Flora uztriepe: indikācijas, sagatavošana, tehnika

Cilvēka ķermenis ir sarežģīta sistēma, kuras pareizā darbībā piedalās arī daži mikroorganismi. Daži no tiem aktīvi piedalās dzīvībai svarīgos un sekundāros procesos, bet citi pagaidām vienkārši mierīgi sadzīvo ar mums. Jāsaka, ka mūsu veselība ir tieši saistīta ar labvēlīgo un ne tik labvēlīgo baktēriju attiecību organismā. Mūsu oportūnistiskie "kaimiņi" līdzās patogēnajiem "viesiem" var ievērojami sabojāt kopējo sieviešu un vīriešu veselības ainu, un, lai novērtētu, cik lielā mērā, ārsti ķeras pie īpašas diagnostikas metodes - uztriepes ņemšanas un tās izmeklēšanas. Tajā pašā laikā uztriepē esošā flora vēl nav patoloģija, drīzāk tās neesamība ir satraucoša. Svarīgāk ir pievērst uzmanību mikrofloras sastāvam, kas sniedz ārstam svarīgu informāciju par pacienta veselību un tās atjaunošanas metodēm.

Kas ir uztriepes tests?

Mikrofloras pārbaude ir svarīga ginekoloģiskās izmeklēšanas sastāvdaļa sievietēm. Sievietes reproduktīvo orgānu atrašanās vieta, no kuriem lielākā daļa (maksts, dzemde, olnīcas, piedēkļi) atrodas paslēpti ķermeņa iekšpusē, neļauj vizuāli novērtēt viņu veselības stāvokli, tāpēc ārsti, novērtējot sievietes veselības stāvokli, vienkārši nevar iztikt bez laboratoriskiem izmeklējumiem, kuru materiāls tiek ņemts ar uztriepes palīdzību.

Vīriešiem šķiet, ka dzimumorgāni ir redzami, taču ārēja pārbaude neļauj novērtēt mikrofloras sastāvu un identificēt tajā esošos kaitēkļus, ja parādās sūdzības par diskomfortu intīmā zonā.

Uztriepe floras noteikšanai ir viena no svarīgākajām diagnostikas metodēm, kas ļauj iegūt biomateriālu mikroskopiskiem laboratoriskiem izmeklējumiem no ādas virsmas un gļotādām. Visbiežāk ar šo jēdzienu tiek saprasts materiāla ņemšana no maksts gļotādas virsmas. Bet tas var būt arī biomateriāls no atvērtām vai paslēptām dzimumlocekļa ādas krokām, no rīkles un deguna vai no auss, ja cilvēkam ir sūdzības par veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Ir vairāki šāda veida izmeklējumi: vispārēja uztriepe, uztriepe no maksts sievietēm vai urīnizvadkanāla vīriešiem ar sekojošu bakterioskopiju (izmeklēšana mikroskopā), uztriepe infekcijas veida noteikšanai un noteikšanai (PCR analīze), uztriepe citoloģijai (Pap uztriepe netipiskām šūnām).

Mikrofloras uztriepe ar sekojošu biomateriāla pārbaudi mikroskopā ir viena no vienkāršākajām un pieejamākajām bakterioskopiskās izmeklēšanas metodēm, kas palīdz identificēt patogēnu, proti, pacienta slimības cēloni, un dažreiz arī cilvēkus, kas ar viņu ir bijuši saskarē. Tiesa, lai nosauktu identificēto patogēnu vārdā, ir nepieciešamas sarežģītākas, dārgākas un laikietilpīgākas analīzes, taču uztriepes pārbaude mikroskopā, izmantojot krāsošanas reaģentus, ārstiem pasaka, kurā virzienā doties.

Pilnīgāku informāciju par infekcijas raksturu var iegūt pēc PCR analīzes veikšanas, kuras materiāls atkal ir dzimumorgānu sekrēcija, kas ņemta uztriepes laikā. Predispozīcija vēzim tiek atklāta citoloģiskā pētījumā, kas balstīts uz to pašu biomateriālu, bet onkoloģiju var apstiprināt tikai histoloģiskā analīze (biopsija), kurai nepieciešams dzīvu audu gabals.

