Flora uztriepes rezultāti: leikocīti, eritrocīti, epitēlijs, gļotas.

Ginekoloģiskā vai uroloģiskā uztriepe ir ne tikai mūsu organismā mītošās mikrofloras, bet arī citu iekšējās vides komponentu pētījums, kas var sniegt svarīgu informāciju diagnostikai. Pirms pievērsties specifiskajam floras sastāvam uztriepē, ārsti (laboratorijas tehniķi) novērtē epitēlija šūnu, asiņu un imūnsistēmas klātbūtni un daudzumu, kā arī organismā notiekošo procesu kvalitāti un efektivitāti.

Bet aplūkosim secību, ko nozīmē dažādie ieraksti un atzīmes uztriepes analīzes veidlapās par mikrofloru. Un sāksim ar leikocītiem. Kā zināms no skolas bioloģijas, leikocīti ir baltie asinsķermenīši, kuru galvenā darbības joma ir organisma aizsardzība. Iekļūstot asinsvadu sieniņā, tie iekļūst inficētajos audos un sāk cīnīties ar infekciju.

Leukocīti floras uztriepē

Tie ir klātesoši gandrīz vienmēr, kas nodrošina tās mikrofloras veselību. Taču, ja nav aktīvas oportūnistisku mikroorganismu vairošanās un patogēnu mikrobu ieviešanas, leikocītu skaits ir ierobežots. Tādējādi normālā uztriepē vīriešiem redzes laukā var atrast līdz 5 leikocītu vienībām. Sievietēm leikocītu skaits var atšķirties atkarībā no zonas, no kuras tiek ņemta uztriepe. Leikocītu norma floras uztriepē, kas ņemta no urīnizvadkanāla un maksts, redzes laukā ir no 0 līdz 10. Dzemdes kakla kanāla analīzē redzes laukā nedrīkst būt vairāk par 30 leikocītiem.

Iepriekš minētais leikocītu skaits neliecina par iekaisumu. Tās ir normālas vērtības, kas ir novērojamas veseliem vīriešiem un sievietēm. Iekaisuma process liecina par palielinātu leikocītu skaitu (leikocitozi). Taču ir svarīgi saprast, ka leikocītu skaits asinīs nav nemainīgs, tas palielinās pēc ēšanas, garīgas vai fiziskas pārslodzes, un vienkārši vakarā, nav pārsteigums, ka asins ziedošana analīzei ietver iepriekš minēto faktoru izslēgšanu.

Tomēr, apsverot uztriepes analīzes jautājumu, mēs nerunājam par kopējo leikocītu skaitu asinīs, bet tikai par tām baltajām šūnām, kas nonāk audos, lai cīnītos pret kaitēkļiem. Visi leikocīti spēj cīnīties ar infekciju, bet starp tiem ir šūnu grupa, kas samazina baktēriju skaitu, tās absorbējot un sagremojot. Šādas šūnas sauc par fagocītiem, un patogēnu apkarošanas procesu sauc par fagocitozi.

Tādējādi fagocitozi floras uztriepē var uzskatīt par pozitīvu dabiskas cīņas pret infekciju procesu, ko regulē imūnsistēma. Tas ir, ja lokālā imunitāte nevar novērst infekcijas attīstību (piemēram, ja ir bojāta āda vai gļotāda), spēlē lomu fagocīti. Absorbējot baktēriju šūnas, fagocīti palielinās izmēros un galu galā tiek iznīcināti, izdalot vielas, kas izraisa lokālu iekaisuma reakciju. Tas ir, iekaisumu izraisa ne tikai baktēriju aktivitātes produkti, bet arī mirstošās aizsargšūnas.

Iekaisumu pavada hiperēmija, tūska un temperatūras paaugstināšanās iekaisuma perēklī, kas arī tiek veikta ar mērķi iznīcināt mikrobus un piesaistīt perēklim citus leikocītus. Iekaisuma perēkļos izdalītās strutas satur leikocītu "ķermeņus", kas gājuši bojā, pildot savu atbildīgo funkciju.

