PUVA terapija psoriāzes, alopēcijas, vitiligo ārstēšanai

Fizioterapija tiek uzskatīta par vienu no efektīvām un relatīvi drošām daudzu slimību ārstēšanas metodēm. Ir plašs fizioterapeitisko procedūru klāsts, kas dažādos veidos ietekmē cilvēka ķermeni. Interesanta fizioterapijas joma ir fototerapija, kurā terapeitiskā iedarbība uz cilvēka ķermeni tiek veikta, izmantojot dozētu ultravioleto starojumu. Ja ultravioleto starojumu apvieno ar īpašu fotoaktīvu zāļu, ko sauc par psoralēniem, uzņemšanu (PUVA terapija), lielus panākumus var sasniegt daudzu grūti ārstējamu dermatoloģisku slimību ārstēšanā.

Kas ir PUVA terapija?

Tādējādi PUVA terapija ir viena no efektīvākajām fizioterapeitiskās ārstēšanas metodēm patoloģijām, kas bojā dažādus ādas slāņus. Šajā gadījumā ultravioleto staru iedarbība tiek izmantota, lai aktivizētu fotoaktīvos līdzekļus.

Neparastais metodes nosaukums patiesībā ir viegli un skaidri atšifrējams. Vārds "PUVA" sastāv no 3 daļām. P apzīmē fotoaktīvo komponentu psoralēnu, burtu kombinācija UV apzīmē ultravioletos starus, saīsinājuma pēdējais burts - burts "A" - norāda uz izmantoto gaismas staru spektra garo viļņu daļu (320-400 nm).

Psoralēnu lietošana atsevišķi neietekmē cilvēka ādu. Lai aktivizētu fotosensibilizatorus, ir nepieciešama noteikta spektra gaismas staru iedarbība. Šajā gadījumā tas ir UV starojums, kam raksturīgs garš viļņa garums.

UV starojuma ietekmē fotosensibilizatori mijiedarbojas ar epidermas šūnu DNS molekulām, kā rezultātā DNS sintēze šūnās samazinās. Šāda ietekme maina tikai bojāto šūnu struktūru, bet neietekmē to funkcijas. Psoralēnu un DNS savstarpējo saišu rašanās, samazinot olbaltumvielu un nukleīnskābju veidošanos, tādējādi palēnina šūnu patoloģisko augšanu un līdz ar to arī slimības tālāku attīstību.

Fotosensibilizatori izraisa aktīvo skābekļa formu veidošanos, kas bojā šūnu membrānas un stimulē vielmaiņas procesus, kuros iesaistīta arahidonskābe. Tie piedalās arī ķīmiskās reakcijās, kuru mērķis ir nomākt pārmērīgu keratinizāciju (šūnu keratinizāciju), kā rezultātā iekaisums mazinās, nieze un lobīšanās izzūd, un āda atkal kļūst mīksta un elastīga bez sablīvējumiem un krevelēm.

Metodes efektivitāti apstiprina daudzas pozitīvas atsauksmes, no kurām ļoti daudz ir uzkrājušās vairāk nekā 20 metodes pastāvēšanas gadu laikā. PUVA terapijai ir spēcīgāka terapeitiskā iedarbība salīdzinājumā ar parasto fototerapiju bez fotosensibilizatoru lietošanas.

Norādes uz procedūru

PUVA terapijas metode ir atradusi plašu pielietojumu dermatoloģijā. To lieto pat tādu ādas slimību ārstēšanai, kuras nereaģē uz tradicionālo medikamentozo ārstēšanu.

Visbiežāk PUVA terapiju lieto šādu patoloģiju ārstēšanai:

• psoriāze,
• vitiligo
• atopiskais dermatīts,
• alopēcija (plikpaurība),
• sklerodermija,
• fungoīdā mikoze,
• ihtioze,
• Bovena slimība,
• ekzēma,
• parapsoriāze,
• bazālo šūnu ādas vēzis,
• limfoma,
• papilomas,
• pinnes vulgaris un citas patoloģijas, kurām raksturīgas patoloģiskas izmaiņas ādas šūnās.

Terapiju, izmantojot šo metodi, var noteikt jebkurā slimības stadijā.

