Maksts priekšējo un aizmugurējo sienu sabrukums: simptomi, ko darīt, kā ārstēt

Maksts prolapss ir patoloģija, ko izraisa nepietiekams muskuļu spēks un iegurņa struktūras, kā rezultātā mainās reproduktīvās, urīnceļu un gremošanas sistēmas orgānu fizioloģiskā lokalizācija.

Patoloģijas izplatība ir ievērojama, jo katra trešā sieviete pēc 45 gadu vecuma cieš no maksts noslīdēšanas. Turklāt līdz 80 gadu vecumam 10% sieviešu jau ir veikušas operāciju šī iemesla dēļ.

Slimības cēlonis var būt pārmērīga fiziska slodze ar svaru celšanu, dzemdību laikā gūtas traumas, bieža aizcietējums, liekais svars un ar vecumu saistīti involucionārie procesi organismā.

Atkarībā no tā, kura maksts daļa ir izkritusi - priekšējā, aizmugurējā vai abas sienas vienlaikus, patoloģija tiek klasificēta kā pilnīga prolapss, pēc kura tiek novērota dzemdes prolapss, un daļēja - ar izmaiņām jebkuras sienas lokalizācijā, kam seko zarnu un urīnpūšļa daļu prolapss.

[ 1 ], [ 2 ]

Maksts prolapsa cēloņi

Maksts fizioloģiskās lokalizācijas izmaiņas tiek novērotas muskuļu tonusa izmaiņu dēļ, kā rezultātā mazā iegurņa struktūras maina savu atrašanās vietu. Visbiežāk patoloģiskais stāvoklis traucē sievietes, kuras dzemdējušas vecumā, kurām ir vairāk nekā 3-4 bērni.

Turklāt tiek identificēti šādi maksts prolapss cēloņi: pārmērīga fiziskā slodze, kas saistīta ar smagu kravu pārvadāšanu, daudzaugļu dzemdības, grūts darbs, ko pavada komplikācijas dzemdību traumu veidā.

Nevajadzētu aizmirst par ar vecumu saistītām izmaiņām, kuru laikā notiek destruktīvas izmaiņas, kas ietekmē iegurņa muskuļu sistēmas stāvokli.

Maksts noslīdēšanas cēloņi var būt arī vielmaiņas slimības un endokrīnās patoloģijas, kā rezultātā rodas liekais svars. Bieža aizcietējums un elpošanas ceļu slimības ietekmē maksts un dzemdes muskuļu stāvokli.

Maksts un dzemdes noslīdēšana reti tiek novērota atsevišķi, jo maksts ir cieši saistīta ar dzemdi. Tiklīdz dzemdes saites novājinās, maksts var nolaisties, līdz tā vairs nav redzama no dzimumorgānu spraugas.

[ 3 ], [ 4 ]

Maksts prolapss pēc dzemdībām

Maksts prolapss pēc dzemdībām rodas saišu aparāta funkcionālās nepietiekamības attīstības rezultātā, kuras dēļ mazā iegurņa iekšējie orgāni atrodas savās vietās, un iegurņa muskuļi.

Iegurņa prolapsu veicina daudzi faktori, kas ietekmē grūtniecības un dzemdību laiku. Tādēļ ir nepieciešams izcelt iegurņa pamatnes bojājumus pēc dzemdību laikā gūtas traumas.

Maksts noslīdēšana pēc dzemdībām rodas ievērojamu starpenes plīsumu dēļ, kas netika pareizi sašūti, vai šuvju infekcijas rezultātā.

Iegurņa orgānu sienas ir nolaistas muskuļu stiepšanās vai starpenes audu traumas dēļ. Turklāt jāpievērš uzmanība sfinktera muskuļu inervācijas traucējumiem, kas atrodas urīnizvadkanālā un anālajā atverē.

Īpaši svarīgs ir augļa izmērs, jo, ja tilpums ir liels un tam jāiziet cauri dzemdību kanālam, jāveic epiziotomija, jo liels auglis veicina muskuļu vājuma attīstību.