Ko ietver floras uztriepes tests? Tas ir no gļotādu virsmas ņemta biomateriāla pētījums, lai noteiktu labvēlīgo (lakto- un bifidobaktēriju), oportūnistisko (piemēram, koku mikrofloras) un patogēno baktēriju, sēnīšu, vienšūņu klātbūtni, kurā tiek aprēķināta arī katra mikroorganismu veida koncentrācija tilpuma vienībā, novērtēts to lielums un forma. Turklāt tiek aprēķināts sarkano un balto asins šūnu (eritrocītu un leikocītu) skaits gļotādu izdalījumos un noteikts epitēlija šūnu saturs. Analīze var atklāt arī netipisku šūnu klātbūtni, kas norāda uz noslieci uz audzēju slimībām.

Šāds pētījums ir nepieciešams gan iekaisuma vai strutaina procesa klātbūtnē, gan profilaktiskos nolūkos, jo dažreiz infekcija uzvedas tik klusi, ka cilvēks, jau slimojot, līdz noteiktam brīdim neizjūt nekādus slimības simptomus.

Norādes uz procedūru

Mikrofloras analīzes veikšanai var būt dažādi iemesli, un ir svarīgi ņemt vērā pacientu sūdzības un konkrētā pētījuma īpatnības. Ja runa ir par sieviešu profilaktisko ginekoloģisko izmeklēšanu, kas seksuāli aktīvajām daiļā dzimuma pārstāvēm jāveic regulāri 1-2 reizes gadā, tad obligāti tiek veikta mikrofloras uztriepe, kas ir profilaktisks līdzeklis infekcijas, iekaisuma un venerisko slimību attīstībai.

Pastāv situācijas, kad nepieciešama neplānota ginekologa vizīte, kas ietver arī uztriepes testu. Šādas situācijas ietver piespiedu dzimumaktu, aizdomas par STI seksuālajā partnerī, neselektivitāte seksuālajās attiecībās, kad palielinās infekcijas risks, kā arī neparastu izsitumu, hiperēmijas vai aplikuma atklāšana uz dzimumlocekļa pastāvīgajam partnerim (labāk ir būt drošībā).

Citas norādes par vispārēju uztriepi un bakterioskopiju sievietēm var būt sūdzības par nepatīkamiem simptomiem, piemēram:

• sāpes vēdera lejasdaļā, tostarp tās, kas saistītas ar urinēšanu, vilkšanas sajūta,
• nieze, dedzināšana dzimumorgānu un maksts rajonā,
• neparastas (siera, dzeltenas vai zaļas, strutainas) vai pārāk bagātīgas, caurspīdīgas izdalījumu parādīšanās, nepatīkama izdalījumu smaka,
• hiperēmija un kairinājums intīmā zonā, īpaši kādu laiku pēc seksuāla kontakta,
• sāpes dzimumakta laikā.

Nopietni maksts mikrofloras traucējumi ir bieža ilgstošas antibiotiku lietošanas sekas, tāpēc pat ja nav ginekoloģisku simptomu, ieteicams veikt profilaktisko pārbaudi pie ginekologa ar obligātu uztriepi.

Sievietēm ieteicams veikt uztriepi, kam seko biomateriāla citoloģiskā izmeklēšana ikgadējās ginekologa vizītes laikā:

• cieš no neauglības,
• menstruālā cikla traucējumu gadījumā,
• ar dzimumorgānu herpes vai papilomas vīrusa infekcijas izpausmēm,
• aptaukošanās gadījumā,
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas gadījumā,
• aktīvas seksuālās dzīves laikā (īpaši mainot seksuālos partnerus),
• dienu pirms intrauterīnās ierīces uzstādīšanas,
• ja vizuālā pārbaudē atklājas neoplastiski procesi dzemdes kaklā (erozija, displāzija, blīvēšanās).

Uztriepes tests ir svarīgs solis grūtniecības plānošanā. Tas tiek noteikts, lai novērstu visa veida nepatīkamus pārsteigumus pēc ieņemšanas. Jebkuras ginekoloģiskas slimības ideālā gadījumā jāārstē pirms šī brīža. Tādā veidā māte var iepriekš parūpēties par sava nākamā dēla vai meitas veselību.