PUVA terapija tiek izmantota arī, lai apkarotu roku un sejas ādas foto novecošanās pazīmes. Vienlaikus uzlabojas ādas stāvoklis un palielinās tās elastība, pateicoties kolagēna ražošanas stimulācijai.

PUVA terapija dažādām patoloģijām

Sākotnēji PUVA terapijas metode tika izstrādāta, lai apkarotu praktiski neārstējamu autoimūnu patoloģiju, ko sauc par psoriāzi, kam raksturīga zvīņainu, niezošu keratinizētas ādas laukumu parādīšanās uz ķermeņa, kuru cēlonis bija patoloģiski strauja šūnu augšana. Redzot metodes labo efektivitāti psoriāzes piemērā, ārsti sāka to izmantot citu ādas slimību ārstēšanai.

PUVA terapija tiek uzskatīta par neaizstājamu psoriāzes ārstēšanā, kam raksturīga plaša lokalizācija vai smaga gaita. Mēs runājam par patoloģiju, kurā slimības skartās ādas kopējā platība ir no 20 līdz 30% no visas ādas platības.

PUVA terapija uzrāda pietiekamu efektivitāti tādās smagās patoloģijas formās kā plaši izplatīta plāksnīšu forma, eksudatīvā, eritrodermātiskā un pustulārā psoriāze, kā arī pilienveida un plaukstu un pēdu psoriāzes tips, kas lokalizācijas dēļ rada vislielāko diskomfortu pacientiem. To lieto kā pēdējo cerību, kad citas slimības apkarošanas metodes ir neefektīvas.

PUVA terapija uzrāda arī daudzsološus rezultātus alopēcijas ārstēšanā. Ideja par šīs metodes izmantošanu plikpaurības ārstēšanai radās, pateicoties pārsteidzošai iezīmei, kas novērota šādiem pacientiem. Pacientiem, kuri īslaicīgi atradās saules gaismā, matu augšana bija aktīvāka nekā tiem, kuri izvairījās no atklātas saules. Tiesa, vasarā bija slimības saasināšanās gadījumi, taču tomēr bija vērts mēģināt.

Vieglas vai vidēji smagas slimības ārstēšana tiek veikta lokāli, savukārt smagas patoloģijas gadījumā nepieciešama vispārēja pieeja, apstarojot visu skarto virsmu.

Daudzu pacientu ar fokālo alopēciju ārstēšanas rezultāti liecina, ka pēc 5 ar pusi mēnešiem (precīzāk, 24 nedēļām) pilnīga matu atjaunošana tiek novērota 8 no 9 pacientiem. Tas ir diezgan labs rādītājs.

Tiesa, pēc starojuma devas samazināšanas bija slimības recidīva gadījumi. Slimības simptomi parādījās 2,5 mēnešus pēc ārstēšanas beigām. Lai novērstu recidīvus, tiek lietoti lokāli kortikosteroīdi, aromātiskie retinoīdi, antralīns un citas zāles, kas ļauj pakāpeniski samazināt starojuma devu bez negatīvām sekām.

PUVA terapija tiek aktīvi izmantota arī vitiligo ārstēšanā. Šo patoloģiju raksturo pigmentācijas izzušana dažās ķermeņa zonās. PUVA terapijas ietekmē skartajās zonās tiek aktivizēta melanīna sintēze, un ādas krāsa pakāpeniski izlīdzinās.

Nelieliem, gaišiem ādas laukumiem ārstēšana tiek veikta lokāli tikai 1 vai 2 nedēļas. Ja skartā zona pārsniedz 20% no visas ādas platības, nepieciešama sistēmiska pieeja, un nepieciešamo procedūru skaits var sasniegt 100, bet dažos smagos gadījumos - 150 procedūras.

Pozitīvi rezultāti vitiligo ārstēšanā ar PUVA terapiju tiek novēroti vairāk nekā 50% pacientu.

Fototerapija var palīdzēt arī pacientiem ar saistaudu slimībām. Piemēram, PUVA terapiju lieto sklerodermijas gadījumā. Slimība ir hroniska un izpaužas saistaudu sablīvēšanās un rētošanās veidā.

Garviļņu UV gaismas plūsma spēj ietekmēt ne tikai ādas virsmas slāņus, bet arī iekļūt dziļi tās iekšienē. Gaismas enerģija, pārveidojoties siltumā, izraisa ķīmiskus procesus, kas noved pie pozitīvām izmaiņām šūnu struktūrā. Turklāt fototerapijai piemīt baktericīda iedarbība, kas novērš iekaisuma procesus saistaudos, kas noved pie ādas šūnu sablīvēšanās.