Fagocitozes gadījumā uztriepes analīze parādīs lielu skaitu gan aktīvu, gan mirušu leikocītu, kas norāda uz intensīvu organisma cīņu pret infekciju, bet vienlaikus apstiprina aktīvas infekcijas klātbūtnes faktu. Un, neskatoties uz visiem šī procesa pozitīvajiem aspektiem, pastāv situācijas, kad fagocitoze paliek nepilnīga, t.i., ne visas baktērijas vai vīrusi tiek iznīcināti. Daži paliek nesagremoti fagocītu iekšienē šo šūnu novājināšanās dēļ, bet citi, aprīkoti ar īpašu aizsardzību pret atpazīšanu, iekļūst šūnas iekšienē un dzīvo slēptu dzīvi. Šajā gadījumā iekaisuma process kļūst hronisks vai lēns, pakāpeniski novājinot organismu un radot optimālus apstākļus citu patogēnu vairošanai.

Ja uztriepē tiek konstatēta fagocitoze, ārstiem jānosaka tās cēlonis un, ja nepieciešams, jāsniedz imūnsistēmai medikamentoza palīdzība, lai fagocitozes process tiktu pabeigts.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Eritrocīti floras uztriepē

Papildus leikocītiem mūsu asinīs ir arī sarkanās asins šūnas, kuru skaits ir daudz lielāks nekā baltās. Šīs šūnas nespēj iekļūt asinsvadu sieniņās, tāpēc parasti maksts vai urīnizvadkanāla iekšējā vidē nevajadzētu būt eritrocītiem. Eritrocīti floras uztriepē norāda uz orgānu sieniņu un tajos esošo kapilāru bojājumiem.

Atsevišķas sarkanās asins šūnas (1-3 šūnas) var atrast uztriepē, kas ņemta no sievietes menstruāciju priekšvakarā vai neilgi pēc to beigām, kad maksts vēl nav pilnībā attīrījusies. Ja uztriepe tiek ņemta tūlīt pēc menstruāciju beigām, sarkano asins šūnu skaits var būt 25-30 vienības vai vairāk, kas neļauj mums atjaunot patiesu iekšējās vides ainu.

Eritrocītu skaits uztriepē, kas ņemta cikla vidū, var mainīties vairāku iemeslu dēļ:

• gļotādas bojājums ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā,
• nesen gūtas traumas higiēnas procedūru vai dzimumakta laikā (tāpēc ieteicams atturēties no vaginālā seksa dienu pirms uztriepes ņemšanas),
• traumas pēc svešķermeņu ievadīšanas makstī, piemēram, intrauterīnas ierīces uzstādīšana, netradicionālas seksuālās apmierinājuma sasniegšanas metodes, ķirurģiskas iejaukšanās,
• hormonālie traucējumi, ko pavada smērēšanās vai svaigas asinis,
• erozijas uz iekšējo dzimumorgānu sienām (piemēram, uz dzemdes kakla),
• audzēju slimības,
• aktīvs iekaisuma process, kurā tūskainajos audos vienmēr tiek konstatēti mikrobojājumi.

Eritrocītus urīnizvadkanāla uztriepē var noteikt arī urolitiāzes un nierakmeņu slimības gadījumos, kad orgānu sieniņu mikrobojājumus izraisa urīna nogulumu cietie kristāli, kā arī audzēja procesos.

Vīriešiem neliels sarkano asinsķermenīšu skaits uroloģiskajā uztriepē var būt saistīts ar urīnizvadkanāla traumu biomateriāla savākšanas laikā. Tomēr nevar izslēgt iekaisuma patoloģijas, ko izraisa trauma, infekcija, alerģiska reakcija un audzēja procesi. Šādos gadījumos ir pārsteidzošs ievērojams leikocītu līmeņa pieaugums.

Kā redzam, asiņu parādīšanās uztriepē var izraisīt vairākus iemeslus, un ārsta uzdevums ir noteikt to, kas izraisīja sarkano asinsķermenīšu skaita palielināšanos uztriepē. Sarkano asinsķermenīšu parādīšanās ievērojamā daudzumā norāda uz dažādas intensitātes asiņošanu. Ja runa ir par infekciju, sarkano asinsķermenīšu nebūs tik daudz kā traumas gadījumā, bet ievērojami palielināsies leikocītu līmenis, kas izdalās, lai cīnītos pret patogēniem. Tas nozīmē, ka diagnostikā izšķirošo lomu spēlē nevis sarkano asinsķermenīšu skaits, bet gan balto un sarkano asinsķermenīšu attiecība biomateriālā.