Maksts prolapss pēc operācijas

Maksts ir cieši saistīta ar dzemdi un apkārtējām muskuļu struktūrām. Vienas vai divu sieniņu lokalizācijas izmaiņas apdraud pilnīgu maksts noslīdēšanu ar apkārtējiem orgāniem.

Maksts prolapss pēc operācijas var rasties gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta iegurņa orgānos. Turklāt operācija var ietvert sievietes reproduktīvās sistēmas struktūras.

Lai pēc operācijas rastos maksts prolapss, ir jābūt bojātam dzemdes un citu dzimumorgānu saišu aparātam. Nepareiza bojāto audu sašūšana vai iegurņa pamatnes muskuļu vai saišu, kas notur dzemdi noteiktā līmenī, spēka pavājināšanās var izraisīt vienas no maksts sieniņām prolapsu.

Operācija pēc traumas (kritiena no augstuma, saišu plīsuma vai iegurņa kaulu lūzuma) var radīt arī komplikācijas novājinātu muskuļu veidā. Tā rezultātā pakāpeniski notiks maksts noslīdēšana.

Maksts prolapss pēc histerektomijas

Maksts ir cieši saistīta ar dzemdi, tomēr dažos gadījumos pēdējā ir jāizņem, un dažreiz pat daļa no maksts. Tas attiecas uz onkoloģisko patoloģiju un citiem papildu veidojumiem, kas izplatās uz šīm struktūrām.

Maksts noslīdēšana pēc histerektomijas ir diezgan izplatīta izpausme, un tā ir saistīta ar iegurņa orgānu anatomiskās atrašanās vietas pārkāpumu. Tomēr noslīdēt var ne tikai maksts, bet arī urīnpūslis, kas atrodas tās priekšā.

Lai novērstu šādas komplikācijas pēc dzemdes izņemšanas, ieteicams veikt īpašus vingrinājumus, kas palīdzēs palielināt maksts muskuļu tonusu un saglabāt tos sākotnējā stāvoklī.

Fiziskās aktivitātes palīdz stiprināt iegurņa pamatnes muskuļu struktūras, tādējādi samazinot urīnpūšļa un zarnu atrašanās vietas izmaiņu risku. Jums arī jāuzrauga savs svars un jāizvairās no tā palielināšanas, īpaši sievietēm, kurām veikta operācija, jālieto hormonālā terapija, lai nodrošinātu organismam trūkstošos hormonus.

Maksts prolapsa simptomi

Patoloģijas attīstības sākumā maksts prolapss simptomi var netraucēt. Palielinoties sāpju sindroma intensitātei vēdera lejasdaļā, sieviete tam nepievērš nekādu nozīmi, jo pieņem, ka sākas premenstruālais sindroms.

Tomēr tieši ar šo simptomu trešdaļā visu gadījumu sākas maksts prolapsa klīniskās izpausmes. Vēlāk tiek novēroti maksts prolapsa simptomi, kas saistīti ar citu orgānu darbības traucējumiem - urīna nesaturēšana, apgrūtināta urinēšana, vēdera muskuļu sasprindzinājums smejoties, klepus, kliedzot, sāpes jostasvietā vai zarnu trakta traucējumi, kas izpaužas kā aizcietējums vai caureja.

Runājot par pašiem dzimumorgāniem, ir vērts izcelt jutīguma samazināšanos dzimumakta laikā, eroziju un čūlaino defektu parādīšanos maksts gļotādā, menstruāciju cikliskuma traucējumus, kā arī svešķermeņa sajūtu starpenē.

Tā kā urīnpūslis tipiski atrodas maksts priekšpusē, cistīta simptomi rodas, kad priekšējā siena noslīd. Aizmugurējās sienas noslīdēšana izpaužas kā bieža aizcietējums un nepatīkama sajūta par papildu veidojuma klātbūtni makstī.

Maksts prolapss 1. pakāpe

Šādas patoloģijas, piemēram, 1. pakāpes maksts prolapsa, gadījumu procentuālā daļa visbiežāk tiek novērota pēc otrās vai trešās dzemdībām, kā rezultātā samazinās iegurņa pamatnes muskuļu tonuss, un paši maksts muskuļi kļūst mazāk spēcīgi.