Šādas ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no starojuma un psoralēnu devas, kā arī no organisma individuālajām īpašībām. Ārzemēs PUVA terapijas metode ir kļuvusi plaši izplatīta, jo tā ļauj ārstēt dažādas iedzīvotāju kategorijas, īpaši bērnus, ar minimālu risku veselībai.

PUVA terapija tiek uzskatīta par efektīvu kortikosteroīdu aizstājēju atopiskā dermatīta (cits nosaukums ir neirodermīts ) gadījumā, kas ir viens no iekaisuma ādas slimību veidiem. PUVA terapiju galvenokārt lieto bieži atkārtotas patoloģijas saasināšanās periodos un galvenokārt pieaugušiem pacientiem.

Smaga neirodermīta saasināšanās simptomu mazināšanai nepieciešamo seansu skaits ir 59. Tas nav mazs skaits, taču šādas ārstēšanas rezultāti ir ne tikai labi, bet arī ilgtermiņa. Galvenais ir pakāpeniska procedūras atcelšana, samazinot UV starojuma un psoralēnu devu.

Vieglas slimības gaitas gadījumā pietiek ar 10 - maksimāli 30 sesijām. Tomēr remisija pēc šādas ārstēšanas var ilgt vairākus gadus, kas ievērojami uzlabo pacientu dzīves kvalitāti.

Mēs esam apsvēruši PUVA terapijas izmantošanu, lai apkarotu grūti ārstējamas patoloģijas, taču ir arī daudzas citas vairāk vai mazāk smagas slimības, kurās PUVA terapija uzrāda pienācīgus rezultātus, runājot par labu šai fototerapijas metodei, kas ir daudz efektīvāka nekā parastā ādas UV apstarošana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sagatavošana

PUVA terapija, neskatoties uz šķietamo nekaitīgumu, tomēr ir nopietna procedūra, kas prasa zināmu sagatavošanos. Pirmkārt, ir nepieciešams ne tikai noteikt precīzu diagnozi, bet arī noteikt slimības smagumu, kas noteiks procedūras veikšanas metodi (vai tās veidu), procedūru skaitu, izmantoto psoralēnu veidu, starojuma devu un fotoaktīvos medikamentus.

Apsvērsim, kāda veida PUVA procedūras pastāv un kādos gadījumos tās tiek izmantotas.

Sistēmiskā procedūras veida tiek uzskatīta par visizplatītāko. To var veiksmīgi lietot gan lokalizētu vieglu patoloģiju formu gadījumā, gan vidējas un smagas smaguma pakāpes slimību gadījumā, kad slimība skar lielas ķermeņa daļas. Fotosensibilizatorus lieto tablešu veidā (bieži vien kopā ar zema tauku satura pārtiku vai pienu). Tas jādara iepriekš. Apstarošana tiek veikta 2-3 stundas pēc zāļu lietošanas.

Vietēja procedūra tiek veikta, ja uz ādas ir atsevišķi bojājumi un to kopējā platība ir mazāka par 20%.Šajā gadījumā psoralēni (šķīdumi, ziedes, emulsijas) tiek lokāli uzklāti uz skartajām vietām, pēc tam tās tiek pakļautas dozētai starojuma iedarbībai.

PUVA vannas ir procedūras veids, kas apvieno lokālu zāļu lietošanu un sistēmisku pieeju ārstēšanai. Pacients tiek iegremdēts vannā ar ūdeni, kurā ir izšķīdināts psoralēns. UV apstarošana tiek veikta ceturtdaļstundu pēc vannas uzņemšanas.

Pamatojoties uz diagnozi un ādas bojājuma pakāpi, ārsts izraksta vienu vai otru PUVA terapijas veidu vai sistēmisku un lokālu formu kombināciju.Otrajā gadījumā vispirms tiek nozīmēta sistēmiska terapija, bet pēc tam lokāla.

Fotosensibilizējošas zāles var tikt izrakstītas arī divu veidu: sintētiskās un dabiskās. Populārākās PUVA terapijas zāles ir: "Metoksalēns", "Aminofurīns", "Oksoralēns", "Psoberāns", "Trimetilpsoralēns" utt. Atkarībā no veiktās procedūras veida tiek izrakstītas atbilstošās atbrīvošanas formas zāles.

