Lielā pirksta bursīts

Lielā pirksta bursīts jeb, citiem vārdiem sakot, locītavas maisiņa iekaisuma process ir viena no visbiežāk sastopamajām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Locītavas iekšējā dobuma izklāta ar īpašu membrānu, kas ražo šķidrumu, kas nodrošina nesāpīgu un vieglu kustību locītavas locītavā.Dažādu infekciju un izmaiņu dēļ metatarsofalangeālās sekcijas pirmās locītavas dobums kļūst iekaisis, kas noved pie tā tiešās funkcijas pārkāpuma un motoriskās aktivitātes ierobežošanas.

Medicīnas praksē pastāvēja uzskats, ka lielā pirksta bursīts attīstās tiem, kas patērē lielu daudzumu sāls, taču vēlāki pētījumi šo hipotēzi neapstiprināja. Tomēr situācijas, kad locītavas maisiņš iekaist sāļu nogulsnējumu dēļ, nav tik reti sastopamas. Piemēram, šī parādība ir bieži sastopama podagras gadījumā, kad urīnskābes sāļu savienojumi nogulsnējas pēdas falangās. Iekaisums var attīstīties arī imūnsistēmas darbības traucējumu gadījumā vai, precīzāk, reimatisma, reimatoīdā artrīta, psoriāzes gadījumā. Tomēr galvenais slimības cēlonis ir pēdu valgus deformācija. To novēro, valkājot neērtus, sašaurinātus apavus, plakanās pēdas gadījumā, pēdas muskuļu un saišu patoloģijas gadījumā, visbiežāk šī slimība rodas sievietēm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Buniona cēloņi

Lielā pirksta bursīta cēloņi ir dažādi, taču galvenais faktors, kas provocē iekaisuma procesu, ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās locītavas maisā. Parasti šis šķidrums atrodas katras locītavas dobumā, un tieši tā īpašību dēļ katra kustība locītavā notiek vienmērīgi. Turklāt samazinās arī spiediens uz kaulu, kas padara kustības locītavā nesāpīgas. Ja kāda iemesla dēļ šķidrums locītavas maisā sāk uzkrāties lielos daudzumos, tas noved pie iekaisuma procesa attīstības. Hroniska iekaisuma un traumas gadījumā locītavas maisā veidojas blīvējums. Laika gaitā šī blīvējuma dēļ kauls pārvietojas, kā rezultātā locītavas artikulācijas vietā veidojas sacietējums.

Cēloņus, kas palielina sinoviālā bursa iekaisuma attīstības risku, var klasificēt šādi:

• Plakano pēdu dēļ.
• Ar locītavas hipermobilitāti tas galvenokārt rodas, kad tā ir vāja.
• Skeleta-muskuļu sistēmas slimību, piemēram, artrīta, gadījumā.
• Hroniskas traumas vai ilgstošas nedzīstošas lielā pirksta traumas gadījumā.
• Iedzimtas pēdas deformācijas gadījumā.
• Locītavu dobuma infekcijām.
• Metabolisma traucējumu gadījumā.
• Alerģiju gadījumā.
• Reibuma dēļ.
• Kad apkārtējie audi ir iekaisuši.

Lai izvairītos no bunioniem, ir vērts padomāt par savlaicīgu šīs slimības profilaksi – sekot līdzi savam dzīvesveidam, uzturam, valkāt ērtus apavus, īpaši, ja darba dēļ jāstāv kājās.

[ 4 ], [ 5 ]

Buniona simptomi

Lielā pirksta bursīta simptomus parasti ir grūti sajaukt ar citām muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Pirmās pazīmes, kas liecina par locītavas maisiņa iekaisumu, ir:

• Lielā pirksta deformācija, blīvējuma veidošanās locītavas zonā.
• Sāpju parādīšanās lielā pirksta locītavas rajonā, kas pastiprinās, ejot.
• Diskomforts un sāpes, valkājot apavus.
• Kallusa veidošanās uz locītavas blīvējuma.
• Jutības traucējumi lielā pirksta rajonā.

Pirmās slimības pazīmes ir grūti ignorēt, lielā mērā tāpēc sinoviālā maisiņa iekaisumu var noteikt jau sākotnējā stadijā. Speciālists palīdzēs precizēt diagnozi sākotnējā stadijā, jo locītavas maisiņa iekaisums var būt līdzīgs artrītam, podagrai, cerebrālajai triekai, multiplajai sklerozei utt. Sāpīga blīvējuma veidošanās agrīnā stadijā ir iespējams apturēt slimības attīstību un atjaunot locītavas darbību, un, savlaicīgi vēršoties pie speciālista un veicot kompetentu kompleksu terapiju, var panākt pilnīgu atveseļošanos. Pretējā gadījumā iekaisuma process novedīs pie artrozes attīstības un pilnīgas locītavas locītavas pārkaulošanās, un attiecīgi arī pēdas deformācijas.

Lielā pirksta strutains bursīts

Šī ir akūta iekaisuma slimība, kas aptver visu locītavas kapsulas dobumu. Locītavas kapsula jeb sinoviālais maisiņš ir dobums, kas pārklāj locītavas galvu; dobuma iekšpusē ir neliels daudzums īpaša šķidruma, kas veicina normālu nesāpīgu kustību locītavā, kā rezultātā samazinās berze starp kaulu, muskuļu audiem un saitēm.

