Vidusauss iekaisums difterijas gadījumā

Difterijas otīts reti rodas pats par sevi, visbiežāk tas ir difterijas izraisītas kakla sāpju vai iesnu komplikācija un rodas slēgtās bērnu grupās difterijas epidēmiju laikā. Difterijas otīts var rasties arī pieaugušajiem, īpaši uz brūču pēcoperācijas virsmām mastoidālā izauguma zonā.

Difterija ir akūta infekcijas slimība, kam raksturīgs iekaisuma process rīklē, balsenē, trahejā un retāk citos orgānos ar fibrīna plēvju (plāksnīšu) veidošanos un vispārēju intoksikāciju ar dominējošiem sirds un perifērās nervu sistēmas bojājumiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Difterijas otīta cēloņi

Difterijas izraisītājs ir difterijas bacilis (Corynebacterium diphtheriae), kas ražo toksīnu (atšķirībā no netoksigēnās difterijas bacilis, kas neizraisa slimību). Infekcijas izraisītāja avots ir difterijas slimnieks vai toksigēnās difterijas bacilis nesējs, kas veģetē degunā, nazofarneksā un rīklē. Infekcija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, caur traukiem un priekšmetiem, ko lieto difterijas slimnieks. Slimnieks kļūst lipīgs inkubācijas perioda pēdējās dienās (2–10 dienas) un turpina būt lipīgs visas slimības laikā, līdz atbrīvojas no izraisītāja.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Difterijas otīta simptomi

Difterijas bacilis kopā ar daudziem citiem kokļu mikrobiotas pārstāvjiem var izplatīties no nazofarneksa caur dzirdes caurulīti bungādiņas dobumā, mastoidālajās šūnās, izraisīt bungplēvītes perforāciju un nonākt ārējā dzirdes kanālā. Ārējā dzirdes kanālā tiek konstatēti strutaini izdalījumi, kas satur pelēcīgi brūnu viltus plēvīšu fragmentus. Strutu un plēvīšu daudzums sniedz netiešu priekšstatu par bungādiņas dobuma struktūru apjomu un bojāejas dziļumu.

Īpaši jāatzīmē tā sauktais viltus plēves brūces difterijas mastoidīts, ko aprakstījuši vācu autori un kas novērots bērniem, kuri hospitalizēti infekcijas slimību nodaļā un kuriem veikta operācija mastoidīta dēļ. Šai difterijas otīta formai raksturīga tumši pelēku viltus plēvju uzkrāšanās pēcoperācijas brūcē, asiņošana un granulācijas audu klātbūtne. Strutaini izdalījumi ir nepatīkami smakojoši un satur difterijas bacilas. Atveseļošanās process pēcoperācijas brūcē ir ilgstošs, un tās vidē saglabājas lēns iekaisuma process. Izdalījumi no šādām brūcēm, kas inficētas ar difterijas bacilām, ir ārkārtīgi lipīgi.

Difteriskā otīta komplikācijas ir mastoidīts, sigmoīdā sinusa un jūga vēnas tromboflebīts (tātad sepse), labirintīts, meningoencefalīts. Skaņas vadošo struktūru iznīcināšana un auss labirinta bojājumi noved pie dažādu formu un pakāpju dzirdes zuduma un vestibulārā aparāta disfunkcijas attīstības.

Difteriskā otīta diagnoze

Difteriālā otīta diagnozi apstiprina bakterioloģiska auss izdalījumu izmeklēšana.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vidusauss iekaisuma prognoze difterijas gadījumā

Prognoze parasti ir labvēlīga ar savlaicīgu atpazīšanu un atbilstošu ārstēšanu, bet ar difterijas toksisko formu un tās straujo attīstību attiecībā uz dzirdes funkciju tā ir nelabvēlīga.