Piogēnā granuloma: cēloņi, komplikācijas, noņemšana un tautas ārstēšana

Hroniska, netipiska, veģetatīva patoloģija – strutaina granuloma – rodas vietās ar ilgstošu infekciju (parasti stafilokoku). Tādējādi strutaina granuloma bieži atrodama mutes dobumā, nagu plāksnīšu vai fistulu tuvumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Visbiežāk pyogenic granulomas tiek konstatētas zēniem vecumā līdz 3 gadiem, kā arī no sešiem līdz 15 gadiem.

Granulomas 1–2 % gadījumu sievietēm grūtniecības vai menopauzes laikā ir sastopamas arī, kas ir saistīta ar dramatiskām hormonālām izmaiņām organismā.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi piogēnā granuloma

Precīzi iemesli, kāpēc cilvēkam var attīstīties strutojoša granuloma, vēl nav noteikti. Eksperti norāda, ka tās attīstību var izraisīt dažādas infekcijas, traumas, citas slimības vai pat pārmērīgi rūpīga ķermeņa higiēna.

Aptuveni 25% strutojošās granulomas gadījumu ir saistīti ar ādas integritātes pārkāpumu, ar apdegumiem.Ir gadījumi, kad slimība bija sievietes ilgstošas kontracepcijas līdzekļu lietošanas vai noteiktu medikamentu ārējas lietošanas sekas.

Pastāv ārēji un iekšēji riska faktori, kuru klātbūtne palielina pyogeniskas granulomas risku.

• Ārējie faktori:
  • ādas traumas;
  • pilnīga personīgās higiēnas noteikumu neievērošana vai pārmērīga to ievērošana;
  • ādas sekrēcijas aktivitātes traucējumi.
• Iekšējie faktori:
  • infekcijas slimības;
  • gremošanas traucējumi;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • stress, psiholoģiska trauma;
  • saindēšanās, tostarp hroniska;
  • imūndeficīta stāvokļi, AIDS.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Struogēnas granulomas var parādīties daudzu iemeslu ietekmē. Pamatojoties uz to, granulomas parasti iedala vairākās kategorijās:

• Infekciozās strutojošās granulomas attīstās dažādu infekciju, piemēram, tuberkulozes, seksuāli transmisīvo infekciju, encefalīta utt., fona apstākļos.
• Neinfekciozas strutojošas granulomas parādās fistulu, iekaisuma elementu, piesārņotu ādas laukumu utt. tuvumā.
• Nezināmas izcelsmes piogēnas granulomas var būt gandrīz jebkuras slimības sekas, taču vairumā gadījumu to parādīšanās iemeslus nevar noteikt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi piogēnā granuloma

Pirmās strutainas granulomas pazīmes parādās aptuveni 15-20 dienas pēc provocējošā faktora iedarbības. Sākumā veidojums nav ļoti liels un ir tikai dažus milimetrus diametrā. Dažiem strutainas granulomas variantiem ir kātiņš, bet tie var atrasties arī plankuma formā - apaļi vai iegareni.

Lielākajā daļā gadījumu granulomai ir ķiršu sarkana nokrāsa un tā izskatās kā blīvs elastīgs mezgliņš, kura robežas ir eksfoliēti epitēlija audi.

Pūogēnu granulomu visbiežāk nepavada sāpes: ne miera stāvoklī, ne nospiežot.

Granuloma diezgan ātri palielinās izmēros: 2-3 nedēļu laikā tās diametrs var sasniegt savu robežu.

Struogēno veidojumu var viegli bojāt un pat izraisīt asiņošanu vai čūlas.

Izmeklēšanas laikā limfmezglu iekaisums ne vienmēr tiek atklāts, bet tikai plaši izplatītas infekcijas klātbūtnē.

Vairumā gadījumu strutainā granuloma veidojas kā viens mezgliņš. Vairāki bojājumi ir daudz retāk sastopami.