Sinoviālais šķidrums var inficēties vairāku iemeslu dēļ - kad patogēni tajā iekļūst caur asinīm un limfu, kā arī caur locītavas kapsulas brūces kanālu (plīsumu, disekciju, šautu brūču, operāciju u.c. laikā). Bet īpaši bīstama ir strutaina iekaisuma perēkļu klātbūtne locītavu locītavu tuvumā, proti:

• strutains artrīts;
• furunkuloze;
• roze;
• zemādas flegmona utt.

Visbiežāk sastopamie patogēni, kas izraisa sinoviālā bursas iekaisumu, ir streptokoki un stafilokoki; retāk sastopami ir inficēšanās gadījumi ar E. coli un citiem.

Lielā pirksta strutainais bursīts ir bīstams, jo locītavas dobuma iekaisuma procesa laikā notiek strutaina locītavas dobuma sieniņu kušana un strutains eksudāts iekļūst audos, kas noved pie tādas komplikācijas kā pēdas flegmona. Šī ir akūta ķirurģiska slimība, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās un sarežģīta antibakteriāla terapija. Savlaicīga ārstēšana un medicīnisko recepšu ievērošana nodrošina ātru locītavu funkciju atjaunošanos.

Buniona diagnoze

Lielā pirksta bursīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta aptaujas datiem; vēlākos posmos pietiek ar izmeklēšanas un palpācijas datiem - hallux valgus klātbūtni var konstatēt ar neapbruņotu aci. Taču ir svarīgi arī veikt skartās locītavas rentgena izmeklēšanu, lai noteiktu deformācijas pakāpi un blakus esošās pēdas kaulu sistēmas stāvokli.

Kā papildu diagnostikas metode tiek noteiktas tādas metodes kā datortomogrāfija un ultraskaņa, ja ir aizdomas par saistītu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju klātbūtni. Turklāt obligāti jāveic klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes. Ar to palīdzību var iegūt precīzu informāciju par asins veidojošo elementu stāvokli, kas ir ļoti jutīgi pret iekaisumu un citām izmaiņām organismā, kā arī iegūt informāciju par cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu stāvokli.

Kad diagnoze tiek apstiprināta ar diagnostiku, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Agrīnā stadijā slimību var pilnībā izskaust, atjaunojot locītavas funkcionalitāti. Diagnoze vēlīnā stadijā sarežģī turpmāku ārstēšanu, bet, ja tiek ievēroti visi noteikumi un tiek veikta atbilstoša ortopēdiska ārstēšana, slimības iznākums ir labvēlīgs.

[ 6 ]

Buniona profilakse

Lielā pirksta bursīta profilakse skar gandrīz ikvienu – dzenoties pēc moderniem apaviem, ne visi rūpējas par savu komfortu. Apavi ar papēžiem, apavi ar sašaurinātu purngalu, bieži valkājot, veicina pēdas kaulu deformāciju. Spiediens uz lielā pirksta locītavu tiek pastāvīgi uzturēts, kas noved pie tulznas veidošanās un falangas stāvokļa izmaiņām. Nākotnē nobīde traucē staigāt, rodas ļoti stipras sāpes pēdā, locītavā.

Lai novērstu lielā pirksta bursīta attīstību, jāizvēlas ērti apavi, īpaši, ja darbs prasa daudz laika pavadīt stāvot. Ārkārtējos gadījumos sagatavojiet rezerves apavus ar platu purngalu. Ir arī noderīgi masēt pēdu, jo īpaši masēt lielā pirksta locītavu. Ja iekaisuma fakts apstiprinās, nekavējoties jāatsakās no šauriem apaviem un jāvalkā speciāls fiksators-paliktnis. Fiksators tiek novietots starp pirmo un otro pirkstu, kas neļauj pirmajai falangai mainīt pozīciju un ievērojami samazina slodzi uz locītavas maisu, kā arī samazina sāpes ejot.

Lielā pirksta bursīta profilakse un savlaicīga atklāšana ļauj savlaicīgi kontrolēt slimības tālāku attīstību un novērst ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Buniona prognoze

Lielā pirksta bursīta prognoze ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir labvēlīga, bet vēlākā stadijā, kad jau ir izveidojies hallux valgus deformācija. Tas ir bīstami, jo var attīstīties tāda komplikācija kā artrīts, kas novedīs pie ierobežotas locītavu funkcijas un sāpēm kustību laikā. Artrīts noved pie gaitas un stājas traucējumiem, un tas novedīs pie virsējo locītavu iekaisuma. Sinoviālā šķidruma infekcijas gadījumā caur brūces kanālu locītavas artikulācijas zonā un strutaina bursīta attīstības gadījumā atveseļošanās process ieilgst, jo būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Smagos buniona gadījumos tiek veikta osteotomija – pēdas kaulu rekonstrukcija, kuras mērķis ir mainīt pleznas kaula un pirmā pirksta falangas pozīciju. Taču šī ir ekstremāla ārstēšanas metode, ja citas ārstēšanas iespējas ir neefektīvas.

Uz pēdas pleznas kaulu var atbalstīties jau trešajā nedēļā pēc operācijas, un motorisko funkciju atjaunošanās notiek 6-8 nedēļu laikā. 8-12 nedēļu laikā pilnīgas atveseļošanās process ir pabeigts, taču nevajadzētu aizmirst par preventīviem pasākumiem - valkāt ērtus apavus ar platu purngalu, lietot speciālus fiksatorus un ortopēdiskās zolītes.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]