Epitēlijs floras uztriepē

Arī šī nav patoloģija, bet gan maksts stāvokļa rādītājs, kas regulāri tiek dabiski attīrīts. Plakanais epitēlijs ir šūnu virsmas slānis makstī vai dzemdē. Tā šūnas atjaunojas ik pēc 5–7 dienām, vecām, atmirušajām šūnām atloboties un izdaloties kā daļai no normālas sieviešu izdalījumu grupas (3–15 šūnas). Tātad atsevišķu epitēlija daļiņu noteikšana uztriepē liecina par labu sievietes reproduktīvās sistēmas veselību. Tajā pašā laikā ārsti ņem vērā faktu, ka dažādās menstruālā cikla fāzēs plakano šūnu skaits būs atšķirīgs.

Kā redzam, prasības analīzes sagatavošanai un laika noteikšanai nav vienkārša ārstu kaprīze, bet gan apstākļi, kas nosaka analīzes vērtību un tās rezultātu patiesumu.

Bet atgriezīsimies pie situācijām, kad plakanais epitēlijs uztriepē ir vairāk vai mazāk nekā normāli. Reproduktīvā vecuma sievietēm plakanais epitēlijs uztriepē vienmēr ir klātesošs, un, ja tas netiek atklāts, mēs runājam par hormonāliem traucējumiem, kad vielmaiņas procesi epitēlijā notiek neregulāri un tos nepavada mirušo, keratinizēto daļiņu atdalīšanās. Šajā gadījumā notiek gļotādas retināšana vai, gluži pretēji, sabiezēšana (kolpohiperplāzija), kas rodas sieviešu hormona estrogēna deficīta gadījumā.

Ja uztriepes floras analīze uzrāda plakanā epitēlija daudzuma novirzi tā palielināšanās virzienā, tas parasti norāda uz iekaisuma patoloģijām un to sekām. Lieta ir tāda, ka iekaisuma procesa laikā mainās vielmaiņas procesi audos. Infekcijas un tās vielmaiņas produktu ietekmē daudzas virspusējās gļotu šūnas iet bojā un lobās no virsmas, tāpēc tās viegli noņem uztriepes laikā. Un maksts iekaisums (vaginīts) lielākajā daļā gadījumu ir saistīts ar infekciju, tāpēc ārsti galvenokārt domā infekcijas procesu, īpaši, ja tiek konstatēts arī leikocītu skaita pieaugums. Ja uztriepē tiek konstatētas atslēgas šūnas, mēs runājam par gardnerellas izraisītu infekciozu vaginītu.

Vēl viens epitēlija šūnu atdalīšanās palielināšanās iemesls tiek uzskatīts par tādu slimību kā leikoplakija, kam raksturīga atsevišķu keratinizētu perēkļu parādīšanās uz gļotādas. Leikoplakija tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, tāpēc slimību nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt.

Šīs nopietnās slimības patiesie cēloņi ārstiem nav zināmi, tomēr pastāv vairāki faktori, kas veicina gļotādas patoloģijas attīstību: traumatiskas traumas, hroniski iekaisuma procesi, maksts šūnu atrofija, hormonālas anomālijas, A vitamīna deficīts, iedzimtība utt.

Vīriešiem plakanais epitēlijs jānosaka daudzumos, kas nepārsniedz 10 šūnas redzes laukā, pretējā gadījumā mēs atkal runājam par urīnizvadkanāla iekaisuma slimību (tās raksturu vērtē pēc leikocītu skaita) vai leikoplakiju.

Maksts ir tikai plakans epitēlijs, bet liela daudzuma cilindriska epitēlija parādīšanās uztriepē uz floras norāda uz dziļākām problēmām. Fakts ir tāds, ka šāda veida epitēlijs, kas robežojas ar plakanu epitēliju, atrodas dzemdes kakla kanālā.

Ir skaidrs, ka sievietes dzemde, tāpat kā maksts, regulāri tiek attīrīta un atjaunota dabiski, tāpēc kolonnveida epitēlijs ir daļa no normāla sieviešu izdalījuma. Taču parasti mēs runājam par tām pašām 3–15 šūnām. Ja to ir mazāk, var aizdomas par hormonālo nelīdzsvarotību vai patoloģiskām izmaiņām, piemēram, ektopiju (jeb eroziju – plakanā epitēlija aizstāšanu ar kolonnveida epitēliju, ko viegli bojā maksts skābā vide) vai dzemdes kakla displāziju (epitēlija struktūras izmaiņas un netipisku šūnu parādīšanās tajā), kas tiek uzskatītas par pirmsvēža stāvokļiem.