Ja nepieciešams, šādu pētījumu var veikt pat grūtniecības laikā, jo tas neietver dziļu iekļūšanu dzemdē un tāpēc nevar būt faktors, kas var kaitēt auglim. Izmeklējot grūtnieces ginekoloģiskajā krēslā, ārsti veic uztriepi profilaktiskos vai terapeitiskos nolūkos.

Vīriešiem mikrofloras uztriepe tiek ņemta no urīnizvadkanāla (dažos gadījumos sperma vai prostatas sekrēts var kalpot kā biomateriāls pētījumiem). Šādi pētījumi tiek veikti gan diagnostikas, gan profilaktiskiem nolūkiem, apmeklējot urologu vai venerisko slimību speciālistu.

Diagnostikas nolūkos uztriepes testa veikšanas indikācijas var būt šādas:

• neparastas un īpaši strutainas izdalīšanās no urīnizvadkanāla parādīšanās ar nepatīkamu smaku vai bez tās,
• diskomforts dzimumlocekļa rajonā (sāpes, dedzināšana, nieze utt.),
• aizdomas par seksuāli transmisīvām infekcijām (jāpārbauda abi seksuālie partneri)
• ilgi neveiksmīgi mēģinājumi kļūt par tēvu,
• gadījuma sekss (preventīviem nolūkiem).

Uztriepes tests floras noteikšanai ir diagnostikas metode, ko izmanto ne tikai ginekoloģijā, uroloģijā vai veneroloģijā. To var izmantot, lai diagnosticētu un identificētu LOR slimību cēloni. Gan pieaugušajiem, gan bērniem, ja ir aizdomas par infekciju, var nozīmēt rīkles, deguna vai auss izdalījumu pētījumu.

Šāda veida analīzi var noteikt:

• akūta tonsilīta (stenokardijas), mandeļu strupojuma, infekciozās mononukleozes gadījumā,
• deguna (rinīta, sinusīta) vai rīkles (faringīta, laringīta) iekaisuma slimību gadījumā, lai izprastu patoloģijas raksturu, t. i., noteiktu patogēna veidu,
• hronisku vai bieži atkārtotu iesnu un sistemātisku saaukstēšanās gadījumu (piemēram, biežas bronhīta) gadījumā,
• pētīt apakšējo elpceļu sekrēciju sastāvu klepus laikā tuberkulozes gadījumā, kā arī aizdomas par pneimoniju gadījumos.
• dažādu otīta formu gadījumā, bojājumiem dzirdes orgāna grūti sasniedzamiem audiem (uztriepe no ārējās auss virsmas).

Profilaktiskos nolūkos, ti, bez patoloģiskiem simptomiem, ENT praksē ārkārtīgi reti tiek noteikts uztriepes tests florai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sagatavošana

Pārbaudāmā biomateriāla kvalitāte un līdz ar to arī analīzes rezultātu ticamība lielā mērā ir atkarīga no pareizas sagatavošanās pētījumam. Lielākajai daļai analīžu ir noteiktas prasības, tostarp noteikumi par sagatavošanos materiāla savākšanai, kas jāievēro gan ārstiem, gan pacientiem. No tā ir atkarīga informācijas precizitāte un informatīvums, ko ārsts saņem pēc analīzes, lai palīdzētu noteikt diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Tajā pašā laikā dažādu ārstu noteiktās prasības var nedaudz atšķirties. Tātad, ginekologs vispirms pateiks pacientam, ko nedrīkst darīt pirms analīzes. Tiek uzskatīts, ka analīzes ticamību var negatīvi ietekmēt dzimumakts, skalošana, lubrikantu lietošana, daži kontracepcijas līdzekļi, dažādu zāļu vaginālās formas, vannas. No visa tā būs jāatsakās dienu pirms analīzes, un labāk ir atturēties no dzimumakta pāris dienas pirms pētījuma.

Analīzes priekšvakarā jūs varat veikt higiēnas procedūras intīmā zonā, bet neizmantojot mazgāšanas līdzekļus.Šajā gadījumā jūs varat mazgāt tikai ārējos dzimumorgānus un starpeni.

