Retinopātija asins slimību gadījumā

Retinopātija ar anēmiju

Anēmijas ir asins slimību grupa, kam raksturīga cirkulējošo sarkano asinsķermenīšu un/vai hemoglobīna tilpuma samazināšanās. Tīklenes izmaiņas anēmiju gadījumā parasti notiek bez sekām un reti ir diagnostiskas vērtības.

Retinopātijai raksturīgas asiņošanas, dažreiz ar baltu plankumu centrā (Rota plankumi, vates plankumi un zaru līkums).

Anēmijas ilgums un veids neietekmē šo izmaiņu parādīšanos, kas ir raksturīgākas vienlaicīgai trombocitopēnijai.

Liesmai līdzīgas asiņošanas un vates bojājumi var parādīties arī tad, ja nav citu asins sastāva noviržu.

Vēnu līkums ir atkarīgs no anēmijas smaguma pakāpes. Rota plankumi ir fibrīna trombi, kas aizsprosto asinsvadu plīsumus. Tos var atrast bakteriāla endokardīta un leikēmijas gadījumā.

Perniciozas anēmijas gadījumā var rasties optiskā neiropātija ar centrālajām skotomām. Ja pacients netiek ārstēts ar B12 vitamīnu, attīstās pastāvīga redzes nerva atrofija. Pernicioza anēmija var izraisīt demenci, perifēro neiropātiju un subakūtu kombinētu muguras smadzeņu deģenerāciju, kas skar aizmugurējo un sānu spieķus.

Retinopātija leikēmijas gadījumā

Leikēmijas klasificē kā neoplastisku izmaiņu grupu, kam raksturīga leikocītu proliferācija. Acu bojājumi biežāk tiek novēroti akūtā formā, retāk hroniskā formā, iespējams, iesaistot dažādas redzes orgāna struktūras. Tomēr ir svarīgi nošķirt diezgan retās infiltrācijas parādības primārajās leikēmijās no biežākām sekundārām izmaiņām, kas saistītas ar anēmiju, trombocitopēniju, paaugstinātu viskozitāti un oportūnistiskām infekcijām.

Retinopātija ir relatīvi izplatīta. Izmaiņas ir līdzīgas anēmijai ar liesmai līdzīgām asiņošanām, Rota plankumiem, vates plankumiem. Pēdējās var būt saistītas ar leikēmisku infiltrāciju, sekundāru anēmiju vai palielinātu viskozitāti. Perifērā tīklenes pevaskularizācija ir bieži sastopama hroniskas mieloleikozes izpausme. Retāk sekundāra horoidālā infiltrācija var izraisīt leikēmisku pigmentepiteliopātiju, kas pazīstama kā leoparda plankumi uz acs dibena.

Citas acu izpausmes

• Orbitāla iesaistīšanās, biežāk sastopama bērniem.
• Varavīksnenes retināšana, irīts un pseidohipopions.
• Spontāna subkonjunktīvas asiņošana vai hifēma.
• Optiskā neiropātija, ko izraisa redzes nerva infiltrācija.

Paaugstinātas asins viskozitātes stāvokļi

Hiperviskozitātes stāvokļi ir dažādu retu slimību grupa, kam raksturīga paaugstināta asins viskozitāte policitēmijas vai patoloģisku plazmas olbaltumvielu dēļ, piemēram, Valdenstrēma makroglobulinēmijas un mielomas gadījumā. Retinopātijai raksturīga vēnu paplašināšanās, segmentācija un līkums, kā arī tīklenes asiņošana.