• Vai strutaina granuloma var niezēt? Patiešām, aktīvās augšanas periodā granuloma var izraisīt nepatīkamas sajūtas niezes un ādas sasprindzinājuma veidā. Pēc audzēja augšanas apstāšanās niezes sajūtām vajadzētu izzust.
• Ādas strutainā granuloma visbiežāk lokalizējas uz augšējām ekstremitātēm un īpaši uz pirkstiem, kā arī sejas un pēdu rajonā. Grūtniecības laikā granulomas var veidoties mutes dobumā - uz smaganām vai augšdelmēm.
• Kreisā vaigu apvidus, kā arī labā, strutaina granuloma var rasties traucētas mikrofloras ietekmē, bieži vien hroniska periodontīta rezultātā. Šāda granuloma parasti atrodas skartā zoba tuvumā (skartajā pusē), un to raksturo lēna un lēna gaita. Šāda audzēja ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
• Strujojoša granuloma uz dzimumorgāniem vairumā gadījumu ir veneriska izcelsmes. Infekcija notiek nejauša neaizsargāta dzimumakta laikā. Papildus granulomām uz dzimumorgāniem var veidoties čūlas un mezgliņi. Dažreiz palielinās tuvumā esošie limfmezgli.
• Struogēnā granuloma uz kājas parasti lokalizējas pēdas vai pirkstu rajonā. Visbiežākais šādas granulomas cēlonis ir mehāniski bojājumi ādai. Tomēr bieži vien, īpaši, ja tiek skartas gūžas un ceļgali, slimības cēlonis paliek neskaidrs.
• Strujojoša granuloma uz mēles rodas nepietiekamas mutes dobuma higiēnas dēļ vai sievietēm grūtniecības laikā - hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Līdzīga problēma - strujojoša smaganu granuloma - var būt nepareizi ārstēta zoba vai zobakmens klātbūtnes rezultāts. Šādas granulomas tiek noņemtas ķirurģiski, bet, lai novērstu audzēja atkārtošanos, jānovērš tā parādīšanās cēlonis.
• Strujojoša granuloma uz galvas var atrasties uz plakstiņiem, vaigiem, deguna, pie lūpām un pat uz ausīm. Šī problēma visbiežāk rodas jauniešiem un pusaudžiem. Iemesls, visticamāk, slēpjas hormonālās izmaiņās, kas saistītas ar pubertāti. Problēma var būt arī nepietiekama stresa noturība un nervu sistēmas psihoemocionālā nepilnība.
• Strujojoša granuloma bērniem visbiežāk parādās pirms 3 gadu vecuma – galvenokārt traumu un ādas bojājumu rezultātā. Šādas granulomas ātri aug un asiņo. Vairāk nekā 70% bērnu granulomu atrodas uz sejas vai kakla.
• Struogēna granuloma grūtniecības laikā tiek konstatēta 1-2% sieviešu. Eksperti to skaidro ar hormonālo traucējumu klātbūtni, jo granulomas galvenokārt parādās grūtniecības pirmajā pusē - dzimumhormonu līmeņa ievērojamu svārstību periodā. Visbiežākā granulomu lokalizācija grūtniecēm ir mutes dobums.

Posmi

Piogēnās granulomas attīstības mehānismam ir vairāki posmi:

1. Liela skaita monocītu fagocītu uzkrāšanās patoloģiskās veidošanās zonā.
2. Šūnu struktūru pārveidošanās makrofāgos, granulomu veidošanās.
3. Fagocītu un makrofāgu pārveidošanās epitelioīdos, veidojoties epitelioīdu piogēna veidojumam.
4. Makrofāgu kombinācija ar granulomu veidošanos.

Ņemot vērā vielmaiņas procesu gaitu, izšķir pirogēnas granulomas ar zemu un paātrinātu vielmaiņu:

• granulomas ar zemu metabolisma intensitāti attīstās inertu vielu (svešķermeņu) ietekmes rezultātā;
• Granulomas ar paātrinātu vielmaiņu rodas toksisku faktoru (tuberkulozes, lepra, intoksikācijas utt.) ietekmē.

Struogēna granuloma, botriomikoma — tie ir līdzvērtīgi termini, kas apzīmē vienu un to pašu slimību. Tāpēc ārsts, nosakot diagnozi, var lietot vienu vai otru nosaukumu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikācijas un sekas

Struogēna granuloma ir potenciāls infekcijas avots, kā arī audzēja veidošanās, ko var sarežģīt proliferācija, izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām un iekaisums.