Pat pirms procedūras sagatavošanās ir jāinformē ārsts par visām zālēm, ko pacients lieto, jo daudzām zālēm ir tāda blakusparādība kā paaugstināta ādas jutība pret gaismu. Ja šis punkts netiek ņemts vērā, ir ļoti grūti izvairīties no procedūras blakusparādību attīstības.

Gatavojoties pašai PUVA procedūrai, pacientiem ieteicams dušā nomazgāties dienu pirms tās. Lai mazinātu iespējamo blakusparādību intensitāti, ārsti dažreiz izraksta A vitamīna preparātus (retinoīdus) un medikamentus aknu darbības uzlabošanai.

Ar sistēmisku PUVA terapiju ir nepieciešams aizsargāt noteiktas ķermeņa daļas no UV starojuma (lūpas, acis, dzimumorgānu apvidus vīriešiem, piena dziedzeru apvidus sievietēm utt.). Šim nolūkam tiek izmantoti saules aizsargkrēmi, īpašas brilles un pārklājumi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tehnika PUVA terapija

Procedūras veikšanas tehnika nedaudz atšķirsies atkarībā no PUVA terapijas veida.

Sistēmiskā procedūra ietver psoralēnu iekšķīgu lietošanu 2-3 stundas pirms apstarošanas sākuma. Apstarots tiek viss pacienta ķermenis. Procedūras ilgums var būt no 3 līdz 20 minūtēm. Tās sākas ar minimālo laiku, pakāpeniski palielinot to terapeitiskā kursa beigās.

Nepieciešamo procedūru skaitu un psoralēnu devu nosaka ārsts, izpētījis pacientu stāvokli un zāļu toleranci. Procedūras ieteicams veikt reizi 3 dienās.

Tādējādi lokālās procedūras laikā psoralēni šķidrumu un ziedes veidā tiek uzklāti tikai uz slimības bojātajām ādas vietām.Šīs pašas vietas tiek pakļautas ultravioletajiem stariem apmēram pēc 35–40 minūtēm, kad zāles labi iesūcas ādā.

Procedūras ilgumu un fotosensibilizatoru devu šajā gadījumā nosaka ārsts, un tas ir atkarīgs no ādas slimības un tās smaguma pakāpes. Vietējās PUVA terapijas terapeitiskais kurss vairumā gadījumu ir ierobežots līdz 10-20 procedūrām.

Šādu ārstēšanu ieteicams veikt ne vairāk kā 1-2 reizes gadā atkarībā no izmantotās starojuma devas un slimības smaguma pakāpes. Kopējais sesiju skaits visā slimības periodā jāierobežo līdz 200.

PUVA terapija ar psoralēna vannām ir efektīva, ja pacienta organisms slikti reaģē uz psoralēnu iekšķīgu lietošanu. Bērnu ādas slimības var ārstēt tādā pašā veidā. Turklāt šīs procedūras efektivitāte ir augstāka nekā lokālai vai sistēmiskai PUVA terapijai.

Pirms procedūras uzsākšanas vannā izšķīdina apmēram 50 mg fotosensibilizējošās zāles "Metaxalen" vai 75-125 ml "Ammifurin". Šādā vannā cilvēks atrodas apmēram 15 minūtes, pēc tam viņu apstaro ar UV stariem. Parasti tiek noteiktas 15 līdz 40 šādas procedūras.

UV starojuma deva var būt zema (10 līdz 20 J uz 1 cm2 ⁾, vidēja (50 līdz 60 J uz 1 cm2 ⁾ un augsta (130 J uz 1 cm2 ⁾. Parasti ārsti mēdz izmantot zemāko iespējamo starojuma devu un sākt terapiju ar minimālām devām 1,5–2 J uz 1 ^cm2.

Fototerapiju ieteicams veikt medicīnas iestādēs ar speciāli aprīkotām procedūru telpām un PUVA terapijas ierīcēm. Lokālām procedūrām tiek izmantotas kompaktas lampas-emiteri, bet sistēmiskai PUVA terapijai - solārija tipa kabīnes, kur pacients var saņemt starojuma devu stāvus vai guļus stāvoklī.