Reproduktīvā vecuma sieviešu dzīvē katru mēnesi notiek notikums, kad dzemde tiek attīrīta ar asiņu izdalīšanos maksts dobumā (menstruācijas). Tā kā uztriepe florai tiek ņemta no maksts gļotādas un dzemdes kakla kanāla, to nav ieteicams veikt menstruāciju laikā (izņemot akūtas indikācijas un ar piezīmi par menstruālā cikla fāzi). Asins klātbūtne uztriepē nedaudz kropļo kopējo ainu un ietekmē analīzes rezultātu ticamību.

Pēdējā menstruāciju dienā vai pirmajās dienās pēc menstruācijām floras uztriepei būs noteikta vērtība, taču nebūs pietiekamas informācijas par uztriepes epitēlija komponentu (kopā ar menstruālajām asinīm izdalās atlobījušās šūnas), kas ir nepieciešama displāzijas un audzēja procesu diagnosticēšanai. Un šāds pētījums nesniegs precīzus datus par maksts mikrofloras līdzsvaru.

Optimālais laiks mikrofloras uztriepes ņemšanai profilaktiskos nolūkos, iekaisuma vai aizdomas par infekciju gadījumā tiek uzskatīts par 7-10 dienām pēc menstruācijas. Tieši šajā periodā mikroskopiskās izmeklēšanas informācijas ticamība būs maksimāla. Ja nav akūtu indikāciju un īpašas steidzamības, ārsti iesaka atlikt analīzi uz piemērotāku dienu.

Vīriešiem šajā ziņā ir vieglāk. Viņi var veikt testu jebkurā dienā, apmeklējot urologu vai venerologu. Tomēr testa priekšvakarā joprojām ir vērts ievērot dažus ierobežojumus.

Atturēšanās no dzimumakta pāris dienas pirms pētījuma ir izplatīta gan vīriešiem, gan sievietēm. Vīriešiem, tāpat kā sievietēm, ieteicams dienu pirms biomateriāla savākšanas veikt intīmo zonu higiēnu, neizmantojot mazgāšanas līdzekļus (īpaši ar antibakteriālu iedarbību). Atļautas tikai neitrālas ziepes.

Stiprā dzimuma pārstāvjiem būs jābūt pacietīgiem, 2–3 stundas pirms analīzes neejot uz tualeti (tas ir ieteicams arī sievietēm, taču acīmredzamu iemeslu dēļ tikai dažas ievēro šo noteikumu). Tā kā vīriešu urīnizvadkanāls ir arī dzimumloceklis, urinēšanas akts var izkropļot mikrofloras kopējo ainu.

Ja floras uztriepes testu nosaka otolaringologs, terapeits vai pediatrs, šajā gadījumā ir īpaši sagatavošanas noteikumi, kas samazina viltus rezultāta iespējamību.

Pacientiem ieteicams 2 stundas pirms biomateriāla savākšanas neko neēst un nedzert. Ir skaidrs, ka ir aizliegtas higiēnas un medicīniskās procedūras, piemēram, zobu tīrīšana, skalošana vai kakla apstrāde ar antiseptiskiem līdzekļiem, mutes skalošanas līdzekļu un mutes atsvaidzinātāju lietošana ar antibakteriālu iedarbību, pretiekaisuma ziedes un aerosolu lietošana ārējās auss rajonā utt.

Tā kā mikrofloras uztriepes tests ir paredzēts dažādu patogēnu identificēšanai, jebkādas iepriekš veiktas ārstēšanas procedūras, kuru mērķis ir apkarot tos un iekaisuma procesu, ir jāatliek laikā. Tādēļ nedēļu pirms testa veikšanas jāpārtrauc dažādu antibiotiku un pretsēnīšu zāļu lietošana. Pirms biomateriāla savākšanas jāinformē ārsts arī par citu medikamentu lietošanu.

Tehnika floras uztriepes

Kā jau minējām, biomateriāla ņemšana mikrofloras noteikšanai ir vienkārša procedūra, lai gan pacientei tā rada zināmu diskomfortu. Sievietēm floras uztriepe tiek ņemta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā uz krēsla, kas ļauj ņemt biomateriālu ne tikai no ārējo dzimumorgānu apvalka, bet arī no maksts virsmas, ieskaitot dzemdes kakla kanāla ieeju. Vienlaikus lielākajai daļai sieviešu rodas neliels diskomforts, kas pastiprinās, ja ir smags gļotādas iekaisums un kairinājums.