1. pakāpes maksts prolapss norāda, ka dzemde ir nobīdījusies maksts virzienā, kā rezultātā tā ir zaudējusi savu fizioloģisko stāvokli.

Tā kā dzemde ir savienota ar maksti, tad sekojot dzemdei, tā arī sāk mainīt lokalizāciju. Rezultātā maksts sienas nolaižas uz ieeju, un dzemdes ārējā atvere atrodas zem mugurkaula plaknes.

Pirmo posmu raksturo dzimumorgānu spraugas atvēršanās, jo palielinās dzemdes spiediens uz maksti, kas savukārt mēdz virzīties uz āru. Neskatoties uz to, maksts daļas vai citi orgāni joprojām neizvirzās ārpus dzimumorgānu spraugas.

Šajā posmā klīniskās izpausmes ietver nelielas sāpes, kas līdzīgas premenstruālā sindromam, disursijas traucējumus urīnpūšļa iesaistīšanās rezultātā procesā un diskomfortu makstī.

Maksts prolapss 2. pakāpe

Pirmās patoloģijas stadijas ārstēšanas neesamība izpaužas kā otrās stadijas maksts prolapss. Tādējādi šo stāvokli raksturo dzemdes kakla tuvošanās dzimumorgānu spraugai, kas norāda uz lielāku muskuļu relaksāciju.

Dažos gadījumos otrā pakāpe ietver nelielu maksts sieniņu izvirzījumu uz āru. Paralēli tam tiek atzīmētas izmaiņas citu ar to tieši saistītu struktūru lokalizācijā aiz maksts.

Tas attiecas uz urīnpūsli - ar priekšējās sienas noslīdējumu un zarnām - ar aizmugurējo sienu. Simptomātiski 2. pakāpes maksts noslīdējums izpaužas kā traucēta skarto orgānu darbība - bieža vēlme urinēt un grūtības ar to, aizcietējums vai caureja, sāpes cirkšņos vai vēderā un nepatīkama papildu veidojuma sajūta makstī un starpenē.

Maksts sieniņu prolapss

Nopietnas patoloģiskas izmaiņas orgānu fizioloģiskajā lokalizācijā ir maksts sieniņu noslīdēšana. Šajā gadījumā tiek traucēta ne tikai šo orgānu darbība, bet arī blakus esošo orgānu, piemēram, urīnpūšļa un zarnu, darbība.

Maksts sieniņu noslīdēšana notiek ne tikai vecumdienās, kad destruktīvu procesu dēļ muskuļi daļēji zaudē tonusu, bet arī 30 gadu vecumā. Gadījumu skaits sasniedz 10%, tomēr ar vecumu biežums palielinās un līdz 45 gadu vecumam tas sasniedz 35–40%.

Vaginālās prolapsas process ietver iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanos un paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā hroniska aizcietējuma vai pārmērīga fiziska darba rezultātā ar smagumu celšanu.

Patoloģijas attīstībai ir daudz iemeslu, no kuriem galvenie ir dzemdību laikā gūtās traumas, iegurņa dobuma audzēji, liekais svars, vairāk nekā 2 dzemdības un ar vecumu saistītas izmaiņas.

Maksts priekšējās sienas prolapss

Maksts priekšējās sienas noslīdēšana visbiežāk tiek novērota pēc dzemdībām, jo muskuļi kļūst vājāki. Turklāt dzemdību laikā rodas komplikācijas, piemēram, starpenes plīsumi. Rezultātā brūce tiek sašūta, bet pēc tam zūd muskuļu spēks.

Priekšējās maksts sienas noslīdējumu raksturo sāpju sindroma pastiprināšanās, kas ir velkoša tipa un lokalizēta gan vēdera lejasdaļā, gan jostasvietā. Maksts noslīdēšanas laikā dzimumorgānu spraugas zonā parādās svešķermeņa klātbūtnes sajūta.

Dzimumakta laikā parādās nepatīkamas sajūtas, pat sāpes, kā rezultātā sieviete nevar pilnībā atpūsties, kas rada emocionālu stresu. Periodiski tiek novērota asiņaina izdalījumi, kas nav saistīti ar menstruālo ciklu.