PUVA terapijas kabīnei jābūt aprīkotai ar kvarca, dienasgaismas, eritēmas un loka baktericīdām lampām. Tai pievienots dators reģistrē katru sesiju (datumu, apstarošanas laiku un devu). Dažas ierīces ir aprīkotas ar sistēmu, kas sašķiro datus katram pacientam.

PUVA terapija mājās

Nav nekas neparasts tajā faktā, ka dažas fizioterapijas procedūras var veikt nevis klīnikā, bet gan mājās. Taču tas nenozīmē, ka tās jāizraksta pašam, nejauši nosakot procedūras ilgumu, izmantoto materiālu veidu un devas.

Jebkuri jautājumi par jebkuru mājās veiktu fizisku procedūru obligāti jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Īpaši, ja tie ir jautājumi par starojuma devu un izmantotajām zālēm. Lielas devas apstarošana neizzūd bez pēdām, un tikai speciālists var aprēķināt minimālo efektīvo devu. Turklāt apstarošanas intensitāte un laiks dažādās procedūrās atšķiras, kas jāņem vērā un jāievēro arī veicot procedūru patstāvīgi.

Mājās galvenokārt tiek veikta lokāla PUVA terapija. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas kompaktas ierīces: ultravioletās lampas un UV ķemme. Pēdējā ir paredzēta, lai terapeitiski iedarbotos uz slimības skarto galvas ādu.

Sistēmiskai iedarbībai uz lielām slimības skartajām ķermeņa daļām ir atļauts izmantot solāriju. Tiesa, vispirms jāprecizē izmantotās ierīces veids un viļņu diapazons. Bet atkal, vispirms šī ārstēšanas iespēja jāapspriež ar ārstu un jāievēro viņa ieteikumi par starojuma devu un izmantotajiem psoralēniem, kā arī par ķermeņa pakļaušanas UV stariem laiku.

Šķiet, ka viss ir skaidrs un diezgan drošs, taču lielākā daļa ārstu joprojām iebilst pret PUVA terapijas veikšanu mājās. Tas izskaidrojams ar to, ka procedūras laikā nav nekādas kontroles pār recepšu ieviešanu un pacienta stāvokli. Un pacientam rodas kārdinājums mēģināt paātrināt izārstēšanu, patstāvīgi pielāgojot ārsta receptes: palielinot procedūru skaitu, psoralēnu vai UV staru devu.

Kontrindikācijas procedūrai

PUVA terapija tiek uzskatīta par relatīvi drošu procedūru, ja to veic profesionāli. Tomēr tas nenozīmē, ka šai fototerapijas metodei nav absolūti nekādu kontrindikāciju.

Pirmkārt, fotosensibilizatori ir zāles, uz kuru ievadīšanu pacienta organisms var reaģēt dažādi. Ja nepanesības reakcijas attiecas uz konkrētām zālēm, tās var aizstāt ar citām. Ja organisms negatīvi reaģē uz zāļu grupu ar fotosensibilizējošu iedarbību, būs jāmeklē citi veidi, kā cīnīties ar slimību.

Dažreiz problēma tiek atrisināta, vienkārši aizstājot sistēmisko PUVA terapiju ar lokālu jeb PUVA vannu, kurai nav nepieciešama psoralēnu iekšķīga lietošana.

Šo procedūru neizmanto paaugstinātas jutības pret ultravioleto starojumu gadījumos, kā arī paaugstinātas ķermeņa fotosensitivitātes gadījumos noteiktu patoloģiju (albīnisms, pigmentārā kseroderma, porfīrija, liels skaits melanomas riska dzimumzīmju uz ķermeņa u. c.) dēļ.

PUVA terapija nav paredzēta ļaundabīgas melanomas gadījumā, lai neizraisītu audzēja augšanu, un afakiju iespējamo tīklenes bojājumu dēļ, ja nav lēcas.

Grūtniecība un zīdīšana tiek uzskatītas arī par PUVA terapijas kontrindikācijām.

Dažādu PUVA terapijas veidu izmantošanas iespējas bērnu ar ādas patoloģijām ārstēšanai katrā konkrētā gadījumā apsver ārstējošais ārsts.

