Plaukstas un plaukstas locītavu ultraskaņa

Ultraskaņas metodei (ultraskaņai) ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, izmeklējot plaukstas locītavas un plaukstas locītavas mīkstos audus. Var izcelt vairākus punktus, kas uzsver šīs priekšrocības. Pirmkārt, tā ir ultraskaņas ērtības un iespēja ātri salīdzināt simetriskus griezumus. Otrkārt, ultraskaņas izmeklēšanas augstā izšķirtspēja, kas ļauj novērtēt ļoti smalkas cīpslu un saišu struktūras. Treškārt, pastāv vienkārša un ērta dinamiskas izmeklēšanas iespēja reāllaikā. Plaukstas locītavas un plaukstas mazo locītavu ultraskaņas izmeklēšana jāveic ar augstfrekvences sensoriem, vēlams, ar skenēšanas frekvenci 10-12-15 MHz.

Plaukstas locītavas un rokas anatomija

Plaukstas locītavu veido rādiusa locītavas virsma un locītavas diska distālā virsma, ko attēlo lāpstiņas, pusmēness un trīskāršie kauli.

Locītavas stabilitāti nodrošina divas plaukstas locītavas sānu saites: radiālā saite, kas piestiprināta pie spieķkaula stiloīdā izauguma un lāpstiņas kaula, un elkoņa kaula saite, kas sākas no elkoņa kaula stiloīdā izauguma un piestiprinās pie trīsstūrveida kaula un daļēji pie žubura kaula. Dorsālajā un plaukstas pusē plaukstas locītavu stiprina dorsālā plaukstas un radiokarpālā saite. Plaukstas locītavā tiek veikta saliekšana, ekstensija, pievilkšana, nolaupīšana un rotācija. Rokas starpfalangu locītavas atrodas starp katra pirksta blakus esošajiem falangām. Rokas starpfalangu locītavu saišu aparātu attēlo plaukstas saites, kas stiepjas no bloku sānu virsmām un ir piestiprinātas: dažas - pie falangu sānu virsmas - sānu saitēm, bet citas - pie to plaukstas virsmas. Pirmajam īkšķim ir viena starpfalangu locītava. Pirkstu virspusējo un dziļo saliecējmuskuļu cīpslas iet gar rokas plaukstas virsmu.

Plaukstas locītavas un rokas anatomija

Ultraskaņas izmeklēšanas tehnika

Plaukstas locītavas un plaukstas locītavas izmeklēšana tiek veikta stingri saskaņā ar klīniskajām indikācijām. Pacients parasti sēž pētniekam pretī. Atkarībā no interesējošās zonas uz ceļiem atrodas plauksta vai plaukstas virspuse. Tiek iegūti interesējošo struktūru garengriezumi un šķērsgriezumi. Funkcionālo testu veikšana palīdz novērtēt atbilstošo cīpslu grupu lokalizāciju. Izmeklējot plaukstas locītavas plaukstas virsmu, sensors tiek uzstādīts šķērsvirzienā, tiek novērtētas saliecējmuskuļu cīpslas, mediālais nervs un elkoņa nervs.

Plaukstas locītavas un plaukstas ultraskaņas izmeklēšanas veikšanas metodika

Plaukstas un plaukstas locītavu traumu un slimību ultraskaņas diagnostika

Tenosinovīts. Viena no biežākajām šīs lokalizācijas patoloģijām. Visbiežākais tenosinovīta cēlonis ir reimatoīdais artrīts. Attīstoties tenosinovītam, cīpslu sinoviālajā apvalkā rodas izsvīdums. Sinoviālā membrāna sabiezē, palielinās tās vaskularizācijas pakāpe. Hroniska tenosinovīta gadījumā procesā tiek iesaistīta pati cīpsla, kas var veicināt tās plīsumu. Ar rokas mazo cīpslu tenosinovītu izsvīdumu ir grūti noteikt. Netiešas tā klātbūtnes pazīmes ir palielināta kaula falangas ehogenitāte. Skaidrības labad ieteicams salīdzināt ar simetrisku falangu.

Cīpslas plīsumi. Plaukstas un plaukstas locītavu cīpslu plīsumi ir relatīvi reti. Hroniskas cīpslu izmaiņas, reimatoīdais artrīts, podagras artrīts, sistēmiskas slimības, cukura diabēts u.c. veicina plīsumu rašanos. Pirksta ekstensora cīpslas plīsums no stiprinājuma vietas naga falangas pamatnē ir visbiežākais no zemādas cīpslas plīsumiem. Tas notiek, strauji saliecot pirkstu brīdī, kad cīpsla aktīvi saraujas. Šādi plīsumi novērojami basketbolā, pianistiem un ķirurgiem. Cīpslas plīsumu var pavadīt trīsstūrveida fragmenta plīsums no falangas pamatnes. Šāda veida traumas gadījumā pirksts iegūst raksturīgu āmurveida formu.

Ultraskaņas izmeklējumi par plaukstas un rokas locītavu bojājumiem un slimībām