Komplikācijas var negatīvi ietekmēt citu orgānu un sistēmu darbību.

Ja sākotnēji netiek noteikts pūģojošās granulomas cēlonis, slimība var atkārtoties atkal un atkal, radot ne tikai estētiskas, bet arī funkcionālas problēmas.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika piogēnā granuloma

Pieredzējušam ārstam nevajadzētu sagādāt problēmas strutainas granulomas atklāšanai. Dažreiz ārstam pat nav jāveic papildu pacienta izmeklēšana.

Tomēr ir gadījumi, kad palīgdiagnostikas procedūras ir neaizstājamas. Šādi gadījumi ietver tos, kuros ir grūti noteikt slimības pamatcēloni.

Pirmkārt, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar dažādiem speciālistiem - tas varētu būt ķirurgs, dermatologs, venerologs, zobārsts - atkarībā no tā, uz kuras ķermeņa daļas parādījās strupojošais veidojums.

Pēc tam tiek noteikti laboratorijas un mikrobioloģiskie testi:

• Asins un urīna analīzes palīdzēs noteikt pamatā esošās slimības un komplikācijas;
• Mikrobioloģiskie pētījumi (seroloģija, PCR, kultūras pētījumi) palīdzēs identificēt infekcijas patoloģijas izraisītāju.

Lai pareizi turpinātu lietot antibiotikas, ārsts var izrakstīt antibiotiku terapiju.

Instrumentālā diagnostika:

• ultraskaņas diagnostika, lai izslēgtu iekšējo orgānu slimības;
• angiogrāfija, lai pārbaudītu asinsvadu stāvokli;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija, lai izslēgtu locītavu un mugurkaula slimības;
• Rentgena izmeklēšana, lai izslēgtu plaušu tuberkulozi.

Turklāt daudzos gadījumos ir nepieciešams veikt histoloģisku izmeklēšanu, lai atšķirtu pyogenic granulomu no ļaundabīga audzēja.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze ietver amelanotisko melanomu, glomus neoplazmu, hemangiomas, plakanšūnu karcinomu, bazālo šūnu karcinomu, kārpas, bacilāro angiomatozi, Kapoši sarkomu un ādas vēža metastāzes.

Arī pyogenic granuloma un nepigmentēta melanoma prasa diferenciāciju:

• pūjīgai granulomai bieži ir kātiņš, kas nav raksturīgs melanomai;
• granulomai ir tumši sarkana nokrāsa (ārkārtējos gadījumos zilgana), bet tā nevar būt bezkrāsaina vai melna, piemēram, ļaundabīga melanoma;
• pūķaina granuloma sāk asiņot pat ar nelielu pieskārienu;
• Pūogēna granuloma aug ļoti ātri, kas netiek uzskatīts par tipisku melanomai.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Profilakse

Preventīvo pasākumu saraksts, lai novērstu strupogēnas granulomas attīstību, sastāv no vispārīgiem ieteikumiem veselīgam dzīvesveidam un organisma aizsargspēju stiprināšanai. Turklāt ir ļoti svarīgi regulāri veikt pārbaudes pie medicīnas speciālistiem - īpaši zobārsta, ginekologa (sievietēm) un proktologa (vīriešiem).

Ja uz ķermeņa ir grūti dzīstošas brūces, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Tāpat ir jāpievērš uzmanība aizsardzībai gadījuma dzimumakta laikā, lai izvairītos no seksuāli transmisīvo slimību saslimšanas.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognoze

Prognozi par piogēnām granulomām var saukt par labvēlīgu. Ja pacients savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību un ievēro visus ārsta ieteikumus, vairumā gadījumu problēmu var atrisināt pozitīvi.

Granuloma mutes dobumā parasti tiek ķirurģiski noņemta, bieži vien kopā ar slimo zobu.

Ādas strutainus bojājumus parasti var novērst ar konservatīvu ārstēšanu.

Visnelabvēlīgākā prognoze ir saistīta ar pyogenisku granulomu ar nezināmu attīstības cēloni un mehānismu.

[ 46 ], [ 47 ]