Bet cilindrisko šūnu skaita palielināšanās uztriepē, visticamāk, norāda uz iekaisumu dzemdē un dzemdes kakla kanālā (retāk makstī vai urīnizvadkanālā), bet var liecināt arī par dzemdes onkoloģiju, tāpēc nepieciešami papildu pētījumi, jo īpaši biopsija un biopsijas histoloģiskā izmeklēšana. Citi cilindrisko šūnu līmeņa maiņas iemesli uztriepē var būt: straujš estrogēnu ražošanas pieaugums, ko pavada endometriozes attīstība, dzemdes kakla bojājumi operācijas laikā.

Menopauzes laikā līdzīga situācija novērojama ar labdabīgu mastopātiju, kas vēlreiz apstiprina piena dziedzeru un reproduktīvo orgānu regulēšanu ar tiem pašiem hormoniem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gļotas uztriepē florai

Tā ir normāla maksts izdalījumu sastāvdaļa reproduktīvā vecuma sievietēm. Tā netiek ražota līdz 12–14 gadu vecumam, un pēc menopauzes tās daudzums ievērojami samazinās. Gļotas izdalās dzemdes kakla kanālā un veic aizsargfunkciju, palīdzot attīrīt dzemdi un maksti, pasargājot tās no infekcijas un mitrinot gļotādu.

Parasti gļotas sievietēm un meitenēm, kas sasniegušas pubertāti, izdalās ne vairāk kā 4 ml dienā. Tām ir viskoza konsistence, tās ir caurspīdīgas ar bālganu nokrāsu un bez smakas. Taču atkarībā no sievietes fizioloģiskā stāvokļa gļotu daudzums var mainīties. Visvairāk to ir menstruālā cikla pirmajā pusē (īpaši ovulācijas laikā), un minimums tiek reģistrēts pirms menstruācijām, kas arī jāņem vērā, atšifrējot uztriepes rezultātus.

Parasti gļotas tiek konstatētas maksts un dzemdes kakla izdalījumu analīzēs, kas tiek definētas kā mērens daudzums. Urīnizvadkanāla uztriepēs, ja tās tiek konstatētas, tad nenozīmīgā daudzumā, bet ideālā gadījumā tām tur nevajadzētu būt.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas gļotām ir viskoza konsistence, tāpēc floras uztriepē vai drīzāk tās dekodējumā var redzēt vienumu "gļotu šķipsnas". Jums nevajadzētu baidīties no šīs izpausmes, jo indikatīva nav gļotu klātbūtne, bet gan to daudzums, kas turklāt var atšķirties pat veselai sievietei.

Liels izdalīto gļotu daudzums visbiežāk liecina par maksts disbakteriozi un iekaisuma procesu reproduktīvajā sistēmā. Urīnizvadkanāla gļotas liecina par iekaisumu urīnceļu sistēmā, kas ir iespējams gan vīriešiem, gan sievietēm.

Floras uztriepes analīzes atšifrēšana var saturēt citus punktus, kas daudzām sievietēm nav skaidri. Piemēram, fibrīns floras uztriepē ir nešķīstoša olbaltumviela, kas parasti atrodas iekaisuma perēklī. Taču spriest par to, vai ir iekaisums vai nav, ir nepieciešams tikai kombinācijā ar leikocītu skaita un uzvedības izpēti. Ja tiek konstatēti atsevišķi leikocīti, tad fibrīna noteikšana nav saistīta ar iekaisumu, bet gan ar uztriepes ņemšanas īpatnībām. Šajā gadījumā sievietei nav par ko uztraukties.

Detrīts uztriepē uz floras ir substrāts, kas sastāv no gļotādas lobītām šūnām un mirušām baktērijām. Ņemot vērā, ka šūnu atjaunošanās notiek regulāri, un normālās mikrofloras sastāvā ir dažādas baktērijas, gan labvēlīgas, gan oportūnistiskas, detrīta klātbūtne maksts izdalījumos ir diezgan saprotama. Cita lieta ir tā daudzums, kas var mainīties dažādu patoloģiju gadījumā.

