, pārsniedz pieļaujamo normu vai notiek pēkšņa slodzes pielikšana, saišu sistēma var tikt izstiepta vai pārrauta. Traumas smagums var būt no nelielas gredzenveida saišu izstiepšanās līdz to pilnīgam pārrāvumam.

Pēc sastiepuma var pamanīt raksturīgu pirksta izliekumu, kļūst grūti un dažreiz neiespējami iztaisnot pirkstu. Locītava vai viss pirksts pietūkst.

Ļoti bieži rodas arī pirkstu saliecējmuskuļa saišu sastiepums. Visbiežāk šī trauma tiek novērota uz zeltneša. Tas notiek, piemēram, ja jāturas ar diviem vai trim pirkstiem atvērtā tvērienā. Pēc traumas sāpes var būt jūtamas visā cīpslas garumā, sākot no zeltneša līdz plaukstas locītavai. Pēc traumas jāizvairās no satvērieniem, kas var ietekmēt bojātās saites.

Īkšķa sastiepums

Pirmās metakarpofalangeālās locītavas atrašanās vieta dažos gadījumos rada tai palielinātu slodzi. Šī locītava atrodas īkšķa pamatnē. To var ievainot spēks, kas vērsts uz iztaisnotu īkšķi: tas var notikt ar neveiklu triecienu pa pirkstu, piemēram, beisbola spēles laikā.

Kad īkšķa saites ir sastieptas, cietušais, mēģinot kustināt īkšķi, atzīmē sāpes, īpaši, pārvietojot pirkstu pa labi vai pa kreisi. Ap locītavas perimetru veidojas pietūkums audzēja formā.

Retāk sastopams starpfalangu locītavas sānu saišu sastiepums: šīs saites atrodas pirkstu falangu sānos un kalpo starpfalangu locītavas aizsardzībai. Parasti šīs saites tiek sastieptas, strauji noliecot pirkstu uz sāniem: šādu nolaupīšanu var izraisīt trieciens vai kritiens. Ar šādu traumu novēro arī sāpes lielajā pirkstā un pietūkumu traumas vietā.

Sastiepta roka bērnam

Bērnībā rokas saišu sastiepumi ir daudz biežāki nekā kaulu lūzumi un locītavu izmežģījumi. Traumu cēlonis ir bērna paaugstināta fiziskā aktivitāte, viņa vēlme apgūt jaunas lietas, enerģija un nemiers.

Aktīvu spēļu laikā bērni var nokrist un gūt traumas, taču lūzumi bērnībā rodas daudz retāk nekā sastiepumi. Tas notiek tāpēc, ka bērna kauli ir elastīgāki nekā pieaugušā kauli, tāpēc tie mēdz izturēt lielāku slodzi. Traumu gadījumā uzsvars tiek likts tieši uz saišu aparātu, kas, kompensējot trieciena spēku, ir pakļauts stiepšanai.

Traumas brīdī mazulis jūt diezgan spēcīgas un asas sāpes, kas vairumā gadījumu var pakāpeniski mazināties. Šī iemesla dēļ bērns, guvis traumu, vēl kādu laiku var skriet un spēlēties, nepievēršot uzmanību bojājumam. Tomēr dažu stundu laikā (atkarībā no traumas smaguma) bojātajā vietā parādās pietūkums un var veidoties hematoma. Bērns sūdzas par sāpēm, kustinot roku, kā arī to palpējot.

Rokas kustība ir ierobežota, bērns cenšas kustībās neizmantot ievainoto roku.

Bērnībā visbiežāk tiek ievainota elkoņa locītava: bērnu elkoņa locītavas saites vēl nav pietiekami spēcīgas, tajās ir daudz nervu šķiedru un asinsvadu, kas izskaidro ievērojamu sāpju un pietūkuma parādīšanos stiepšanās dēļ.

Vecākiem ir jāsaprot, ka viņiem nevajadzētu patstāvīgi ārstēt savu bērnu: tikai ārsts var noteikt bērna traumas raksturu. Lūzums, sastiepums, plīsums, kaula plaisa vai dislokācija - precīza diagnoze tiek noteikta pēc tam, kad speciālists ir izmeklējis bērnu. Dažādu veidu traumu ārstēšanai ir savas īpatnības, tāpēc neatkarīgi terapeitiskie pasākumi, neatkarīgi no tā, vai tās ir tautas medicīnas metodes vai "kas palīdzēja kaimiņam", pirms diagnozes noteikšanas un ārsta konsultācijas tiek pilnībā izslēgti.

Sastieptas rokas diagnoze

Jebkuras traumas un aizdomu par saišu aparāta sastiepumu gadījumā jāsazinās ar speciālistu, kurš rūpīgi pārbaudīs bojāto vietu, jautās par traumas cēloņiem un mehānismu, kā arī novērtēs audu bojājuma pakāpi. Ja nepieciešamas papildu rokas saišu sastiepuma diagnostikas metodes, ārsts tās izrakstīs.