Ideālā gadījumā ginekologam vajadzētu ņemt 3 veidu uztriepes no dažādām sievietes uroģenitālās sistēmas daļām:

• urīnizvadkanāla atvēršana (cistīts ir viena no infekcijas un iekaisuma slimībām, kuras simptomi ir līdzīgi ginekoloģiskām patoloģijām),
• maksts sieniņu gļotāda,
• dzemdes kakla kanāla ārējā virsma dzemdes kaklā (uztriepe var parādīt gan infekcijas klātbūtni, gan displāzijas procesu attīstību, kam nepieciešama turpmāka pārbaude - biopsija).

Biomateriāla savākšanai ir īpašs instruments - medicīniskā ginekoloģiskā lāpstiņa, kas palīdz iegūt pietiekamu gļotu sekrēcijas daudzumu, to nebojājot. Uztriepes ņemšanas ierīce ir plakana plastmasas lāpstiņa auss kociņa lielumā.

Ja nepieciešams ņemt uztriepi arī no dzemdes kakla kanāla, ārsti dod priekšroku divpusējai Volkmana karotei vai dzemdes kakla (ginekoloģiskajai) birstei.

Nesen ir izmantoti vienreizējās lietošanas plastmasas instrumenti, kas nav zemākas izturības nekā atkārtoti lietojamie metāla instrumenti. Šādi instrumenti ir iekļauti daudzos individuālajos ginekoloģiskos komplektos.

Izmantojot medicīnisko lāpstiņu (Volkmana karoti, dzemdes kakla birstīti vai sterilu vates tamponu), biomateriālu novieto uz tīra stikla slaida un uzklāj virs tā. Ārsts uz slaida izdara atzīmi, norādot vietu, no kuras tika ņemta uztriepe:

• burts C parasti apzīmē dzemdes kaklu,
• Angļu valodā U runā par urīnizvadkanālu
• Burts V tiek piešķirts maksts uztriepei.

Tas ir ļoti svarīgi, lai noteiktu infekcijas lokalizāciju un patoloģiskā procesa apmēru.

Grūtniecības laikā floras uztriepes tests tiek uzskatīts par obligātu, ņemot vērā procedūras drošību un augsto diagnostisko vērtību. Tas tiek veikts vismaz 2 reizes. Šāds pētījums jāveic, kad topošā māmiņa ir reģistrēta pirmsdzemdību klīnikā un aptuveni 30. grūtniecības nedēļā. Jebkurš diskomforts dzimumorgānu apvidū un vēdera lejasdaļā grūtniecības laikā ir arī labs iemesls, lai apmeklētu ginekologu un nozīmētu floras uztriepes testu, jo ir ļoti svarīgi, lai iespējamā patoloģija tiktu atklāta pēc iespējas agrāk, pirms infekcija var iekļūt placentā un ietekmēt augļa attīstību.

Grūtniecības laikā uztriepes veikšanas tehnika praktiski neatšķiras no tās, kas tiek izmantota citos sievietes dzīves periodos, tikai ārsts ir īpaši uzmanīgs un piesardzīgs, jo viņš ir atbildīgs par divu cilvēku veselību vienlaikus.

Vīriešiem mikrofloras uztriepi var ņemt no urīnizvadkanāla, kā arī ādas simptomu klātbūtnē uz dzimumlocekļa un no tā virsmas (izmantojot medicīnisko lāpstiņu). Urīnizvadkanāla sekrēta analīzes ierīce ir īpaša vienreizlietojama zonde ar otiņu galā, kas tiek ievietota urīnizvadkanāla atverē 4-5 cm dziļumā. Urīnizvadkanāla saturs tiek izvadīts ar rotācijas kustībām, kas nedaudz bojā urīnizvadkanāla sieniņas un var būt diezgan sāpīgas.