Maksts mikroflora ir slavena ar tajā mītošo dzīvības formu daudzveidību, kas nozīmē, ka detrīta izpēte sniedz ārstiem informāciju par floru, kas atrodas uztriepē un līdz ar to arī sievietes makstī. Detrīta apjoms ir vairāk vai mazāk nemainīga vērtība, tāpēc tā palielināšanos var uzskatīt par novirzi daiļā dzimuma pārstāves veselības stāvoklī. Visbiežāk mēs runājam par maksts iekaisumu (vaginītu), taču nevajadzētu izslēgt arī citas lokalizācijas infekcijas un iekaisuma procesus: uretrītu (urīnizvadkanāla iekaisumu), cervicītu (dzemdes kakla kanāla iekaisumu) un endometrītu (ar iekaisuma lokalizāciju orgāna dobumā), adneksītu (piedēkļu iekaisumu). Ja leikocītu līmenis nav paaugstināts vai ir paaugstināts nedaudz, iespējams, cēlonis ir maksts disbakterioze.

Bet izteiciens "citolīze floras uztriepē" nozīmē laktobacilu līdzsvara pārkāpumu un vienmēr nozīmē patoloģiju. Kā zināms, laktobacilas ir galvenā baktēriju masa sievietes maksts normālajā mikroflorā. Mēs runājam par 95-98% no kopējā baktēriju skaita.

Visbiežāk uztriepes uzrāda laktobacilu līmeņa pazemināšanos, taču dažreiz tās sāk uzvesties neatbilstoši, aktīvi vairoties, un mikrofloras līdzsvars mainās uz laktobacilu pieaugumu. Šķiet, ka nav par ko uztraukties, jo, pateicoties šīm labvēlīgajām baktērijām, tiek uzturēts optimāls maksts skābums, novēršot patogēnu iekļūšanu tur un vairošanos.

Taču optimālais skābums ir tāds, kas neiznīcina organisma paša šūnas. Taču, palielinoties laktobacilu skaitam, palielinās arī pienskābes ražošana, kas kairina jutīgo maksts gļotādu, ko pavada nieze un dedzināšana. Maksts gļotādas kairinājumu un bojāeju sauc par citolīzi, bet patoloģiju - par citolītisko vaginozi.

Bieži vien šī slimība tiek kombinēta ar maksts kandidozi, jo mikrofloras pārkāpumu vienmēr pavada cīņa par dažādu mikroorganismu teritoriju, un šajā ziņā priekšrocība joprojām ir sēnītēm, kas labi sadzīvo ar laktobacilām.

Citolīzes cēloņi zinātniekiem joprojām ir noslēpums, lai gan ir izdevies izsekot saistībai starp laktobacilu skaita palielināšanos un augsto glikogēna līmeni menstruālā cikla otrajā (lutālā) fāzē. Tas izskaidrojams ar to, ka glikogēns ir laktobacilu barības viela, nodrošinot to aktivitāti un vairošanos.

Kā redzam, pat pieredzējis ārsts nevar viegli interpretēt uroģenitālās uztriepes rezultātus. Floras daudzveidība uztriepē un tās saistība ar dažādiem organismā notiekošajiem procesiem ļauj iegūt tikai sākotnēju informāciju, kas, analizējot un salīdzinot ar pacienta slimības vēsturi, sūdzībām par veselību un instrumentālo pētījumu rezultātiem, tiek pārveidota par diagnozi.

Nespeciālistam, pat ar medicīnisko izglītību, ir ļoti grūti, balstoties uz uztriepes testu, spriest par iespējamiem organisma traucējumiem vai to neesamību. Un ko lai saka par cilvēkiem, kas ir tālu no medicīnas. Nepazīstami vārdi un apzīmējumi var būt biedējoši, palielinot stresa līmeni, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmas stāvokli. Uztraucoties par testa rezultātu, mēģinot atrast sevī neesošas slimības un neejot pie ārsta, mēs tikai sagatavojam augsni iespējamām veselības problēmām, jo novājināta imūnsistēma vairs nespēs pretoties infekcijām. Šādos apstākļos ir iespējams, ka atkārtots tests patiešām norādīs uz patoloģiju.

No otras puses, savlaicīga ārsta apmeklējums un patoloģijas atklāšana agrīnā stadijā ļauj ātrāk un ar mazākiem zaudējumiem atjaunot veselību. Un, ja testa rezultāts ir normāls, tad var saudzēt nervus (un līdz ar tiem arī imunitāti), kas būs laba infekcijas slimību profilakse.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]