Urīnpūšļa atrašanās vieta - maksts priekšpusē - izraisa tā funkcijas pārkāpumu. Tādējādi ir iespējama bieža vēlme un grūtības urinēt. Kas attiecas uz zarnām, aizcietējums tiek novērots trešdaļai visu sieviešu ar izmainītu maksts aizmugurējās sienas lokalizāciju.

Maksts aizmugurējās sienas prolapss

Patoloģija - aizmugurējās maksts sienas prolapss rodas aizmugurējā forniksa iegurņa muskuļu mazspējas rezultātā. Papildu komplikācija ir daļēja vai pilnīga endopelvic fascijas iznīcināšana, kas atdala zarnu no aizmugurējās maksts sienas.

Maksts aizmugurējās sienas prolapsam ir dažas klīniskas pazīmes, kas to atšķir no priekšējās sienas patoloģijas. Iegurņa muskuļu nepietiekamība veicina maksts aizmugurējās sienas prolapsu uz iekšu taisnās zarnas spiediena dēļ.

Tā kā starp tām nav fascijas, daļa zarnas aizpilda aizmugurējo sienu, izraisot tās palielināšanos (burbuļa formā). Tādējādi, "burbulim" augot, rodas svešķermeņa sajūta makstī, kas rodas ejot vai sēžot.

Turklāt ir vērts izcelt simptomu, kas saistīts ar zarnu darbības traucējumiem.Tādējādi katru defekācijas procesu pavada sāpes un lielas pūles, lai atvieglotu fekāliju pārvietošanos caur zarnām un to iziešanu no izveidotās kabatas.

Maksts prolapss grūtniecības laikā

Pastāvīga augsta spiediena ietekmē uz iegurņa muskuļiem, palielinoties augļa ķermeņa svaram, grūtniecības laikā notiek maksts noslīdēšana. Šis process sākas aptuveni 10.–12. nedēļā, kā rezultātā muskuļi ir saspringti.

Turklāt jāņem vērā viņu stāvoklis pirms grūtniecības. Ja muskuļi jau bija novājināti citu iemeslu dēļ, tad grūtniecības beigās var ne tikai noslīdēt maksts siena, bet arī noslīdēt caur dzimumorgānu spraugu.

Maksts noslīdēšana grūtniecības laikā rodas spēcīga dzemdes spiediena rezultātā, kas var nolaisties arī zem augļa svara. Tādējādi muskuļi zaudē elastību un izstiepjas.

Patoloģijas briesmas ir saistītas ar ietekmi uz grūtnieci un augli, ar lielu spontāna aborta vai priekšlaicīgu dzemdību attīstības varbūtību.

1. pakāpes prolapsa gadījumā ārsti iesaka izmantot īpašus vingrinājumus, kas stiprinās muskuļus un atvieglos dzemdību procesu. Kas attiecas uz nopietnākām prolapsa pakāpēm, nepieciešams izmantot pārsēju, pesāriju, un dzemdību jautājums tiek izlemts individuāli.

Sekss ar maksts prolapsu

Patoloģija katrā gadījumā jāizskata individuāli, ņemot vērā prolapsa pakāpi un sievietes sajūtas dzimumakta laikā. Sekss ar maksts prolapsu sākotnējā stadijā ir pieļaujams, taču jāņem vērā, ka pārmērīga kaislība var saasināt situāciju un radīt sievietei sāpes.

Sākot ar 2. posmu, procesā tiek iesaistīta ne tikai maksts, bet arī dzemde, tāpēc mainās to lokalizācija, kā rezultātā pati sieviete, visticamāk, neizjutīs baudu seksa laikā.

Dzimumakts palīdz stiprināt muskuļus, bet tikai normāla orgānu fizioloģiskā izvietojuma stadijā. Gadījumā, ja sieviete dzimumakta laikā sāk izjust sāpes, tas ir signāls apstāties un konsultēties ar ārstu.

Papildus fiziskajai patoloģijai sievietei var attīstīties depresīvs stāvoklis, jo netiek sniegts prieks par seksu, un ir iespējams arī vizuāli pārbaudīt maksts daļas ārpus dzimumorgānu spraugas.