Mūsdienās vīriešiem floras uztriepi var veikt citādi, kas tiek uzskatīts par mazāk sāpīgu. Runa ir par sēšanu, kurai tiek ražoti speciāli vienreizējās lietošanas komplekti. Tie ietver instrumentu ievietošanai urīnizvadkanālā ar vates tamponu galā (to var izmantot arī uztriepes ņemšanai no dzimumlocekļa virsmas) un barotni, kurā pēc uztriepes ņemšanas ievieto biomateriālu (ievieto kolbā).

Lai paņemtu uztriepi no rīkles, deguna vai auss, tiek izmantota īpaša vienreizējās lietošanas lāpstiņa, kas atšķiras no otolaringoloģiskās lāpstiņas, ko izmanto rīkles izmeklēšanai.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai veiktu uztriepes testu?

Pati procedūra aizņem minimālu laiku. Ginekoloģiska (izmeklēšanas laikā uz ginekoloģiskā krēsla) vai otolaringoloģiska uztriepe neaizņems vairāk kā 1–2 minūtes. Vīriešiem uztriepes paņemšana no urīnizvadkanāla var ilgt 2–3 minūtes. Taču iegūtā biomateriāla analīzes ilgums būs atkarīgs no pētījuma veida (mikroskopisko pētījumu rezultāts parasti ir gatavs 1 darba dienas laikā, un PCR analīze dažādās laboratorijās aizņem atšķirīgu laiku).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Secinājums

Mūsu lasītājiem droši vien nav šaubu par tik vienkāršas, bet ļoti informatīvas procedūras kā dzimumorgānu vai LOR orgānu uztriepes nepieciešamību. Galu galā vienkārša un maztraumatiska procedūra pēc iegūtā biomateriāla pārbaudes ļauj ārstam noteikt precīzu diagnozi un lielā mērā nosaka zāļu izvēli infekcijas patoloģiju ārstēšanai.

Ir viegli iedomāties, cik ļoti samazinātos saslimstība sieviešu vidū, ja visas viņas apzināti un regulāri veiktu ginekologa pārbaudes, tostarp uztriepes ņemšanu. Lieta ir tāda, ka uztriepē atrastā flora var pastāstīt ārstam daudz vairāk nekā pacienta sūdzības par savārgumu. Un tas nav pārsteidzoši, jo lielākajai daļai infekcijas slimību ir latentais periods, kad infekcija jau ir attīstības procesā, bet vēl nav pamanāmu vai redzamu simptomu.

Un pat tad, kad parādās simptomi, ne visas sievietes tiem pievērš uzmanību. Parasti mēs nesteidzamies pie ginekologa, mēģinot atrast skaidrojumu savai kaitei internetā vai citu cilvēku stāstos, kuriem "arī bija kaut kas līdzīgs, bet tas veiksmīgi pārgāja" vai kuri tika izārstēti ar noteiktām zālēm, metodēm un tradicionālo medicīnu. Tieši šāda attieksme pret veselības problēmu bieži vien kļūst par progresējošu un grūti ārstējamu slimību cēloni.

Situācija ir identiska arī vīriešiem, no kuriem daudzi uzskata par zem savas cieņas pat plaši atvērt muti rīkles uztriepes laikā, nemaz nerunājot par to, ka par savu problēmu stāstīšanu urologam, kur nu vēl to izlikšanu atklātībā. Nu, tāda ir vīriešu daba, ko var pārvarēt tikai ar gribasspēku. Un, lai to izdarītu, ir jāapzinās ārkārtējā nepieciešamība rūpēties par savu veselību un justies atbildīgam par saviem mīļajiem. STI gadījumā būtu godīgāk visu atklāti pateikt un kopīgi risināt problēmu, nevis slēpt savu neuzticību un tādējādi nodarīt būtisku kaitējumu kāda jums dārga cilvēka veselībai.

Patiesībā divas minūtes "kauna un ciešanu", kas nozīmē uztriepes noņemšanu no intīmās zonas, nav zaudētās veselības vērtas, kas ir svarīgāka par visu uz zemes. Lai kāda flora tiktu atrasta uztriepē, iegūtajai informācijai ir liela diagnostiska vērtība, jo tā palīdz saglabāt un, ja nepieciešams, atjaunot mūsu veselību.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]