1. Laboratoriskie izmeklējumi sastiepumu noteikšanai tiek izmantoti reti: tikai progresējošos gadījumos, ja nepieciešams apstiprināt vai atspēkot iekaisuma procesa klātbūtni locītavā. Šim nolūkam tiek veiktas šādas darbības:
   • vispārējs asins analīzes tests (paaugstināts ESR, palielināts leikocītu skaits);
   • sinoviālā šķidruma pēcpunkcijas analīze (olbaltumvielu spektra vai leikocitozes klātbūtne).
2. Rentgena diagnostika ļauj noteikt precīzu bojājuma zonu, kā arī atšķirt sastiepumus no kaulu lūzumiem un muskuļu šķiedru plīsumiem. Dažreiz rentgens var būt vienīgā papildu izmeklēšanas metode, kas sniegs pietiekami daudz datu, lai noteiktu diagnozi un ārstēšanas plānu.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz iegūt mīksto audu slāņainu attēlu no dažādiem leņķiem. Šī metode neietver jonizējošā starojuma izmantošanu: tā izmanto ūdeņraža kodolu rezonanses efekta principus, kas padara procedūru daudz mazāk kaitīgu, atšķirībā no rentgena stariem. Šī iemesla dēļ MRI metode bieži tiek izmantota diagnostikai un traumu dinamiskai uzraudzībai bērnībā.
4. Ultraskaņas skenēšanas metode (locītavu ultraskaņas izmeklēšana) ir ļoti informatīva un nekaitīga procedūra. Šo metodi var izmantot diezgan bieži un pēc nepieciešamības gan diagnostikai, gan ārstēšanas rezultātu novērtēšanai. Izmantojot ultraskaņas skenēšanu, var noteikt muskuļu audu, locītavu, cīpslu un saišu stāvokli. Papildu šīs metodes priekšrocība ir tās zemās izmaksas salīdzinājumā ar tomogrāfiju, un tās informācijas saturs nav sliktāks un dažreiz pat pārsniedz MRI.
5. Artroskopijas metode ir minimāli invazīva procedūra, kas līdzvērtīga nelielai operācijai: ķirurgs veic dūrienus ādā, caur kuriem zem ādas ievieto optisko sistēmu un ķirurģisko instrumentu. Artroskopiju izmanto, ja ārstēšana nesniedz atvieglojumu, kā arī gadījumos, kad nav iespējams saprast sāpju sindroma cēloni. Metode tiek uzskatīta par īpaši efektīvu saišu plīsumu diagnostikā.

Precīzas diagnozes noteikšana ļauj ārstam noteikt ārstēšanas taktiku un noteikt efektīvas ārstēšanas procedūras šajā gadījumā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Roku sastiepumu profilakse

Gandrīz ikviens var ciest no rokas saišu sastiepuma, ja fizisko aktivitāšu, sporta vai aktīvu spēļu laikā netiek ievēroti drošības noteikumi. Fiziskās audzināšanas nodarbības jāveic atbilstošā aprīkojumā un sporta apavos.

Ja dodat priekšroku augstpapēžu kurpēm, staigājiet uzmanīgi, lai nenokristu. Izvairieties no bedrēm un nelīdzenas ceļa virsmas, centieties uzmanīt savas pēdas.

Ja jūsu ķermeņa svars ir tālu no ideāla, ieteicams zaudēt liekos kilogramus. Mainiet savu dzīvesveidu, veiciet vingrinājumus, pārskatiet ikdienas uztura principus. Liekā svara neesamība un mērena fiziskā aktivitāte stiprinoši ietekmē saišu aparātu.

Pirms fiziskām aktivitātēm veiciet dažus stiepšanās un iesildīšanās vingrinājumus: tas padarīs saites elastīgākas un pasargās jūs no slodzes.

Ja veicat spēka treniņus ar uzsvaru uz augšējām ekstremitātēm, izmantojiet īpašus plaukstas locītavu aizsargus. Nemēģiniet uzreiz uzņemties lielu svaru pēc ilga pārtraukuma: noslogojiet muskuļu sistēmu pakāpeniski, vienmērīgi pārejot no viegla uz smagu svaru.

Pārskatiet savu uzturu: ēdienkartē jābūt D vitamīnam un kalcijam. Varat arī lietot īpašus preparātus, kas stiprina saišu aparātu. Šādi preparāti ietver kolagēna produktus, hondroitīnu un glikozamīnu.

Rokas sastiepuma prognoze

Pēc rokas sastiepuma ārstēšanas kursa pabeigšanas kādu laiku būs jāierobežojas ar sportu un svaru celšanu, izmantojot augšējās ekstremitātes. Rehabilitācijas kurss var ilgt līdz pat vairākiem mēnešiem, šāds periods ir individuāls atkarībā no traumas smaguma un pacienta vecuma kategorijas.

Ja ievērojat visus ārsta ieteikumus un stingri ievērojat saišu atjaunošanas plānu, prognoze parasti ir labvēlīga.

Diemžēl daudzi mēdz rokas saišu sastiepumus klasificēt kā nelielus ievainojumus, kuriem nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Taču ir svarīgi atcerēties, ka bez noteiktām zināšanām var viegli kļūdīties diagnozē, un tad neizdosies izvairīties no negatīvām sekām. Tomēr labāk ir meklēt speciālista palīdzību, vismaz lai izslēgtu bīstamus traumas brīžus, kā arī lai izvēlētos vispiemērotāko ārstēšanu šajā gadījumā.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]