PUVA terapijai jābūt piesardzīgai gaišādainiem pacientiem, pacientiem ar pazeminātu imunitāti, kataraktas, urēmijas un nieru mazspējas, aknu slimību gadījumā. Jautājums par UV starojuma sesiju veikšanas iespēju rodas arī pacientiem, kuri iepriekš ir bijuši pakļauti jonizējošā starojuma iedarbībai, kā arī pacientiem ar dažādām onkoloģiskām slimībām.

[ 8 ], [ 9 ]

Sekas pēc procedūras

Pareizi aprēķinot psoralēna devu un atbilstoši īstenojot PUVA staru terapijas procedūru, negatīvu seku risks ārstēšanas kursa laikā vai pēc tā ir minimāls. Dažas blakusparādības, kas rodas kursa laikā, tiek uzskatītas par normālām un izzūd īsā laikā. Attālinātas sekas, kas kļūst zināmas pēc gadu desmitiem, biežāk ir saistītas ar daudziem atkārtotiem staru terapijas kursiem.

Tādējādi ārstēšanas kursa laikā novērotās blakusparādības var atšķirties atkarībā no psoralēnu lietošanas formas. Fotosensibilizējošo zāļu iekšķīga lietošana ir saistīta ar sliktas dūšas, vemšanas un sāpju vēderā risku. Šādi simptomi novērojami 10–20 % pacientu.

Alerģisku reakciju parādīšanās niezes un ādas izsitumu veidā visbiežāk prasa receptes pārskatīšanu. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par galvassāpēm, miega pasliktināšanos, bezmiegu, reiboni, trauksmi, nogurumu, paaugstinātu asinsspiedienu. Par visām šādām blakusparādībām jāziņo ārstam.

Psoralēnu lokāla lietošana var izraisīt ādas sausumu, niezi. Dažreiz var attīstīties kontaktdermatīts vai alerģisks dermatīts.

Ar pašu UV starojumu var būt saistīti arī daži nepatīkami simptomi. Tie ietver hiperēmisku ādas laukumu parādīšanos, tumšus plankumus un pat apdegumus jutīgas ādas vai lielas starojuma devas gadījumā.

[ 10 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Smagākas komplikācijas var novērot vairākus gadus pēc PUVA terapijas, ja apstarošanas procedūras tika veiktas atkārtoti ar kursiem, kas atkārtojas 2 vai vairāk reizes. Dažiem pacientiem attīstījās tādas bīstamas patoloģijas kā katarakta un ādas vēzis (plakanšūnu un bazālās formas, melanoma). Tika novērota arī priekšlaicīga ādas fotonovecošanās, ko izraisa aktīva UV staru absorbcija (agru grumbu, pigmentācijas plankumu parādīšanās, ādas izskata pasliktināšanās).

Starp citu, kas attiecas uz onkoloģiju, saistība starp dozētu UV starojumu un vēža attīstību nav galīgi apstiprināta. Daudzi zinātnieki ir mēģinājuši ar eksperimentu palīdzību noskaidrot saistību starp audzēju parādīšanos un garo viļņu starojumu, taču viss ir palicis hipotēzes līmenī.

Dažas blakusparādības var novērst, ja ārstēšanas procesam pieiet gudri. Piemēram, ārsti iesaka lietot iekšķīgi lietojamas zāles no psoralēnu grupas kopā ar taukainu pārtiku vai vismaz ar pienu, nevis ūdeni, lai mazinātu negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktu. Piena un graudaugu ēdieni efektīvi palīdz cīnīties pret sliktu dūšu. Vemšanas refleksu var novērst, sadalot (un smagos gadījumos samazinot) zāļu devu vai lietojot pretvemšanas līdzekļus (piemēram, metoklopromīdu).

Ādas dedzināšana starojuma iedarbībai pakļautajā zonā un tās sausums tiek novērots 2-3 dienas pēc terapijas sākuma. Šos nepatīkamos simptomus var mazināt ar mīkstinošu un mitrinošu krēmu palīdzību.

Vairāku izteiktu nepatīkamu simptomu parādīšanās norāda, ka PUVA terapijas procedūra tika veikta nepareizi. Pacienta stāvoklis var pasliktināties nepareizi izvēlētas starojuma un fotosensibilizatora devas, procedūru biežuma un ilguma dēļ, kas bieži tiek novērots PUVA terapijas gadījumā, kas tiek veikta mājās.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Aprūpe pēc procedūras

Tāpat kā jebkuras gaismas terapijas procedūras gadījumā, pēc PUVA terapijas nepieciešama īpaša ādas kopšana. Pirmkārt, lai novērstu ādas izžūšanu un apdegumus UV staru iedarbības zonā, pēc konsultēšanās ar ārstu ieteicams lietot kopšanas krēmus ar nomierinošu, mīkstinošu un mitrinošu iedarbību. Niezes mazināšanai var lietot antihistamīnus.

Otrkārt, āda ir jāaizsargā no dabiskā starojuma (saules gaismas), jo pastāv augsts saules apdegumu risks. Lai to novērstu, ieteicams skaidrā laikā lietot saules aizsargkrēmus ar labu filtru un slēgtu apģērbu ārā.

Dienas laikā pēc procedūras ir nepieciešams aizsargāt no saules ne tikai ādu, bet arī acis. Kvalitatīvu saulesbriļļu valkāšana palīdzēs izvairīties no acs lēcas apduļķošanās (kataraktas).

Tā kā ilgstoša ārstēšana ar PUVA terapiju var kaut kādā veidā veicināt ādas vēža attīstību, ir nepieciešams veikt profilaktiskas pārbaudes pie dermatologa, lai laikus atklātu iespējamās patoloģiskās izmaiņas. Obligātas ir arī ikgadējas konsultācijas ar oftalmologu.

Ja parādās neparasti simptomi, ieteicams konsultēties ar ārstu, negaidot ārstēšanas kursa beigas. Var būt nepieciešama ārsta konsultācija un palīdzība:

• smagu ādas apdegumu un sāpju gadījumā,
• ja āda ap skarto zonu kļūst ļoti sarkana un uz tās parādās dīvaini izdalījumi,
• kad parādās ķermeņa intoksikācijas pazīmes, kas izpaužas kā drudzis, drebuļi, slikta dūša, galvassāpes utt.
• ja blakusparādības ir smagas vai saglabājas ilgstoši.

[ 14 ], [ 15 ]

PUVA terapijas atsauksmes

Daudzi pacienti, kuri ir ārstējušies ar PUVA terapiju, par procedūru runā tikai pozitīvi. Piemēram, psoriāze, kuras gadījumā PUVA terapija ir viena no efektīvākajām slimības apkarošanas metodēm, ļaujot sasniegt ilgstošu remisiju un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Metodes efektivitāte lielākajai daļai vieglu un vidēji smagu patoloģiju ir aptuveni 85%. Pat progresējošas slimības gadījumos piektā daļa pacientu atzīmē ievērojamu ādas stāvokļa uzlabošanos.

Apzinoties, cik grūti ir cīnīties ar tādām patoloģijām kā psoriāze, vitiligo, alopēcija utt., un cik daudz laika nepieciešams, lai mazinātu slimības izpausmes, pacienti un ārsti atzīmē fototerapijas, izmantojot psoralēnus, ātro un ilgstošo efektu. Pēc tikai 5–8 procedūrām pacienti pamana PUVA terapijas pozitīvo ietekmi, un pēc pilna ārstēšanas kursa pabeigšanas viņi var uz ilgu laiku (2 gadus vai ilgāk) aizmirst par slimību. Tas ir neizmērojami svarīgi cilvēkam, kurš cieš no neārstējamas slimības, kas negatīvi ietekmē pacienta labsajūtu, citu cilvēku attieksmi un pašapziņu.

Vēl viena svarīga PUVA terapijas metodes iezīme ir tā, ka tā neizraisa atkarību, kas nozīmē, ka atkārtoti kursi paliek ne mazāk efektīvi kā pirmie. Tas ir ļoti svarīgi smagu praktiski neārstējamu patoloģiju formu ārstēšanai.

Ir arī iespēja veikt profilaktisku ārstēšanu, lai novērstu slimības saasināšanos.

Ir arī vērts atzīmēt tehnikas lietošanas ērtības, kas ir pieejamas gan stacionārā, gan ambulatorā vidē ar iespēju veikt procedūras pat mājās.

Neliels kontrindikāciju skaits un PUVA terapijas laba panesamība ļauj daudziem cilvēkiem saņemt kvalitatīvu ārstēšanu. Tomēr cena ir diezgan augsta, un ne visi to var atļauties.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]